根據中華人民共和國執業醫師法、醫師定期考核管理辦法、內蒙古自治區醫師定期考核管理實施（試行）辦法及相關規定和我院醫師定期考核工作制度，為穩妥有序地開展我院醫師定期考核工作， 制定醫師定期考核實施方案。醫院成立了醫師定期考核管理委員會。考核對象：依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師、執業助理醫師。考核原則：客觀、科學、公平、公正、公開。考核內容：業務水平測評、工作成績及職業道德評定。（一）醫師業務水平考核采取考試的方式進行，分為理論考試和實踐技能考試，其基本內容包括：熟悉醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章；熟練掌握本專業基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力；能獨立處理本專業常見病、多發病、一般急癥和常見專業技術問題；相應的外語水平等。對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括中華人民共和國母嬰保健法及其實施辦法規定的考核內容。（二）醫師工作成績考核的基本內容包括：能認真履行有關法規規定的職責；能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質量；能服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。（三）醫師職業道德考核的基本內容包括：醫師恪守職業道德、遵守醫德規范情況，工作作風、醫患關系、團結協作情況等。醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試的，視為業務水平測評合格，僅進行工作成績和職業道德評定。考核程序：分為一般程序與簡易程序。（一）一般程序：1.條件：除符合簡易考核程序條件之外的其他醫師，均執行一般考核程序。2.流程：由醫師本人在 “醫師定期考核表（一般流程）” 中填寫醫師基本信息和提交個人述職報告，報我院醫師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”）進行復核。考核委員會對醫師進行業務水平測評，測評項目包括醫師個人述職報告、有關法律、法規、專業知識及技術操作的考核或考試；對其本人書寫的醫療文書的檢查。（二）簡易程序：1.條件：具備下列條件之一即可。有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄并無不良行為記錄的；具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄的。2.流程：醫師本人在 “簡易流程醫師定期考核表” 中填寫醫師基本信息和個人述職報告，報醫師考核委員會審核。考核結論形成1.考核委員會根據工作成績、職業道德評定意見和業務測評結果，做出考核結論。2.考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。考核周期醫師定期考核每兩年為一個周期，每個周期的醫師定期考核工作應在本考核年度的7月低以前完成。對因變更執業地點的或者因違反執業醫師法受到衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。考核工作接受烏蘭察布市衛生局的委托和監督，并向烏蘭察布市衛生局報告考核工作情況及醫師考核結果。醫師定期考核工作制度為加強醫師執業管理，規范醫師執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據中華人民共和國執業醫師法、醫師定期考核管理辦法、內蒙古自治區醫師定期考核管理實施（試行）辦法及相關規定，結合我院實際情況，制定醫師定期考核工作制度。第一條本制度規定所稱醫師定期考核是指醫院按照醫師執業標準對醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行考核。第二條依法取得執業醫師資格并經注冊在我院執業的醫師的定期考核工作適用本制度。第三條醫師定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。第四條醫師定期考核每兩年為一個周期，其中第二年為考核年度。考核工作應在本考核年度7月底以前完成。第五條醫院成立醫師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”），負責本院醫師定期考核的日常監督管理，擬定醫師考核工作制度，制定考核方案，對醫師定期考核工作進行指導和考核結果評定，保證考核工作規范進行。考核委員會辦公室設在人事科，負責醫師定期考核的組織和實施。第六條醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定，均由考核管理委員會負責組織實施。1、醫師業務水平測評采取考試的方式進行，分為理論考試和實踐技能操作考核，內容包括：熟悉醫療衛生管理的法律、法規、部門規章；熟練掌握繼續教育內容中確定的專業基礎理論、基本知識、基本技能，了解國內外最新發展的新理論、新知識、新技術及新方法，具有一定的技術操作能力；執業醫師能獨立處理本專業常見病、多發病、一般急癥和常見專業技術問題；執業助理醫師在執業醫師的指導下能處理上述問題；對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括中華人民共和國母嬰保健法及其實施辦法規定的考核內容。2、醫師工作成績考核，內容包括：能認真履行有關法律規定的職責；能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質量；能服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。3、醫師執業道德考核，內容應包括：醫師恪守職業道德、遵守醫德規范情況，以及工作作風、醫患關系、團結協作情況等。第七條考核委員會應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師。第八條考核委員會按要求對本院醫師進行業務水平測評、工作業績考核和職業道德評定，在醫師定期考核表上簽署評定意見。第九條 建立健全醫師定期考核檔案，將有關考試、考核資料存檔。第十條考核委員會根據測評結果對醫師做出考核結論，在醫師定期考核表上簽署意見，并將醫師考核結果匯總報衛生行政部門備案，同時將考核結果通知被考核醫師及其所在科室。第十一條醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括醫師在執業過程中獲得設區的市級以上相關部門給予的獎勵、表彰、科技進步獎或與業務工作相關發明專利的科技成果獎；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。第十二條在考核周期內，擬變更執業地點的或者有因違反執業醫師法受到衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。第十三條考核結果分為合格和不合格。業務水平、工作業績和職業道德中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。第十四條醫師在考核周期內按規定通過住院醫師培訓考試考核或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。第十五條考核委員會辦公室在確定考核時間的前十天公布考核人員名單，醫師認為考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前以書面形式向考核委員會辦公室申請回避。理由正當的，考核委員會應當予以同意。考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。第十六條被考核醫師對考核結果有異議的，在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會提出復核申請。考核委員會在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。第十七條對考核不合格的醫師，可根據衛生行政部門決定暫停其獨立執業活動3個月至6個月，并在衛生行政部門指定的機構接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核委員會再次進行考核。再次考核合格者，可繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；再次考核不合格并被衛生行政部門注銷注冊者，停止其醫療工作。第十八條醫師在考核周期內有本辦法規定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委員會應當直接認定為考核不合格，并在醫師定期考核表上說明：（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在院外醫療機構進行執業活動的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫學措施的除外；（三）跨執業類別進行執業活動的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫學措施的除外；（四）代他人參加醫師資格考試的；（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十）故意泄漏傳染