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文檔簡介

1高熱驚厥為急診,先處理,首先刺激人中穴加合谷穴,促使患者驚厥回復.再進一步考慮診斷。1.吸氧。2.止驚:迅速建立靜脈通道,安定2毫克(每歲1毫克)緩慢靜脈推注??刂企@厥后,可給予苯巴比妥100毫克(控制驚厥8-10毫克/公斤體重)肌注,維持鞏固療效。由于苯巴比妥肌注起效慢,但維持時間長。3.測體溫,38.5度以上,積極迅速采取物理或藥物降溫。4.在強效抗感染同時應用激素,一方面降低腦水腫,另一方面幫助迅速降溫,改善中毒癥狀。診斷分析:有熱驚厥,與感染有關,夏季,冷飲吃的較多,須警惕不潔飲食引起的中毒性菌痢??上茸龃蟊愠R帣z查,看看有無紅細胞白細胞,有則提示可能是中毒性菌痢。其次考慮上呼吸道感染引起的單純性高熱驚厥。另外還有:顱內感染中毒性肺炎等。首先刺激人中穴加合谷穴,促使患者驚厥回復2緊急應對高熱驚厥1 側臥或頭偏向一側 立即幫寶貝側身俯臥,頭稍后仰,下頦略向前突,不用枕頭;或去除枕頭,讓寶貝平臥,頭偏向一側。這樣舌根不會阻塞呼吸道,嘔吐也不會引起窒息。切忌在驚厥發作時給寶貝灌藥,否則有發生吸入性肺炎的危險。2 保持呼吸道通暢解開衣領,用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間,防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除寶貝口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通暢。3 控制驚厥用手指捏、按壓寶貝的人中、合谷、內關等穴位兩三分鐘,并保持周圍環境的安靜,盡量少搬動患兒,減少不必要的刺激。 肌注安定4 降低體溫在寶貝前額、手心、大腿根處放置冷毛巾,并經常更換;保持毛巾的溫度不要過高,或將熱水袋中盛裝涼水或冰水,外用毛巾包裹后放置寶貝的枕部、頸部、大腿根處。 給與安比灌腸。* 抽搐5分鐘以上不能緩解,或短時間內反復發作,預示病情較重,必須急送上級醫院。* 就醫途中,讓寶貝暴露在外,伸直頸部保持氣道通暢。切勿將寶貝包裹太緊,易使口鼻受堵,造成呼吸道不通暢,甚至窒息死亡。* 一般來講,出現高熱驚厥的寶貝對很多疫苗有不良反應,因此需要在打疫苗前向保健醫生說明,通常出現高熱驚厥后1年內不會進行免疫。* 寶貝高熱時常處于嗜睡狀態,此時父母要注意變換寶貝體位,并經常按摩背部、臀部,促進血液循環。* 如果寶貝能夠進食,要及時哺喂母乳,較大兒童可給予流食,并鼓勵多飲水,避免脫水,如果不能進食,則需鼻飼或靜脈補液,應當遵醫囑而定3預防高熱驚厥應注意如下幾方面:1.提高免疫力:加強營養、經常性戶外活動以增強體質、提高抵抗力。必要時在醫生指導下使用一些提高免疫力功能的藥物。2.預防感冒:天氣變化時,適時添減衣服,避免受涼;盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去,如超市、車站、電影院等,以免被傳染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,盡可能與小兒少接觸;每天不定期開窗通風,保持家中空氣流通。3.積極退熱:曾經發生過高熱驚厥的患兒在感冒時,家長應密切觀察其體溫變化,一旦體溫達38以上時,應積極退熱。退熱的方法有兩種,一是物理退熱;二是藥物退熱。物理退熱包括:1)溫水擦?。核疁貞⒏哂隗w溫,主要擦洗小兒的手心、足心、腋下、腘窩、腹股溝等處,但時間宜短,以防再次受涼,加重病情。2)冰枕:用冰袋枕在小兒頭部,同時用冷水濕毛巾較大面積地敷在前額以降低頭部的溫度,保護大腦。4.正確應用抗驚厥藥物:1)間歇使用抗驚厥藥物:即平時不用藥,只在每次患發熱性疾病的初期,當體溫升高達37.5時,立即將安定溶液直腸注入或給口服安定,也可用安定栓劑;2)長期服用抗驚厥藥物:對每年發作5次以上的高熱驚厥小兒、每次高熱驚厥發作持續時間超過30分鐘者,可長期服用抗驚厥藥物,同時注意藥物不良反應。高熱驚厥及其分型在日常生活中,像帥帥這種突然體溫增高引起的高熱驚厥經??梢?。高熱驚厥(俗稱高燒抽風,簡稱FC)是兒科最常見的急診,約2%4%的孩子出現過發熱驚厥,2歲以內的幼兒最容易發病。典型病例都是先熱(體溫38.540或更高)后驚厥(在發熱初體溫上升時出現),這種病很可能有家族史。據統計,上呼吸道感染(俗稱感冒)是導致高熱驚厥的主要疾病(占70%以上)。高熱驚厥臨床上分為兩型:簡單型高熱驚厥 多見于出生后6個月至3歲體質較好的孩子,驚厥發作為全身性,持續數秒至數分鐘,一般不超過10分鐘,一日內僅發作一次,抽風后孩子很快清醒,恢復知覺后昏睡,但神經系統無異常,驚厥發作兩周內做腦電圖結果正常。復雜型高熱驚厥 多見于半歲以內或4歲以上孩子,一日內發作多次,持續15分鐘以上、已有4次以上的高熱驚厥,少數人非全身性發作,呈部分性發作(如單側肢體抽風)。發作后有暫時性麻痹等神經系統異常。發作后兩周內做腦電圖檢查有局灶性癲癇放電改變。此外,多有癲癇家族史。高熱驚厥的復發問題大量臨床研究資料顯示,高熱驚厥患兒中,1/3有第二次驚厥,其中1/2有第三次驚厥,大約1/10有3次或3次以上的復發。高熱驚厥復發均發生于首次發作3年內。影響再發的危險因素有:(1)首發年齡小于1歲;(2)首次發作為復雜型高熱驚厥;(3)有家族陽性癲癇或高熱驚厥史。高熱驚厥會不會轉變成癲癇國內多數小兒神經內科專家認為,高熱驚厥屬于癲癇特殊綜合癥。許多研究表明,簡單型高熱驚厥長期預后良好,對孩子智力、學習、行為等多無影響,不會轉變成癲癇。但復雜型高熱驚厥預后不良,約有2%3%發展成癲癇;約15%患兒可留下神經系統后遺癥(如智力低下、行為異常等)。專家們還指出,高熱驚厥轉變成癲癇的危險因素有:出生缺陷原有神經系統發育異常;有驚厥和癲癇家族史;第一次高熱驚厥發作有復雜型高熱驚厥的表現。如果只有一項危險因素,孩子到7歲時有1%2%轉變成癲癇,有23項危險因素時約有10%轉變成癲癇。7高熱驚厥的治療高熱驚厥約半數發生在家中,患兒的樣子可怕,大多數家長都感到束手無策,尤其是第一次遇到這種情況時更是如此。在孩子第一次發作驚厥時,家長首先要鎮靜,不要大喊大叫,亂搖患兒。家庭急救要點是:將患兒放在沒有硬物的地板或床上,不要墊枕頭,把頭偏向一側,以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔,快速解開衣服扣子,然后用大拇指按壓孩子“人中”穴位(在鼻唇溝中點),較強刺激13分鐘,直到患兒發出哭聲。待抽風停止患兒清醒后,喂退燒藥一次,再喂一杯冷開水,急送附近醫院做進一步診斷和治療。面對高燒抽搐的孩子,有些家長和醫生還會強行撬開孩子的口腔,迅速將壓舌板放入口腔上下牙之間,其目的是防止孩子咬傷舌頭。一些教科書也提倡這樣做。殊不知,這樣做往往適得其反。這是因為抽風的孩子已經不省人事,此時舌頭不能吞咽,強行將壓舌板或纏上布條的筷子硬塞到孩子上下門牙之間,反而易造成其口舌損傷。高熱驚厥復發的預防喝淡鹽開水近10年的研究顯示,高熱驚厥患兒容易發生低鈉血癥(血清鈉低于130mm/L),發生率為56%60%,其中高熱驚厥一次者,低鈉血癥的發生率為46%。高熱驚厥患兒平均血鈉值明顯低于對照組,換句話說,合并低鈉血癥的患兒驚厥發作次數明顯多于血鈉正常者,其比例約為6:1。經靜脈輸液中加入適量含鈉液配合降溫及止驚治療,大部分患兒在68小時內血鈉回升到正常值范圍。因此,兒科專家指出,對既往有高熱驚厥史者現在處于感冒初期,伴有發熱(體溫37.8)口渴時,應適當增加飲水量,喝兩杯淡鹽冷開水(一次飲水量100200ml,間隔13小時),可起到防治低鈉血癥的作用,從而達到預防高熱驚厥復發及驚厥性腦損傷目的。當然,給患兒喝完第一杯鹽開水后,家長還應帶他去正規醫院診治。口服安定(一種鎮靜 )國內最新研究資料顯示,短程安定可以預防高熱驚厥再發。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小等優點,對象是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定具體用法是:每次0.40.5毫克/公斤體重,在首次使用8小時后再重復使用第2次,就可收到較為滿意的療效,只有個別患兒要考慮使用第3次。必須指出,對所有高熱驚厥患兒來說,在口服安定同時必須使用退熱藥(如泰諾林或托恩口服液)以求快速降溫,并積極選用抗生素以控制原發病。及早發現孩子體溫升高正常小兒體溫在3637之間,若測量腋溫大于37.5,肛溫大于38.2應確認是發燒了。一旦發現孩子正在發燒,家長立即給他喂食退燒藥,就可有效地預防高熱驚厥的出現6 驚厥乃小兒科急癥,常在不經意間就發生了,所以必須要熟練掌握其搶救要點,要在極短的時間內作出正確的判斷并做出正確的處理。遇到類似患兒時,首先告訴家長這是高熱驚厥,不必驚慌,要配合搶救,接著保護舌頭、掐人中、注射地西泮或水合氯醛灌腸、針刺十宣,抽搐控制后藥物或物理降溫,病人再急我們不能急、更不能慌,一切都要有條不紊按部就班地進行。個人具體處理措施如下:一、保護舌頭:我常用一次性1ML注射器的針管橫著放進患兒口中、讓其咬住,以防其牙齒咬傷舌頭;二、讓家屬用拇指甲掐住患兒人中,或壓迫眶下神經,強刺激以促醒;三、止痙:地西泮針5MG立即肌注,或用水合氯醛灌腸;四、針刺十宣穴并擠壓放血; 五、待上述措施奏效、抽搐控制以后,用物理和藥物配合快速降溫,以防抽搐的再次發生,物理降溫我常用酒擦拭患兒的頸、腋、胸腹、大腿窩等大血管經過的部位,以帶走更多的熱量,藥物降溫的方法就多了,如恬倩、美林、尼美舒利、泰諾林等口服退熱藥任選一種即可;六、待病情穩定后,進一步處理其原發?。ǘ酁樯细辛耍?。5 孩子2歲半啦,一年當中很少其他病,就是會經??人砸鸢l燒,喉嚨發炎等等,最近一次還抽筋了,把我嚇死了,回想起來,之前就有抽筋現象啦,就是突然驚叫或者說我怕等等,就那么一秒鐘吧,遇到刺激的東西就會抽筋啦,最近那次就是用物理退燒導致的,當時孩子身體很熱,拿75%酒精擦身,孩子很怕這種方式,強形擦身就發生抽筋啦,后來才知道不能強刺激的,馬上退熱才是最好的方法。 小孩子腦部神經的髓鞘發育不全發熱的時候很容易出現高熱驚厥,也就是你說的抽搐一次兩次的沒有問題,不需要特別的擔心但是如果反復出現的高熱驚厥就需要特別注意,可能會演化為難治性癲癇于熱驚厥,小孩大腦溫度控制系統還沒有發育完全,在溫度驟升的情況下,大腦會發出錯誤信號,導致熱驚厥,這個很大部分有家族史,好像有報道說5%的小孩可能出現熱驚厥,一般發生在1歲之后到6歲之間的小孩身上,到6歲以后寶寶的大腦基本發育完善,一般不再出現熱驚厥,而很多在3歲之后就會出現好轉,甚至不再出現熱驚厥,不過最后不要冒這個險,在寶寶6歲前你要嚴格控制寶寶體溫,一旦發燒要時刻警惕,正常小孩在38.5就可以吃退燒藥,而有驚厥史的寶寶在38度時就可以吃了,尤其在寶寶手腳冰冷的情況下,不用考慮,感覺吃下退燒藥,家里要常備安定,在寶寶發燒時每次給寶寶吃半粒,一天三次,還要常備羚羊角,羚羊角也有一定防熱驚厥的作用,一次半支,一天2次。發高燒時旁邊放上一個牙刷或木棍,上面纏上紗巾,一旦驚厥,馬上用它塞進寶寶嘴里,按住舌頭,以防寶寶咬到舌頭就麻煩了,并且掐著寶寶人中。寶寶驚厥一次很可憐的,所以以后的日子里做父母的可以多上心了,不要讓寶寶再驚厥了!祝寶寶早日擺脫此惡魔!4發燒抽搐怎么辦幼兒一旦于家中出現高熱抽搐的情況,家長可以進行以下處理措施:1、如果痙攣發作的時間超過4分鐘,應立刻上醫院就診;如不到4分鐘,則可以等孩子感覺舒服些并稍稍休息后再上醫院。2、平躺側臥不掰嘴:寶寶痙攣時,讓他平躺在床上,讓孩子側臥,使他能呼吸順暢,并且防止唾液或嘔吐物堵塞氣管。不要試圖把孩子的嘴掰開,因發燒或其它一些原因而出現痙攣的孩子并沒有咬破自己舌頭的危險。3、保持室內溫度適宜:維持房間溫度于2527之間,可將幼兒置于冷氣房中或以電扇繞轉著吹,使體溫慢慢地下降,如此幼兒也會感覺舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫,則表示需要溫熱,所以要外加毛毯覆蓋。4、脫衣服:如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗,表示需要散熱,可以少穿點衣物。5、擦溫水:在寶寶驚厥緩解期間,要注意采取降溫的措施。將寶寶身上衣物解開,用溫水毛巾全身上下搓揉,如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出,另外水氣由體表蒸發時,也會吸收體熱。6、多喝水:以助發汗,并防脫水。水有調節溫度的功能,可使體溫下降及補充寶寶體內的失水。如何預防發燒抽搐在孩子出現發熱抽搐前,家長可以及時采取有效的預防措施,可以避免或者減少高熱驚厥的發生。及時控制普通發熱控制發熱:把體溫控制在38以內。體溫38度內可以首選物理降溫,如溫水擦浴、頭部冰敷,也可以使用藥物降溫。而體溫大于38度可以使用藥物降溫或送院治療。保持安靜:

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