.民營醫院藍皮書：中國民營醫院發展報告（2017）在國家一系列利好政策的激勵下，社會資本蜂擁“從醫”，新業態不斷涌現，民營醫院持續、快速發展一、發展規模逐步增大（一）民營醫院數量增長幅度近年來，我國民營醫院數量持續增加，根據國家衛生計生委發布的數據，截至2016年底，民營醫院達到1.64萬家，相對于2005年的3220家，增加了4倍，并且與公立醫院的數量拉開差距。20102016年我國民營醫院的總體數量增幅達132.48%，平均增長率達到15.10%，2011年的增長率達到19.4%,并且2015年在數量上開始超過公立醫院。相比之下，公立醫院總體數量基本呈現負增長的勢態，從2010年的13850家降到了2016年的12708家，降低幅度為8.25%。2015年民營醫院數占比上升至52.63%，首次超過了公立醫院數占比；2016年民營醫院數占比更是達到56.39%，相對公立醫院，民營醫院數量優勢愈加顯著。（二）新增民營醫院地區分布進一步分析新增醫院的地區分布，在2016年新增加的1914家民營醫院中，753家位于東部地區，629家位于中部地區，532家位于西部地區。東部地區的民營醫院數量仍然最多，西部民營醫院數量次之，中部地區民營醫院數量最少，但增幅較大。（三）民營醫院規模增長幅度雖然民營醫院在數量上超過了公立醫院，但是其規模普遍偏小。統計數據顯示，超過80%的民營醫院為一級或者未定級的醫療機構，開設床位數普遍小于100張。2016年，平均每家民營醫院的床位數僅為75張，而同期每家公立醫院平均床位數達到351張。二、醫療服務能力逐年遞增（一）門診診療人次20052016年，公立醫院和民營醫院的門診診療人次均呈逐年遞增趨勢。至2016年，公立醫院門診診療人次為28.48億人次，占比為87.09%；民營醫院門診診療人次為4.22億人次，占比為12.91%。民營醫院門診診療人次占比逐年增加，20102016年年均增加16.8%，盡管民營醫院門診診療人次逐年增加，但是對比同期民營醫院數量增幅達132.48%，這就反映出一個非常嚴峻的事實，民營醫院的服務能力和數量增幅相比，差距非常大，而且同期公立醫院門診診療人次的增幅大于民營醫院。因此，如何在患者中建立良好口碑、吸引患者就醫，是民營醫院發展中一個亟待解決的問題。（二）住院人次20052016年民營醫院的住院人次逐年增加，從2005年的208萬人次增加到2016年的2777萬人次，占比由4.07%上升到15.84%，略高于2015年的14.70%。盡管2005年以來公立醫院住院人次占比徐緩降低了約10個百分點，但我們不能不看到，2016年公立醫院住院人次占比仍達84.16%，說明民營醫院的住院服務總量仍處在較低水平。三、醫務人員增長迅速衛生技術人才是民營醫院生存和發展的關鍵。醫務人員流失、人才吸引難等問題制約了民營醫院的長期、健康發展。2011年和2016年公立醫院醫務人員總數分別為398.09萬人和533.95萬人，同期民營醫院醫務人員總數分別為54.61萬人和120.26萬人，僅占公立醫院的13.72%和22.52%，民營醫院醫務人員總量仍處于較低水平。伴隨著民營醫院的快速擴展，民營醫院吸引到更多人才。從增長速度看，20112016年民營醫院醫務人員數增長率達120.22%，而同期公立醫院醫務人員數增長率僅為34.13%。四、醫療效率亟待提升（一）床位使用率民營醫院的床位使用率雖然從2005年的49.80%提升到2016年的62.80%，但始終維持在62%左右，而同期公立醫院的床位使用率為91.00%。民營醫院的床位數在持續增加，但是病床使用率變化不大，說明大量閑置床位的潛力有待進一步挖掘，這說明民營醫院的醫療水平和服務質量還沒被社會公眾廣泛認可。（二）平均住院日2016年民營醫院的平均住院日為8.6天，同期公立醫院平均住院日為9.6天，說明民營醫院在住院流程的各個管理環節協調上較為完善，同時也與住院患者病情較輕、較少為疑難疾病和危重患者有關。五、民營醫院的發展機遇新醫改以來，我國政府一直鼓勵社會辦醫，2010年就提出“非禁即入”原則。“十三五”以來，實質性的政策不斷出臺，進一步破除社會辦醫隱形壁壘。2017年1月，國務院印發“十三五”衛生與健康規劃，提出放寬社會力量舉辦醫療機構服務領域的要求，支持社會力量以多種形式參與健康服務。發展專業性醫院管理集團，推動社會力量辦醫療機構水平提高。鼓勵社會力量提供兒科、精神科、老年病、長期護理、口腔健康、康復、安寧療護等稀缺資源及滿足多元需求的服務。近年來，民營醫療在重塑醫療健康生態圈，利用互聯網醫療等技術方面取得突破性進展。伴隨著互聯網技術的發展，民營醫療機構的發展模式與傳統醫療模式融合的速度將加快。這將使傳統的民營醫療機構的發展模式出現較大的分化，部分民營醫療機構全面轉型升級，部分堅守基層、低端服務，部分自生自滅。總體上，在互聯網技術運用以及電商業務的發展階段，醫療產業前期高投入和高風險特性對融入互聯網和電商業務的醫療機構來說，將是一個嚴峻的挑戰。總之，國家衛生政策的利好為社會辦醫持續注入活力，民營醫院必將蓬勃、健康地發展。我國民營醫院信息化建設水平普遍不高，資源投入匱乏，未來還有很大發展空間信息化作為考察現代化醫院管理水平的一個重要指標，也是民營醫院要面臨的一大關卡。為了解民營醫院信息化建設現狀與發展趨勢，以便相關部門從政策和技術等方面對民營醫院的信息化建設給予更精準的支持和幫助，指導民營醫院管理者科學合理地制定信息化建設與發展規劃，國家衛生計生委醫院管理研究所聯合中國醫院協會民營醫院管理分會在全國范圍內開展了2016年度全國民營醫院信息化現狀調查研究，現總結如下。1.參與調查醫院基本情況241家民營醫院各項指標分布差異明顯。地區分布以中東部地區為主；綜合性醫院、非綜合性醫院分布較平均；以營利性醫院為主，年醫療收入大多小于5000萬元，床位數基本小于500張，平均職工約270人，大多數醫院已接入醫保。2.信息化組織管理情況（1）醫院信息化建設投入：醫院信息部門主要承擔的工作內容是醫院信息系統建設和醫院信息系統運行與維護。90%的調查醫院有專門的信息化部門，且有分管信息化工作的院領導，僅有少數醫院信息化工作由行政部門代管；近40%的醫院有信息化整體建設發展規劃，超過50%的醫院制定了部分發展規劃；信息部門總人數普遍為15人；信息化累計投入和整體預算水平均相對較低，絕大多數醫院信息化年度投入小于300萬元。（2）醫院管理層對信息化建設的認知：民營醫院管理層基本重視醫院信息化建設，9544%的民營醫院管理層普遍認為醫院信息化建設作用巨大，是現代醫院管理的有效手段和必要工具；僅5家醫院管理層認為信息化建設作用不十分明顯，收效不明確；1家醫院管理層認為信息化建設基本無用。（3）醫院信息化建設面臨的主要困難：調查結果顯示，民營醫院信息化建設面臨的主要困難是缺人、缺錢、缺理念。93.33%的醫院管理者認為醫院信息系統最應解決的問題是提高臨床業務效率，支持醫院流程再造；50.0%以上的醫院管理者認為醫院信息化建設最主要的障礙分別是信息化專業人力資源不足、缺乏充分的信息化資金支持及管理層缺乏信息化建設和管理的經驗。3.信息系統建設與應用情況（1）關鍵信息系統建設情況：將醫院關鍵信息系統分為HIS、醫生工作站、護士工作站、收費系統、物資管理系統、電子病歷系統（EMR）、LIS系統、PACS系統和移動護理系統等，對各系統建設的全院覆蓋率均不足80%。藥品管理全院覆蓋率居首位，移動護理系統全院覆蓋率最低，為6.64%。4.信息系統建設相關性分析醫院床位數與2016年總收入呈正相關關系，即醫院床位數越多，總收入越高。2016年總收入與信息化建設累計總投入，以及信息化建設累計總投入與2017年信息化建設預算的相關性呈正相關，即收入越高，2016年度信息化建設投入越多；2016年度信息化投入越多，2017年度信息化建設預算越高。民營醫院信息化建設改進策略：1.民營醫院的信息化建設水平亟待提高民營醫院的信息化建設水平與公立醫院相比還有一段距離。但民營醫院的信息化建設不必像公立醫院一樣，要充分借鑒公立醫院的信息化建設經驗與教訓，走出適合民營醫院整體發展與未來規劃的創新之路。2.民營醫院信息化建設面臨更多困難（1）醫院管理層對信息化建設的認知滯后。民營醫院面臨生存的壓力，醫院管理層首先關心的是醫療資源的配置和病源的吸引，因此部分醫院管理層人員會認為信息化無用，甚至用處不大，還停留在對公立醫院管理層十幾年前的認知水平上。（2）信息化建設資源投入嚴重不足。信息化投入超過千萬元的民營醫院寥寥無幾，基本投入都在300萬元以下，比照公立醫院，其與大多數二級醫院還有一定的差距。信息化人才隊伍更加“捉襟見肘”，公立醫院面臨與供應商爭搶人才的激烈競爭，而民營醫院要面臨來自供應商和公立醫院雙重的人才競爭壓力。（3）投資回報要求。社會資本大量投入民營醫院，投資方對醫院管理層有投資回報指標的要求，可以說民營醫院的每一分錢都要花在刀刃上。而信息化建設并不是投資即見效、一蹴而就的，信息化建設與應用需要長期持續性投入，而其成果與效果往往體現在為醫院省錢而非賺錢上。因此，民營醫院管理層對信息化建設的投資不僅需要有遠見、有耐心、有信心，還要想辦法說服投資方持續投入，難度頗大。3.民營醫院具有趕超公立醫院信息化建設水平的可能民營醫院信息化建設雖然起步晚，但是可以說是站在公立醫院信息化建設經驗的肩膀上，可取其精華，充分參考、學習和借鑒其經驗，配合新興技術與產品的部署應用，以著重體現民營醫院現代化管理或專科特色，提升便民服務水平和就醫感受。如果能實現這種效果，那么民營醫院會比系統老舊、面臨更新換代的公立醫院更容易部署和實施新的信息化管理系統。民營醫院的發展既面臨機遇也面臨挑戰，民營醫院的特殊經營需求，需要考量每一分錢的投資效果，因此醫院管理者和投資方是否愿意將資源投入信息化建設上是其面臨的極大挑戰。“一帶一路”倡議給中國民營醫院帶來挑戰和機遇“一帶一路”貫穿亞歐非大陸，一頭是活躍的東亞經濟圈，另一頭是發達的歐洲經濟圈，中間廣大腹地國家經濟發展潛力巨大。“絲綢之路經濟帶”重點方向是中國經中亞、俄羅斯至歐洲（波羅的海）；中國經中亞、西亞至波斯灣、地中海；中國至東南亞、南亞至印度洋。“21世紀海上絲綢之路”重點方向是從中國沿海港口過南海到印度洋，延伸至歐洲；從中國沿海港口過南海到南太平洋。藍皮書指出，中國醫療有若干優勢應當是“一帶一路”沿線國家所需要的，中國民營醫院不論是“走出去”還是“請進來”，都具備品牌、技術和服務基礎。1.中國醫療體系全面中國具有龐大、全面的醫療體系，一線、二線城市的各級綜合性和專科性醫療機構幾乎涵蓋了所有專科：從提供公民基本醫療服務的一級醫院到診治疑難危重疾病的三甲綜合性醫院，從綜合性醫院到專科醫院，從公立醫院到非公立醫院。隨著醫改深入，分級診療、雙向轉診、醫聯體建設推進使醫療體系更趨完備。2.在中國就醫便捷即時國外醫院除了急診外，門診住院均采取嚴格的預約診療模式，許多患者并不是因為醫療水平問題，而是因為等待就醫延誤病情。而在中國幾乎所有醫院均可以做到門診即時掛號就診，近年網上預約掛號也大大縮短了患者門診等待時間，各項大型檢查的預約時間也遠遠短于國外醫療機構動輒數月的周期。3.在中國看病性價比高中國百姓觀念中的“看病貴”主要是由政府對醫院投入相對不足、患者支付能力相對低下造成的。其實，與“一帶一路”沿線國家的醫療費用相比較，中國公民的醫療消費水平處于相對較低水平。4.中國醫生臨床經驗豐富臨床醫學技術是一種需要實踐積累才能達到一定專業水平的技術，中國幅員遼闊，人口眾多，為中國醫生提供了數量最多、病種最全、病情復雜的臨床實踐機會，中國醫師臨床經驗豐富，手術操作熟練，在國際醫療行業可謂有口皆碑。“中國醫生臨床經驗豐富”亦可作為中國民營醫院走向國際市場的一個亮點。5.沿線國家并無公立醫院和民營醫院的認知差距民營醫院在我國被邊緣化，盡管民營醫院已經占據我國醫療機構的半壁江山，但醫療服務規模、醫療服務總量遠遠不及公立醫院，這與中國民營醫院的發展歷史有關。由于部分民營醫院辦院理念的問題，也由于部分投資者用錯誤的理念綁架了整個行業，迄今為止中國民營醫院還在誠信認知度上掙扎。而“一帶一路”沿線國家卻不存在這個問題，公眾并無公立醫院和民營醫院的認知差距，可能還認為民營醫院是高端、優質醫療服務提供者，因此，中國民營醫院有可能以品牌定位為先導，開拓新的市場。 民營醫院融資遇到困難一、民營醫院融資面臨的困境醫院作為一個典型的高投入、長周期“產業”，其發展離不開大量資金的持續投入。融資是緩解民營醫院資金匱乏和解決醫院發展困境的重要手段，但民營醫院的自身特點導致其難以獲得符合前述中所有條件的理想融資。造成這種現狀的主要原因有以下幾點。1.規模小且信用低在我國，民營醫院是近5年來逐漸開始活躍起來的醫院，雖然發展迅速，規模日益擴大，但與公立醫院相比，不論醫療服務體量還是床位數都差距較大。2016年，全國民營醫院全年門診診療人次累積4.22億人次，只有公立醫院的14.8%。床位數方面，截至2016年底，民營醫院床位總數為123.36萬張，而公立醫院則有445.52萬張，民營醫院床位數只占全部醫院床位數的21.68%。另外，大部分民營醫院成立時間較短，仍處于初建期和擴張期，規模小且信用低。2.抵押擔保責任落實困難由于我國對