精品文檔兒科敗血癥疾病教學查房時間：主講： 地點：參加人員：查房目標：了解敗血癥的概念，發病機制，掌握疾病的臨床變現，實驗室檢查，護理診斷，護理措施，健康宣教。重點內容及擬題問題：1、 敗血癥的臨床表現及實驗室檢查2、 敗血癥的治療及預防3、 制定護理計劃，實施護理措施4、 敗血癥的健康宣教簡要病史：患兒男。6歲6月，住院號.因“流涕10天，發熱1天”入院。患兒10天前無明顯誘因下出現流涕，1天前出現頭暈，無畏寒、寒戰，無抽搐，無皮疹，門診檢查血常規后，擬“發熱待查：敗血癥收住入院。入院后，體查T：36.6攝氏度. P:96次/分R：22次/分BP：83/49mmHg，神志清，精神可，無皮疹，右頸部捫及腫大淋巴結3個，大小約0.5-1.0cm，光滑，稍粘連，無壓痛，咽充血，雙側扁桃體度腫大，兩肺呼吸音粗，未聞及羅音，心率96次/分。律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾未及腫大，病理反射未引出。輔助檢查：血常規:WBC41.010/LL4%,N88%, Hb122g/L,PCT48310/L,急診生化全套：無明顯異常。入院后，予級護理，敗血癥護理常規，予青霉素針針，頭孢唑鶩針靜滴抗炎等對癥處理。敗血癥：是指各種病原體侵入血循環，得到繁殖與播散，釋放毒素和代謝產物，并可誘發細胞因子引起嚴重毒血癥和全身感染。病因機制：敗血癥的病原菌主要是化膿性鏈球菌，肺炎鏈球菌以及金黃色葡萄球菌，少數是革蘭陰性桿菌。臨床表現：無一定的潛伏期。主要癥狀高熱，寒戰，多呈馳張熱，全身軟弱乏力，煩躁不安，頭痛，盜汗等癥狀。實驗室檢查：1、血象：包細胞計數顯著增高，中性粒細胞百分比在0.8以上。2、細菌培養：為確診的唯一“黃金標準”敗血癥的治療：1、徹底清除原發病灶和遷延性損害，以杜絕病原菌的來源2、合理使用有效抗生素，以盡快消滅血液中所有細菌3、及早發現新的遷徒性病灶，隨時予以徹底清除4、提高機體抵抗力，加強支持療法5、對癥治療提問過高時給予退熱藥并采取物理降溫護理診斷：1、提問過高：與疾病的炎癥有關2、有感染的危險：與機體免疫功能低下有關3、營養失調：低于機體需要量與營養攝入不足有關4、潛在并發癥：化膿性腦膜炎護理措施：1、維持體溫正常：體溫過高時，多飲水，溫水擦浴等來降溫，超過39.0攝氏度，根據醫囑給予退熱藥，降溫處理后30分鐘復測體溫1次并記錄。2、清除局部病灶：及時處理局部病灶，促進病灶早日愈合，防止感染蔓延擴散，按醫囑使用抗生素，并保證藥物有效進入體內，同時注意藥物毒副作用。3、保證營養的供給：遵循少量多餐，循序漸進的原則，多給予易消化，高營養的食物可按醫囑給予維生素及鐵鋅等制劑。對于病情危重者，根據醫囑酌情給予水解蛋白，脂肪乳，氨基酸等靜脈高營養液。4、預防化膿性腦膜炎：積極控制感染，按醫囑給予抗生素，因靜脈用藥時間長者，應注意靜脈保護，有計劃的更換穿刺部位，密切觀察病情。如出現全身中毒癥狀，顱內壓增高。如劇烈頭痛，噴射性嘔吐等，腦膜刺激征，如頸項強直，布魯津斯基征陽性，凱爾尼格征陽性時，提示可能發生化膿性腦膜炎，應及時報告醫生。健康宣教：講解有關敗血癥的知識，說明