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文檔簡介
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(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件(軍官證、士兵證、護照); (三)為患者代辦人員身份證明文件。第二十二條 麻醉藥品注射劑型僅限于醫療機構內使用,需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者,可由醫務人員出診至患者家中使用。 第二十三條 為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張處方為一次常用量;控緩釋制劑,每張處方不得超過7日常用量;其他劑型,每張處方不得超過3日常用量。 第一類精神藥品注射劑,每張處方為一次常用量;控緩釋制劑,每張處方不得超過7日常用量;其他劑型,每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張處方不得超過15日常用量。 第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量可以適當延長,醫師應當注明理由。 第二十四條 為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張處方不得超過3日常用量;控緩釋制劑,每張處方不得超過15日常用量;其他劑型,每張處方不得超過7日常用量。 第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具,每張處方為1日常用量。 第二十六條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品,鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量,僅限于二級以上醫院內使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量,僅限于醫療機構內使用。 第二十七條 醫療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者,每3個月復診或者隨診一次。 第二十八條 醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時,應當同時打印出紙質處方,其格式與手寫處方一致;打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發藥品時,應當核對打印的紙質處方,無誤后發給藥品,并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查。第五章 處方的調劑第二十九條 取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。 第三十條 藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查,專用簽章由醫院統一制作,統一編號。 第三十一條 具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。 第三十二條 藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品,非經醫師處方不得調劑。 第三十三條 藥師應當按照操作規程調劑處方藥品:認真審核處方,準確調配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量,包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。 第三十四條 藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整,并確認處方的合法性。 第三十五條 藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,審核內容包括:(一)規定必須做皮試的藥品,處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定;(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;(三)劑量、用法的正確性;(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;(五)是否有重復給藥現象;(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;(七)其它用藥不適宜情況。 第三十六條 藥師經處方審核后,認為存在用藥不適宜時,應當告知處方醫師,請其確認或者重新開具處方。 藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應當拒絕調劑,及時告知處方醫師,并應當記錄,按照有關規定報告。 第三十七條 藥師調劑處方時必須做到“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。 第三十八條 藥師在完成處方調劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。 第三十九條 藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方按年月日逐日編制順序號,格式為:年月日-。例:2007年5月8日第10張麻醉藥品處方的編號為070508-010。 第四十條 藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方,不得調劑。 第四十一條 醫療機構應當將本機構基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者,可通過醫院電子大屏幕滾動播出、電腦查詢、公告欄等告知。 第四十二條 除麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和兒科處方外,醫療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業購藥。第六章 監督管理第四十三條 醫療機構應當加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理。 第四十四條 處方點評工作仍按桂衛醫2006172號文件要求開展;同時要求填寫處方評價表(附件2),對處方實施動態監測及超常預警,登記并通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預。第四十五條 醫療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告,限制其處方權;限制處方權后,仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的,取消其處方權。第四十六條 醫師出現下列情形之一的,處方權由其所在醫療機構予以取消: (一)被責令暫停執業; (二)考核不合格離崗培訓期間; (三)被注銷、吊銷執業證書; (四)不按照規定開具處方,造成嚴重后果的; (五)不按照規定使用藥品,造成嚴重后果的; (六)因開具處方牟取私利。 第四十七條 未取得處方權的人員及被取消處方權的醫師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。 第四十八條 除治療需要外,醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品處方。 第四十九條 未取得藥學專業技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。 第五十條 處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。 處方保存期滿后,經醫療機構主要負責人批準、登記備案,方可銷毀。 第五十一條 醫療機構應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況,按照麻醉藥品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記。麻醉藥品和第一類精神藥品的登記按醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定(衛醫發2005438號)執行,具體登記內容包括:患者(代辦人)姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人;第二類精神藥品登記內容包括:發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為3年。 第五十二條 縣級以上衛生行政部門應當定期對本行政區域內醫療機構處方管理情況進行監督檢查,并嚴格執行處方管理辦法第七章法律責任有關規定。 附件1:處方標準 一、處方內容 1、前記:包括醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。 2、正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示,分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量。3、后記:醫師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調配,核對、發藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。二、處方顏色 1、普通處方的印刷用紙為白色。2、急診處方印刷用紙為淡黃色,右上角標注“急診”。3、兒科處方印刷用紙為淡綠色,右上角標注 “兒科”。4、麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色,右上角標注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色,右上角標注“精二”。三、處方樣式及說明普通處方樣式:XXX醫院專用處方箋 費別: 自費 離休 二乙 醫保(自治區、市、縣) 請對號劃姓名: 性別: 年齡: 門診/住院病歷號: 科別/病區和床位號: 臨床診斷: 開具日期: 年 月 日Rp(底色為白色) 醫 師: 藥品金額¥: 元 收費員: 注 射 費¥: 元 審核、調配: (收款票據請貼附處方背面) 核對、發藥: 大額處方患者意見: 同意 不同意 患者簽名: 聯系地址或電話(患者自愿填寫) 急診處方樣式:急診XXX醫院專用處方箋 費別: 自費 離休 二乙 醫保(自治區、市、縣) 請對號劃姓名: 性別: 年齡: 門診/住院病歷號: 科別/病區和床位號: 臨床診斷: 開具日期: 年 月 日Rp(底色為淡黃色) 醫 師: 藥品金額¥: 元 收費員: 注 射 費¥: 元 審核、調配: (收款票據請貼附處方背面) 核對、發藥: 大額處方患者意見: 同意 不同意 患者簽名: 聯系地址或電話(患者自愿填寫) 兒科處方樣式:兒科XXX醫院專用處方箋 費別: 自費 離休 二乙 醫保(自治區、市、縣) 請對號劃姓名: 性別: 年齡: 門診/住院病歷號: 科別/病區和床位號: 臨床診斷: 開具日期: 年 月 日Rp(底色為淡綠色) 醫 師: 藥品金額¥: 元 收費員: 注 射 費¥: 元 審核、調配: (收款票據請貼附處方背面) 核對、發藥: 大額處方患者意見: 同意 不同意 患者簽名: 聯系地址或電話(患者自愿填寫) 麻醉藥品、第一類精神藥品處方樣式:麻、精一XXX醫院專用處方箋 (處方編號)費別: 自費 離休 二乙 醫保(自治區、市、縣) 請對號劃姓名: 性別: 年齡: 身份證明編號: 門診/住院病歷號: 科別/病區和床位號: 臨床診斷: 代辦人姓名: 與患者關系: 代辦人身份證明編號: 開具日期: 年 月 日Rp(底色為淡紅色) 醫 師: 藥品金額¥: 元 收費員: 注 射 費¥: 元 審核、調配: (收款票據請貼附處方背面) 核對、發藥: 大額處方患者意見: 同意 不同意 患者簽名: 聯系地址或電話(患者自愿填寫) 第二類精神藥品處方樣式:精二XXX醫院專用處方箋 費別: 自費 離休 二乙 醫保(自治區、市、縣) 請對號劃姓名: 性別: 年齡: 門診/住院病歷號: 科別/病區和床位號: 臨床診斷: 開具日期: 年 月 日Rp(底色為白色) 醫 師: 藥品金額¥: 元 收費員: 注 射 費¥: 元 審核、調配: (收款票據請貼附處方背面) 核對、發藥: 大額處方患者意見: 同意 不同意 患者簽名: 聯系地址或電話(患者自愿填寫) 新版處方說明:1、各類處方的規格為20cm13cm。2、除麻醉藥品和第一類精神藥品處方須保留處方編號外,其他類別處方不需編制處方編號。3、各類處方前記中,門診處方請填寫“門診病歷號”及“科別”,住院處方請填寫“住院病歷號”及“病區和床位號”。4、麻醉藥品和第一類精神藥品處方前記中“身份證明”指身份證、戶籍簿、軍官證、士兵證或護照。未成年人若未辦理身份證,請填寫其監護人身份證明編號,并注明關系。5、各類處方后記中“大額處方患者意見”指根據自治區衛生廳關于加強醫療機構門診處方管理的通知(桂衛醫2006172號)要求,三級醫院門診處方費用超過150元、二級以下(含二級)醫院門診處方費用超過100元時,應執行患者(家屬)知情同意制度,并由患者(家屬)簽名確認。6、各類處方后記中“聯系地址或電話”由患者自愿填寫,以便出現特殊情況時尋找患者。7、醫療機構原已印制的舊版處方可使用至2007年12月31日。附件2: 處方評價表醫療機構名稱:填表人: 填表日期: 表1序號處方日期(年月日)年齡(歲)藥品品種抗菌藥(0/1)注射劑(0/1)基本藥物品種數藥品通用名數處方金額診斷123456789101112131415161718192021222324252627282930總計A=C=E=G=I=K=平均B=L=D=F=H=J=注:有1 無0;結果保留小數點后一位。A:用藥品種總數; B:平均每張處方用藥品種數 = A/30; C:使用抗菌藥的處方數;D:抗菌藥使用百分率= C/30; E:使用注射劑的處方數; F:注射劑使用百分率= E/30;G:處方中基本藥物品種總數; H:基本藥物占處方用藥的百分率= G/A;I:處方中使用藥品通用名總數; J:藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A;K:處方總金額; L:平均每張處方金額K/30。 表2序號就診時間(分鐘)發藥交待時間(秒)處方用藥品種數實發處方藥品數標簽標示完整的藥品數患者是否了解全部處方藥用法(0/1)123456789101112131415161718192021222324252627282930總計C=D=F=H=平均A=B= E=G=I=注:是1 否0。A:患者平均就診時間 B:患者取藥時藥師平均發藥交待時間C:處方用藥品種總數 D:按處方實際調配藥品數 E:按處方實際調配藥品的百分率=D/C F:標簽標示完整的藥品數 G:藥品標示完整的百分率=F/D H:能正確回答全部處方藥用法的例數 I:患者了解正確用法的百分率=H/30 表3綜合評價指標本機構數本地區平均數每次就診平均用藥品種數就診使用抗菌藥的百分率%就診使用注射劑的百分率%基本藥物占處方用藥的百分率%通用名藥品占處方用藥的百分率%平均處方金額元元平均就診時間分鐘分鐘平均發藥交待時間秒秒按處方實際調配藥品的百分率%藥品標示完整的百分率%患者了解正確用法的百分率%有無本機構處方集和基本藥物目錄有/無意見:簽名:處方評價及填表說明: 1、處方評價表是對醫療機構合理用藥、處方管理、費用控制等情況實施的綜合評價,可以由醫療機構對本機構藥事管理整體情況實施評價,也可以對一名或者多名醫師處方情況實施評價。衛生行政部門在對醫療機構實施監督管理過程中,也可以使用處方評價表對醫療機構藥事管理情況實施評價。2、對本地區醫療機構實施群體評價時,可以在各醫療機構某一時段所有處方中隨機抽取30例(張)處方進行分析評價;對某個醫療機構或者科室、醫師的處方實施評價、比較時,應當隨機抽取100例(張)處方進行分析評價。各醫療機構和各地衛生行政部門可以根據本機構和本地區實際情況,在處方評價表的基礎上適當進行調整。3、表1中“藥品品種”、“抗菌藥(0/1)”、“注射劑(0/1)”、“基本藥物品種數”“藥品通用名數”、“處方金額”均為每張處方的數據,其中,“基本藥物品種數”為國家或者本省基本藥物目錄中的藥物品種。4、填寫表2時,可以從門診取藥患者中隨機選取30位,由調查人員現場填寫。5、表3中“本地區平均數”是指本地市或者本省醫療機構各項指標的平均值,計
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