傳染病之諾如病毒防控防治知識梅州市東山學校諾如病毒是急性腸胃炎最常見的病原體，寒冷季節高發，諾如病毒感染后的潛伏期比較短，通常在9小時到48小時內發病，相似于傷風性胃腸炎，該病毒基因多樣且高度變異，每隔數年就會出現新變異株，人一生中可多次獲得感染。諾如病毒感染通常表現為自限性疾病，預后良好。一、臨床特征：“諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由“諾如病毒”引發，具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，癥狀多表現為嘔吐、腹瀉。潛伏期多在2448h，最短12h，最長72h。感染者發病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。大便常規鏡檢WBC15，未見RBC。原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發感染者，有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現脫水癥狀。脫水主要表現為少尿、口干、咽干、站立時感頭暈目眩，在兒童中可表現為啼哭無淚或少淚、異常瞌睡或煩躁。諾如病毒會引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續1-2天，一般在感染病毒后12-48小時出現癥狀。二、傳播途徑：諾如病毒傳染性強，所有人群均易感。病人發病前至康復后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒，但患病期和康復后三天內是傳染性最強的時期。通常通過以下途徑獲得感染：1、食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；2、觸摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中；3、接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。4、病毒能通過空氣傳播，特別是諾如病毒在密閉場所中（如托幼機構、幼兒園、學校、養老院、游船等）傳播速度快，易引起暴發。這是一種感染性極強的病毒，只需要 10 - 100 個病毒粒子就可以致病。要知道，一次嘔吐就可以排出數以億計的病毒粒子。病毒通過氣溶膠在空氣中彌散，造成聚集性的疫情暴發。三、治療方法：尚無特異的抗病毒藥物。本病病程較短，一般為23天，病情多呈自限，不需用抗菌素，以對癥或支持治療為主，預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。輕度脫水時，運動飲料或其他飲品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的補水效果，但不能補充重要的營養成分和礦物質，因此，在藥店購買口服補水溶液是最有效的治療方法。嚴重脫水時應及時住院輸液治療。四、預防措施：預防諾如病毒感染性腹瀉的關鍵是把好“病從口入”這一關，要注意飲食和飲水衛生，養成良好的衛生習慣。1、保護環境衛生。不亂扔垃圾，不隨地大小便，對病人的嘔吐物及糞便要及時消毒處理，確保周圍環境的清潔；被污染衣物應該用肥皂水徹底清洗；2、注意飲食衛生，以免“病從口入”： A、不吃不潔凈的食物、不購買街邊小店的零食，如：燒烤、串串香、涼面等，發霉、變質、過期的食物、蒼蠅叮爬的食物都不能吃；B、不帶零食到學校；C、飯前、便后要把雙手洗干凈；D、所有食物應徹底煮熟才食用。（生吃瓜果要洗燙、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃貝類等水產品）。E、餐具要經常消毒，不與別人共用餐具，提倡使用“公筷”。3、注意飲水衛生。喝開水，不喝生水，不與別人共用水杯。4、講究個人衛生。養成飯前、便后洗手的習慣。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服、勤洗發、自帶水杯和紙巾、不隨地吐痰。）5、提高身體素質。平時積極參加體育鍛煉，注意營養均衡，增強體質。6、關注自己的健康狀況。若出現了身體不適（特別是：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等），應及時告訴家長或老師，并前往正規醫院診治。五、諾如病毒嘔吐物/糞便污染地處置方法1、安排其他人士遠離被嘔吐物/糞便污染的地方。2、在整個清理嘔吐物的過程中，處理人員須戴上手套及口罩。3、如果嘔吐和腹瀉發生的附近范圍有未覆蓋好的食物，應丟棄所有食物。4、清理弄臟的床單和衣服前應先將固體污穢物移除，接著浸在1:49稀釋家用漂白水內30分鐘，然后才清洗。若未能實時浸洗，便應把它們放置在密封的袋內，并盡快處理。5、用即棄抹布由外至內抹去嘔吐物/溢出糞便，及后用1:49稀釋家用漂白水清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方，尤其是經常接觸的地方，如門把手，扶手等。6、讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘，令病毒變成不活躍，然后再以清水清洗，并讓表面自然風干。7、使用過的抹布、拖把。采用有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，清水清洗；未經消毒處理的抹布、拖把嚴禁拿到別處使用。8、由于患者在嘔吐時，會產生微生物氣溶膠，因此，諾如病毒經空氣傳播而感染的可能性不能忽略。但沒有必要針對空氣實施化學消毒劑的消毒；在對室內環境表面實施含氯消毒溶液消毒時，同時將門窗關閉30分鐘，讓含氯消毒劑自然揮發即可達空氣消毒的效果；然后，開啟門窗通風換氣。9、所有清理工作完畢后，必須徹底洗手。六、諾如病毒防控防治措施學校出現嘔吐腹瀉患者異常增多或證實疫情流行時，還須落實：1、對患者進行隔離，治療。隔離期間不得外出，直至癥狀消失72小時，憑醫院出具相關證明后，方可上課。2、落實晨午檢制度。每天上下午第一節老師為第一責任人，上課前必須了解班級學生到校情況，詢問是否有身體不適的學生存在，若有及時了解原因并作出相應處理。3、及時上報疑似情況。如發現有疑似傳染病應告訴班主任老師，不可帶病上學以致造成傳染病蔓延。一旦班級若有學生出現嘔吐、腹瀉等癥狀，應及時向學校報告情況，做好處理措施。4、