嗎 啡 為 什 么 嗎啡的藥理作用And作用機制 全科班第二小組 morphine 匯報人 曹群群 Pharmacokinetics First passeliminationisextensivebioavailabilityislow PassesthroughBBBandplacenta 胎盤 barrier Excretes kidney secretesinmilk 藥理作用 中樞神經系統 平滑肌 心血管系統 免疫系統 PharmacologicalEffects 一 CNS 1 Analgesia鎮痛 2 Sedation鎮靜 3 Coughsuppression鎮咳 4 Respiratorydepression抑制呼吸 消除焦慮 緊張 恐懼等 欣快感 直接抑制咳嗽中樞 使咳嗽反射減輕或消失 Respiratorydepression therapydosage respiratoryrateandtidvolume toxicdosage 1 respiratoryfailure 2 SensitivityofrespiratorycentertoCO2 3 respiratorycenter Analgesia鎮痛 Stronger 5 10mg Extensive variouspainchronicpain 鈍痛 acutepain 銳痛 Longer 4 6hours 鎮痛時 意識清醒 其他感覺不受影響 Morphine Opioidreceptors 模擬內源性阿片肽作用 增強內源性鎮痛系統的功能 analgesia鎮痛 Mechanismofaction 內源性鎮痛系統 腦啡肽神經元 腦啡肽 阿片受體 結合 20 Mechanismofaction morphine 阿片 R 腦啡肽 Others 興奮支配瞳孔的副交感神經 瞳孔縮小 急性中毒時 針尖樣瞳孔 Miosis 縮瞳 興奮延髓CTZ 惡心 嘔吐 抑制丘腦下部釋放 促性腺釋放激素 促腎上腺皮質激素釋放因子 二 Smoothmuscle 1 Constipation 便秘 CNS便意遲鈍 gastroenteric 胃腸道 smoothmuscle propulsiveperistalticwaves 推進性蠕動 PharmacologicalEffects 2 biliarypressure constrictsbiliarysmoothmusclebiliarycolic 膽絞痛 3 Urinaryretention 尿潴留 4 bronchialSM inducedasthma 誘發哮喘 三 Cardiovascularsystem 1 Hypotension 低血壓 a Causeperipheralvasodilation 外周血管舒張 b Increasehistamine 組胺 release c Respiratorydepression CO2 vasodilation 2 Intracranialpressure 顱內壓 respiratorydepression CO2 Cerebralvasodilation 3 Protectionsofmyocardiacischemiasimulateischemicpreconditioning 模擬缺血性預適應 lymphopoiesis 淋巴細胞增殖 secretionofcellularfactors 細胞因子的分泌 immunoreactioninducedbyHIV 四Inhibitimmunoreaction ClinicalUses 1 Analgesia鎮痛 其它鎮痛藥無效的急性銳痛心梗劇痛 前提 BP正常機理 鎮痛 鎮靜 擴血管biliarycolic 膽絞痛 withatropine 一個前提三個機理 2 Cardiogenicasthma 強心甙類 加強心肌收縮力速尿 減輕心臟負荷氨茶堿 強心 松弛支氣管平滑肌嗎啡 治療 心源性哮喘 嗎啡 擴張外周血管 外阻 心負荷 鎮靜 消除焦慮恐懼 心負荷 呼吸中樞對CO2的敏感性 緩解淺快呼吸 Diarrheafromalmostanycaus