精品文檔一、門診處方書寫制度1.具有醫師資格證書的醫師才能坐診處方。2.處方內容應包括：診所全稱、門診號、處方編號、年月日、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規格及數量、用法、用量、醫師簽字、配方、發藥人簽字、藥價。 3.一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效， 超過期限須經醫師更改日期，重新簽字方可調配。4.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品的處方，應遵照國家有關管理麻醉藥品的規定執行。5.藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛生部（省、市、區衛生廳局）頒發的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過劑量時，醫師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規定之藥品可采用通用名。6.藥品劑量、數量一律使用公制和阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明濃度、含量。7.西藥處方每一藥品須另起一行。麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品與普通藥，內服藥與外用藥不得同開一張處方。8.處方必須由醫師本人書寫，不準代簽，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等。任何人不得摹仿醫師在處方上簽字。每張處方僅限人。嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。9.藥品用法應寫明沖服，含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數。外用藥品應寫明用法及用藥部位10.藥劑人員不得擅自修改處方，如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方，應通知醫師修改簽字后才能調配。凡不合規定的處方，藥劑人員有權拒絕調配及發藥。11. 藥劑師（士）有權審核處方，指導并監督醫生科學用藥，合理用藥，對于違反規定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權拒絕發藥。12.項目書寫完整，藥名、劑型、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫師應在處方修改處簽字。處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。13.一般處方保存一年，到期登記銷毀。二、藥品的調配管理1、 藥師收方后，首先要細心審讀處方，主要審查處方中的藥品名稱、用藥劑量、用法三個方面。如果有藥品名稱錯誤、用藥劑量方面不妥或用藥有配伍禁忌之處，應與開方醫師聯系，經原醫師重新審定更正后再行配方。2、 嚴格處方與計算機核對，在藥品規格、數量、含量、金額總量均正確無誤時方可調配。3、 配方時按處方書寫的順序取藥，注意處方內容與配發藥品的一致性，遇有藥品變色、霉變、過期、失效不得配發，對大輸液，發出前要檢查瓶口有無松動及溶液是否澄明，如對藥品有疑問，需核實無誤再行調配。4、 協作配方時，收方藥師在藥品配齊后與處方一起交給復核藥師核對，復核藥師應根據處方調配中的“四查十對”原則：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷；發出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。在對處方復核時及時糾正錯誤，確認無誤后方可發藥并簽名。5、 發藥是調配藥品的最后一關，藥師復核藥品無誤后，按處方稱呼病人姓名，注意其性別年齡相符后，方可發給，并向病人說明用法和注意事項。6、 需特別交待的用法（如疼痛時、發熱時用或一次性口服等）要重點指點給病人。7、 調配麻醉藥品時，要專冊登記日期、病人姓名、適應癥、詳細地址、所用藥品名稱、規格、數量、開方醫師、配方藥師等內容，以便跟蹤和反饋病人麻醉藥品的使用情況。8、 調配時應注意處方的限量。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。其他詳見特殊藥品管理。9、 藥品調配完畢，配方及復核藥師都應在處方上簽字以示負責。10、 處方一次有效。三、藥品的請領驗收制度1、 藥房請領人員應根據藥品的現有庫存量、周期消耗量、貨位空間和藥品效期情況綜合確認領藥量，以保證臨床用藥及藥品的質量安全。2、 新藥（指藥房無此種藥品）的請領：藥房可以根據藥品的藥理作用及劑型請示科室主任后辦理申請，申請數量主要根據門診病人的用藥特點和消耗量決定以后根據消耗藥房決定請領數量。3、 請領藥品時應寫明藥品名稱、規格、單位、數量、請領人及請領日期，一式兩份。4、 藥房對所申請藥品必須認真檢查驗收，確認為所申請藥品及數量，有無藥品破損、變質、污染、臨近失效期等可能影響銷售之因素，并且核對有無藥品價格調整，無誤后方可領取。5、 所領藥品的擺放要有序，遵循效期近者在前、遠期者在后，不致有藥品過期四、藥品質量管理制度 1進貨員 1)合法購進：保證供貨單位的合法性。保證所購藥品的合法與合格，掌握供貨單位的企業信譽。保證各項證照等資料復印件齊全。 2)凡屬首營企業，首營品種，應首先索取有關證件資料，辦理藥品首營審批手續，經批準后方可進貨。 3)簽訂進貨合同時，應注明質量條款（內容見藥品進銷管理程序）。4)購進藥品，須有合法票據。2、驗收員： 1)凡購進的藥品一律逐品種逐批號的進行入庫驗收。 2)驗收應憑進貨合同或到貨通知單；首營藥品應憑“首營藥品審批表”和出廠檢驗報告書。均應按照法定質量標準和合同規定的質量條款進行驗收。3)對電子監管藥品目錄中藥品進行入庫電子掃描。4)按照驗收記錄規定的欄目逐項驗收。5)銷后退回的藥品，須憑各業務部門開具的退貨通知單并視同進貨進行正式驗收。6)做好驗收原始記錄。驗收合格者，做入庫憑證，驗收不合格者應填寫藥品質量復檢單交質量部。3、保管員： 1)購進的藥品，憑質量驗收員開俱的藥品入庫驗收憑證收貨并上帳。否則，不得入庫，更不得直接發貨。 2)應按藥品貯藏溫濕度要求，合理分類儲存、確保藥品安全。3)嚴格實行色標管理。五、貴重藥品管理制度 1、為加強我院藥品使用管理，根據醫院臨床用藥的實際情況，劃分20種藥品為我院的貴重藥品，做好貴重藥品的管理，制定本制度。2、負責人員必須每日認真盤點貴重藥品，做好逐日消耗藥品統計，填寫藥劑科日報藥品統計表，如有差錯和丟失現象及時查找原因。3、負責人員每日根據臨床用藥消耗數量及時補充藥品，以保證臨床用藥，當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳，并應帳物相符。4、貴重藥品如有自然破損，應按報損制度執行，認真清點破損藥品，填寫藥品破損記錄，上報處理。 5、如遇藥品調價時，應及時清點庫存藥品，統計藥品差價，上報科主任。 6、工作人員調配處方時，應檢查藥品價格，調配無誤，凡價格誤差大，或錯發及多發出的貴重藥品，均按差錯登記處理。 7、貴重藥品應定期檢查有效期限，嚴防過期失效的藥品使用于臨床。8、生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解和霉變的藥品應存放于干燥通風處。 9、嚴格執行藥品管理法，嚴防偽、假、劣藥混入。 10、貴重藥品一律按醫師處方發放，除特殊情況一律不得外借，如晚間急診病人急用，次日須補辦手續。 11、嚴格執行貴重藥品日報統計，貴重藥品每月盤點一次，認真填寫盤點明細表。 2014年執業醫師資格考試 醫學綜合筆試 臨床執業醫師 口腔執業醫師 中醫執業醫師六、特殊藥品管理制度 1.特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品。依照藥品管理法及相應管理辦法，對這些藥品實行特殊管理。 2.購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經衛生行政部門批準。除放射性藥品可由核醫學科按有關規定進行采購管理外，其它特殊管理藥品的管理由藥劑科負責。特殊藥品的采購和保管應由專人負責。麻醉藥品和一類精神藥品應做到專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，并做好記錄。 3.特殊藥品的采購應做好年度計劃，按規定逐級申報，經衛生局批準后，到指定醫藥公司采購。入庫應按最小單位包裝逐支逐瓶驗收，并做好驗收記錄。 4.麻醉藥品和一類精神藥品應存放在安裝有防盜門窗的專門倉庫的保險柜內，嚴防丟失。藥房和臨床科室急救備用的少量基數藥品，應存放在加鎖或加密的鐵柜內，并指派專人保管。醫療用毒性藥品要劃定倉庫或倉位，專柜加鎖并專人保管，嚴禁與其他藥品混雜。5.特殊藥品僅限本院醫療和科研使用，不得轉讓、借出或移作它用。嚴格按規定控制使用范圍和用量。對不合理處方，藥劑科有權拒絕調配。醫生不得為自己開處方使用特殊管理藥品。 6.麻醉藥品應使用專用處方，處方保存三年備查；精神藥品和醫療用毒性藥品處方保存兩年備查，并做好逐日消耗記錄和舊空安瓿等容器回收記錄。七、服務質量管理1、 全藥房服務人員要樹立以病人為中心的服務思想，強調換位服務意識，規范化服務。2、 上班人員要穿工作衣，儀表大方、儀容整潔，精神面貌符合上崗要求，上班必須佩戴胸卡，接受病人及院督導辦監督。3、 對于一名合格的調劑室藥師，要有良好的藥學專業素質，應熟悉藥品的藥理作用和作用機制、藥品的不良反應及注意事項、復方制劑的成分，藥品的劑量、規格、用法和特殊人群如兒童、老年人、孕婦等病人的用藥特點及劑量的換算，了解藥物的相互作用及藥學新知識。4、 配方人員對待病人及家屬的態度要和藹，做到文明用語，解釋要恰當清楚，注意說話方式；要有良好的職業修養，對不同對象要有合適的稱呼。5、 對一些“必要時用藥”的藥品要說明在什么狀態下用藥以及必須間隔的時間；對特殊劑型的藥品如緩釋片、腸溶片發藥時要交待病人不能嚼碎或掰斷后服用；對于服用時間對藥品的療效影響很大的藥品，必須詳細說明（如糖苷酶抑制劑阿卡波糖應在進餐中服用）；對貯存條件要求高的血液制品、生物制品要說明具體的貯存條件。6、 業務學習是保證服務質量的前提，藥房工作人員應加強業務學習，經常閱讀相關專業文獻，接受再教育，鼓勵發表專業論文，對在省級以上藥學專業雜志上發表論文的一切費用由科室基金承擔。八、勞動紀律1、 未經允許脫崗及曠工者按院規定做下崗處理。2、 按時上班，不遲到不早退，任何時間不允許非工作人員進入藥房。3、 工作時間不干私活，不大聲喧鬧，見到病人應主動上前招呼，調配處方時不得說笑，不得中斷調配離開另做他事。4、 各班分工要積極主動完成，不相互推諉。5、 不能從收費處準確結帳，不允許下班。6、 換班或替班人員的安排必須向藥房小組長請示同意后方可替換班。正在歇班或休息的人員在遇到特別情況如上級檢查、醫院特殊任務等需藥房調集上班時，必須無條件服從調遣。九、藥品儲存管理1、 為保證對藥品倉庫實行科學、規范的管理正確、合理地儲存保證藥品儲存質量根據藥品管理法特制定本制度。 2、按照安全、方便、節約、高效的原則正確選擇倉位合理使用倉容“五距”適當堆碼規范、合理。 3、應按照經營規范的需要配備符合規定要求的底墊、貨架等儲存設施配置必要的庫房溫濕度監測和調控設施。 4、應設置溫濕度條件適宜的恒溫庫。常溫庫在030之間陰涼庫溫度20已冷庫溫度在210之間各庫房相對濕度控制在45%75%之間。根據藥品儲存條件要求應將藥品分別存放在常溫庫、陰涼庫、冷庫。對有特殊溫濕度儲存條件要求的藥品應設定相應的庫房溫濕度條件保證藥品的儲存質量。 5、按照藥品性能對藥品應實行分區、分類儲存管理。具體要求藥品與非藥品、內服藥與外用藥分區存放性能相互影響、易串味的藥品要分庫存放中藥飲片應設專庫危險藥品應專庫存放并有安全消防設施。 6、庫存藥品應按藥品批號及效期遠近依序集中碼放不同批號藥品不得混垛。 7、根據季節、氣候變化做好庫房溫濕度管理工作每日上午、下午定時各一次觀測并記錄“庫房溫濕度記錄表”并根據庫房條件及時調節溫濕度確保藥品儲存安全。 8、藥品存放應實行色標管理。待驗品、退貨藥品區一黃色合格品區、待發藥品區一綠色不合格藥品區紅色。 9、醫療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品應專人保管、專庫或專柜存放專帳管理。 10、對不合格藥品實行控制性管理不合格藥品應單獨存放專帳記錄并有明顯標志。 11、實行藥品的效期儲存管理對效期不足6個月的藥品應按月進行催銷。 12、 儲存中發現有質量問題的藥品應立即將藥房和庫存的藥品集中控制報質量管理機構處理。 13、做好庫存藥品的帳、貨管理工作按季盤存確保帳、票、貨相符。 14、保持庫內環境、貨架的清潔衛生定期進行清理和消毒做好防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠、防塵、防污染等工作。7、 十麻醉藥品、第一類精神藥品領發制度 1、藥房憑麻醉藥品的處方、空安瓿廢貼到藥庫領取麻醉藥品。麻醉藥品的處方、空安瓿廢貼由藥庫統一保管。領取后的麻醉藥品數量不得超過固定基數。 2、麻醉藥品出庫應雙人復核并由發藥人、復核人簽署姓名。 3、對出庫的麻醉藥品應逐筆記錄內容包括日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用人簽字。十一麻醉藥品儲存制度 1、藥庫、藥房、各病區、手術室儲存麻醉藥品必須配備保險柜。藥庫門、窗有防盜設施有條件的醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品庫還應當安裝報警裝置。藥房調配窗口、各病區、手術室存放麻醉藥品應當配備必要的防盜設施。 2、麻醉藥品儲存各環節藥庫、藥房、病區、手術室都應當指定專人負責明確責任同。 3、藥庫儲存麻醉藥品應保持合理庫存實行雙人、雙鎖保管藥房、病區儲存麻醉藥品應根據用量規定固定基數建立交接班制度 交接班有記錄。藥庫、藥房應建立麻醉藥品進出的逐筆專用賬冊做到賬、物相符。專用賬冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。 十二麻醉藥品報損、銷毀制度 1、在驗收過程中發現缺損麻醉、第一類精神藥品應雙人登記報醫院加蓋公章查詢供藥單位。 2、對過期、損壞及由門診患者退回的麻醉藥品進行銷毀時應當向所在地衛生行政部門提出申請在衛生行政部門監督下進行銷毀并對銷毀進行登記。 3、回收的麻醉藥品注射劑空安瓿廢貼應定期經醫療機構主管部門審批后由藥房負責人、院方負責人及后勤人員同時在場的情況下進行砸碎銷毀。銷毀時應有醫療機構主管部門派人監督對銷毀進行登記及參加銷毀人員簽字并確認。 十三藥房管理制度 1、收方后應對處方內容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法、禁忌等詳加審查方能調配。 2、配方時應細心謹慎遵守調配技術操作規程并執行處方制度的規定。 3、熟記各種藥品的價格劃價準確嚴格區分醫保、自費處方。執行先收費后發藥的制度。 4、發藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項解答病人用藥的咨詢。 5、急診處方須隨到隨配其余按先后次序配發。 6、上班時工作衣帽穿戴整潔保持調劑品及儲藥瓶等清潔、整齊室內要保持整潔衛生。 7、對違反規定濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格處方藥劑人員有權拒絕調配情節嚴重者報告院領導處理。 8、麻醉藥品、精神藥品、劇、毒藥品的處方按其管理條例細則進行調配。十四藥品質量驗收管理制度 1.為確保購進藥品的質量把好藥品的入庫質量關根據藥品管理法及有關法律法規特制定本制度。 2.藥品質量驗收應由質量驗收人員負責質量驗收人員應具有依法資格認定藥學技術職稱或經有關培訓考試合格。 3.驗收人員應根據藥品購進單據對到貨藥品進行逐批驗收。 4.驗收藥品應在待驗區內進行在規定的時限內及時驗收。一般藥品應在到貨內1個工作日內驗收完畢特殊管理藥品及需冷藏藥品應在到貨后1小時內驗收完畢。 5.特殊管理藥品和貴重藥品應由雙人進行驗收。 6.驗收時應根據有關法律、法規規定對藥品的包裝、標簽、說明書及有關證明文件進行逐一檢查 1藥品包裝的標簽和所附說明書上應有生產企業的名稱、地址有藥品的通稱名稱、規格、批準文號、產品批號、生產日期、有效期等。標簽或說明書上還應有藥品的成份、適應癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應、注意事項以及貯藏條件等。 2驗收整件藥品包裝中應有產品合格證。 3驗收特殊管理藥品、外用藥品其包裝的標簽或說明書上要有規定的標識和警示說明。 4驗收中藥飲片應有包裝并附有質量合格的標志。每件包裝上中藥飲片應標明品名、生產企業、生產日期等內容實施批準文號管理的中藥飲片還應注明藥品批準文號。5驗收進口藥品其內外包裝的標簽應以中文注明藥品的名稱、主要成份以及注冊證號其最小單元應有中文說明書。進口藥品應憑進口藥品注冊證及進口藥品檢驗報告或進口藥品通關單驗收進口預防性生物制品、血液制品應有生物制品進口批件復印件進口藥材應有進口藥材批件復印件。 6首次購進的品種應有與首批到貨藥品同批號的藥品廠檢驗報告書。十五藥品效期管理制度 1.為防止藥品的過期失效確保藥品的儲存、養護質量根據藥品管理法等法律法規特制定本制度。 2.藥品應標明有效期未標明有效期或更改有效期的按劣藥處理驗收人員應拒絕收貨。 3.距失效期不到3個月的藥品不得購進