學習資料收集于網絡，僅供參考一、病毒性肝炎護理常規病毒性肝炎簡稱肝炎，是由多種嗜肝肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的全身性疾病。目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，各型病原體不同，但臨床表現基本相似。【護理評估】 1. 病史2. 體溫、脈搏、呼吸、血壓3. 注意觀察患者的皮膚鞏膜有無黃染及瘙癢，皮下有無瘀斑、牙齦有無出血。4. 注意觀察患者的腹部體征，如腹圍、腹壁靜脈有無曲張、移動性濁音情況、腸鳴音等，了解有無腹水及腹膜炎等臨床體征。5. 觀察患者的神志及言行表現，特別注意觀察患者的神志是否清楚，性格和行為有無異常。 【主要護理問題】 1. 活動無耐力 與營養代謝功能降低、病毒感染引起基礎代謝率增高、食欲減少有關2. 營養失調：低于機體需要量 與消耗性疾病，患者食欲低下，消化、吸收功能障礙有關。3. 知識缺乏 缺乏疾病的防治要點及轉歸情況。4. 潛在并發癥：出血、干擾素治療的不良反應。【護理措施】1. 指導病人及家屬有關疾病的相關知識。2. 向病人說明營養與疾病的關系，鼓勵病人盡量多進食，給予高碳水化和物、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的飲食、并注意色香味。指導病人少食多餐，告訴病人戒煙戒酒，遵醫囑靜脈補充能量，每周測體重一次。3. 急性期臥床休息，待黃疸消退、肝功能恢復正常后可逐漸恢復活動。提供良好的休息環境，遵醫囑給予維生素B族，維生素C等護肝藥物。4. 協助病人改變體位，每2小時1次，保持床單元平整、清潔、干燥。使用氣墊床。加強營養，對皮膚瘙癢的病人鼓勵使用堿性蘇打水擦身，每天早晚協助患者溫水擦身一次。【健康指導】1. 宣傳消毒隔離的方法，預防傳染，甲、戊型肝炎為消化道隔離，乙、丙、丁型肝炎為血液隔離。患者的牙刷，剃刀、毛巾不可與家人共用，不將嘴嚼過的食物給兒童吃。同時，關好紗窗，消滅蒼蠅、蟑螂；注意個人衛生。2. 指導病人進食清淡飲食，流質或半流質，食欲好轉后給予營養豐富飲食。3. 注意休息，避免勞累。休息有利于肝臟的恢復。4. 講明使用干擾素后第一天會有發熱、疲勞等不適，個別患者會有頭痛、肌痛、關節痛，食欲不振等。請患者不必驚慌。5. 指導患者以正確的態度對待疾病，要讓他認識到心理負擔重，對疾病恢復的影響、要讓他充分認識到疾病對身體的危害性，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，使其正確配合治療。6. 患者出院時在休息、飲食用藥等問題給予具體指導，囑患者按時復查，以便于能對復發做到早期發現。對慢性肝炎患者讓其了解復發的誘因，如酗酒、勞累，等誘因。【護理評價】1. 病人及家屬的隔離及有關護理治療的知識有所了解。2. 體重是否增加、血清蛋白水平是否正常、病人飲食情況如何，食欲有無改善。3. 病人日常生活需要能否得到滿足、病人能否根據自己的經歷感受合理安排休息及活動。4皮膚瘙癢癥狀是否減輕、有無皮膚發紅及破損。二、肺結核病人護理常規肺結核是結核桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多器官，以肺部受累形成肺結核為常見。排菌患者為主要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。【護理評估】1. 病史2體溫、脈搏、呼吸和血壓。3有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。4有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。5有無接觸史，了解病人的生活條件、生活環境。【主要護理問題】1. 體溫過高 與肺部感染有關。2. 清理呼吸道無效 與痰多、粘稠、疲乏、咳嗽無力有關。3. 潛在并發癥：胸膜炎、感染性休克。4. 營養失調：低于機體需要量 與長期低熱、代謝率增高有關。【護理措施】1. 密切觀察病人呼吸、體溫變化情況，觀察病人胸痛的性質、程度及呼吸困難的程度，遵醫囑使用抗生素，并觀察用藥反應，若病人出現感染性休時密切觀察體溫、脈搏、呼吸血壓，囑病人絕對臥床休息，觀察面色，神志、肢體末端溫度等，及時發現休克先兆，遵醫囑吸氧，保持呼吸道通暢，準備好搶救藥物及設備。2. 高熱期臥床休息。保持室內空氣新鮮，每日通風2次，每次15-30分鐘，保持室溫在18-22,濕度50%-70%，鼓勵病人多飲水，給予清淡易消化的高熱量、高蛋白的流質或半流質食物。協助口腔護理，體溫超過38.5時給予物理降溫，物理降溫后30分鐘量體溫，并記錄于體溫單上。遵醫囑給抗生素、退熱劑，并觀察記錄降溫效果，出汗后及時更換衣服并注意保暖。3. 遵醫囑正確留取痰標本，觀察病人咳嗽的性質，痰液的顏色、量、性質和氣味。并注意有無咯血，指導并鼓勵病人有效地咯痰，讓病人盡量取坐位或半坐位，先進行幾次深呼吸后保持張口，用力進行2次短促的咳嗽，將痰重深部咳出，必要時吸痰。指導病人采用體位引流法促進痰液排出，每日1-3次，每次15-30分鐘，體位引流應在餐前1小時進行，引流時注意觀察病人的反應，嚴防窒息，對老年體弱者應慎用，缺氧明顯時給予吸氧，痰液粘稠者遵醫囑使用霧化器濕化呼吸道分泌物。4. 強調藥物治療的重要性，堅持早期、聯合、規律、適量、全程用藥，介紹有關藥物的劑量、用法，并告知藥物的不良反應，取得家屬及病人的主動配合。5. 向病人講解攝取足夠營養對滿足肌體基本需求，保持和恢復身體健康的重要性，囑病人進高蛋白，高熱量，高脂肪，含維生素豐富的食物，每周稱體重。6. 為患者進行必要的心理疏導。【健康指導】1宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。2定期復查，以便調整治療方案。3講明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。4指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養搭配和飲食調理。5進行適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發。【護理評價】1. 病人體溫在38.5以下。2. 病人能有效地將痰咳出，保持呼吸道通暢，病人掌握有效的排痰技巧。3. 病人未并發胸膜炎，病人生命體征正常，肢端溫暖。4. 病人體重有所增加，白蛋白、血紅蛋白值在正常范圍。三、水痘病人護理常規水痘是兒童常見的急性呼吸道傳染病，是水痘-帶狀皰疹病毒所致。起病急，有中度發熱、乏力、咽痛不適等。主要臨床特征是皮膚、黏膜分批迅速出現斑疹、丘疹、皰疹及結痂。【護理評估】1. 咽痛，乏力等癥狀。2. 病史有接觸史，流行病史，發熱，體溫在38.539.5，評估皮膚情況。3. 輔助檢查血常規白細胞正常、淋巴細胞增高。【主要護理問題】1. 有皮膚完整性受損的危險 與出現斑疹、丘疹、皰疹及結痂有關。2. 潛在并發癥：感染。【護理措施】1. 密切觀察病情變化，防止并發癥的發生。病人伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等肺炎的表現，或有頭痛抽搐、瞻望、昏迷等腦炎的癥狀時應積極救治，病人絕對臥床休息，住單人間，由專人照顧，減少與他人接觸，以防感染其它疾病。2. 按呼吸道傳染病隔離。隔離期為出診后7日，或至全部皰疹干燥后結痂為止。病室定時通風換氣，每日4次，紫外線消毒空氣。呼吸道隔離要求：感染相同病原體可同病室，接觸病人時戴口罩，必要時穿隔離衣和戴手套；接觸病人或污染及護理下一個病人之前要洗手；病人呼吸道分泌物應消毒后棄去，痰具每日消毒，病人到其他科室進行檢查時應戴口罩。3. 防止皰疹感染的措施：忌搔抓，勤剪指甲、嬰幼兒可包裹雙手戴布手套；瘙癢者，外涂爐甘石洗劑或2%5%碳酸氫納液洗拭，瘙癢不安者可遵醫囑給予抗組胺藥物或鎮靜劑；皰疹破潰者，局部可涂2%甲紫或百多邦軟膏。皰疹部位盡量暴露，以保持干燥。與皮疹直接接觸的床單、被單、內衣應平整、柔軟，勤換洗，發疹嚴重及皰疹感染者，觀察皮疹發展情況，若發現有繼發感染癥狀（如丹毒、蜂窩組織炎等），要迅速通知醫生，遵醫囑盡快給予抗生素治療。4. 口腔皰疹每天用鹽水或2%3%碳酸氫納液含涑1分鐘。5. 給患者富有營養，易消化吸收的流食、半流飲食。【健康指導】1. 告訴患者該病有傳染性，需呼吸道隔離，家屬接近病人時要戴口罩。2. 出疹期進食清淡，易消化飲食。3. 切勿搔抓患處。【護理評價】1. 全身皮膚完整。2. 未發生感染。四、細菌性痢疾病人護理常規細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。急性菌痢的臨床表現為發熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣大便。慢性菌痢一般不發熱，以長期腹瀉為主。【護理評估】1. 生命體征，有無皮膚蒼白、冷汗、脈搏細數、尿少、血壓下降。2. 記錄大便次數、顏色和量、有無膿血及里急后重。腸鳴音情況。詳細記錄24小時液體出入量。【主要護理問題】1. 腹瀉 與腸道痢疾桿菌感染有關2. 疼痛：腹痛 與炎癥導致腸蠕動增加，腸痙攣有關【護理措施】1.觀察腹瀉程度、記錄每天大便次數、顏色、性質和量，觀察腹痛的性質、程度、伴隨癥狀、持續時間等2.嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。3.急性期應臥床休息，協助病人日常生活。采集便標本應取膿血部分，2小時內送檢。4.囑病人合理飲食，以高熱量、高維生素、易消化流食、半流食為宜，少量多餐、避免生冷、油膩及刺激性食物，保證攝入足夠的水分，吐瀉嚴重者遵醫囑靜脈補充液體，保持室內空氣新鮮，提供良好的環境。尊重關心病人，使其具有良好心境。5.伴有高熱癥狀的病人，按照高熱病人常規護理。6.腹部