常用搶救藥物一、 腎上腺素（付腎）（一）作用1、興奮心臟：主要興奮心臟受體，而加強心肌收縮力，加速傳導，加快心率，使心輸出量增加。擴張冠脈改善心肌血供。2、舒縮血管：內臟、皮膚粘膜血管收縮，骨骼肌血管及冠脈擴張。3、影響血壓：收縮壓升高，舒張壓不變或稍降。4、擴張支氣管：興奮受體，松弛支氣管平滑肌使支氣管擴張，還能興奮受體而收縮粘膜血管，使支氣管粘膜充血水腫減輕。5、促進代謝：興奮受體，促進糖原、脂肪分解，使血糖升高從而增加細胞耗氧量。（二）用途：1、恢復心跳：用于各種原因引起的心跳驟停。2、與局麻藥合用：使局部血管收縮，延緩局麻藥吸收，作用時間，減少麻藥毒性。3、局部止血：如用1:20000的本藥液紗布填塞治療鼻衄等。4、治療過敏性休克：如青霉素過敏性休克首選此藥。5、治療支氣管哮喘。（三）毒性反應的臨床表現：神經毒性：激動不安、嘔吐、失眠、肌強直、驚厥。心血管毒性：使血壓突然升高致腦溢血的危險，還可引起心律失常，甚至心室顫動。（四）注意事項：禁忌有器質性心臟病、甲亢，應用氯仿及洋地黃禁用。（五）劑量及用法：鹽酸腎上腺素1mg/1ml，0.25-1mg/次，皮下、肌注、靜注。二、 去甲腎上腺素（正腎）（一）作用：主要興奮受體1、收縮血管：外周阻力增高使血壓升高，但冠脈擴張。2、興奮心臟：比付腎弱，因興奮迷走神經可使心率緩慢，心肌收縮力增加。3、提高血壓：因以上因素，故收縮壓及舒張壓都升高。（二）用途主要用于治療過敏性休克、神經性休克、心源性休克，應用血管擴張藥無效時的出血性休克，如用立其丁合用使組織供血改善。（三）毒性反應的臨床表現：1、漏出血管外可使局部組織缺血甚至壞死。如一旦發生可用0.25%普魯卡因局部封閉或注射立其丁、妥拉蘇林。2、滴入量過多過快可致血壓過高，心慌，偶見心律失常，長期使用者應逐步減量后才停用。3、用藥過久，用量過大可致腎臟缺血引起急性腎衰，尿量減少甚至尿閉。（四）禁忌：高血壓、動脈硬化、腎功能不良者禁用。（五）劑量及用法：重酒石酸去甲腎上腺素注射液2mg相當于去甲腎上腺素1mg/1ml，2-4mg 加入5%G S 500ml,1-2ml/分，維持BP(收縮壓)90-100mmHg。三、 間羥胺（阿拉明）（一）作用：擬腎上腺素藥，主要興奮腎上腺素能受體，主要作用為收縮外周血管，增強心肌收縮力。（二）用途：用于各種原因引起的休克。（三）禁忌：充血性心衰，高血壓，甲亢禁用。（四）劑量、用法：10mg間羥胺（即相當于重酒石酸間羥胺19mg/ml），10mg/次，肌注，或10-20mg以葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜滴。極量，靜脈滴注100mg/次（每分鐘0.2-0.4mg）。四、 異丙腎上腺素（1） 作用：擬腎上腺素，可興奮腎上腺素能受體，主要作為舒張支氣管平滑肌，興奮心臟，擴張周圍血管，改善微循環。（2） 用途：主要用于支氣管哮喘、中毒性休克、心臟驟停及房室傳導阻滯等。（三）用法與用量：舌下給藥、噴霧。靜滴：抗休克，0.5-1mg稀釋于5%葡萄糖注射液250-500ml中緩慢滴入。心內注射每次0.2-1mg。（四）副作用與毒性：常見心悸、頭痛、眩暈、面色潮紅等，嚴重致心動過速，窒性心律失常。（五）禁忌：冠心病、糖尿病、甲狀腺功能亢進者禁用。五、 阿托品（1） 作用：抗膽堿藥。主要作用為解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，擴大瞳孔。（2） 用途：用于解除腸痙攣、麻醉前給藥、消化性潰瘍、急性胰腺炎、眼科散瞳、炎癥消退、心律失常、有機磷農藥中毒等。（三）不良反應：1、一般反應：口干、瞳孔擴大、視近物模糊，心悸，皮膚干燥潮紅、排尿困難、便秘等。2、過量中毒：出現高熱、呼吸加快、煩躁不安、譫妄、幻覺，甚至驚厥，嚴重則轉入抑制，出現昏迷和呼吸麻痹。（四）劑量、用法：片0.3mg/片，口服0.3-0.6mg/次，每日3次；針劑0.5mg、1mg、5mg/支，成人0.5-1mg/次，極量：一次2mg，皮下、肌注、靜滴均可，但有機磷農藥中毒，阿-斯綜合征，感染性休克不受此劑量限制。兒童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg。（五）禁忌：青光眼、前列腺肥大者禁用，高熱者禁用，心動過速也不宜用。六、 多巴胺（1） 作用：擬腎上腺素藥，可興奮、二種腎上腺素能受體及多巴胺受體。主要作用為興奮心臟，增加腎血流量。（2） 用途：用于中毒性、出血性和心源性休克、心臟停搏時起搏、升壓等。（3） 不良反應：過量可出現惡心、嘔吐、心動過速、心絞痛、心律失常、頭痛、高血壓等 （四）注意事項：靜滴過程中，應嚴密觀察血壓、心率、尿量及其他情況的變化。（五）劑量、用法常用量：注射劑：2ml:20mg，20mg加入5%葡萄糖液200-300ml內靜脈滴注，滴速根據病情及血壓而定。七、 氨茶堿(1） 作用：氨茶堿有直接松弛支氣管平滑肌的作用，對痙攣的呼吸道平滑肌作用更顯著。(2） 用途：主要用于急、慢性哮喘、喘息性支氣管炎、膽絞痛以及心源性哮喘及心源性肺水腫的輔助治療。（二）不良反應及注意事項1、具有興奮中樞作用，致失眠和煩躁不安，睡前可給予鎮靜劑對抗。2、靜脈注射過速或劑量過大，可產生心悸，心律失常，驚厥和血壓驟降等嚴重反應，甚至引起死亡，故應稀釋后緩慢注射，并控制用量。3、口服對胃腸有刺激，引起惡心、嘔吐，宜飯后服。（四）劑量及用法口服：成人0.1-0.2g/次（-片） ，一日0.3-0.6g,兒童3-5mg/Kg/次 。靜注：成人0.125-0.25g/次，一日0.5-1g，兒童2-4mg/Kg/次，稀釋后緩慢注射。八、 絡貝林（一）作用：主要反射性地興奮呼吸中樞。（二）用途：主要用于多種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息、一氧化碳中毒、阿片中毒等。（三）毒性作用的臨床表現用量過大可致心動過速，房室傳導阻滯，呼吸深度抑制及驚厥。（四）劑量及用法：洛貝林注射液：3mg/1ml靜脈注射：成人一次3mg，極量6mg，一日20mg；小兒一次0.3-3mg，必要時每隔30分鐘可重復使用。新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。皮下或肌肉注射：常用量：成人一次10mg；極量一次20mg,一日50mg。小兒一次1-3mg。九、尼可剎米（可拉明）（一）作用直接興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。（二）用途用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。（三）毒性作用的臨床表現過量可引起血壓升高，心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心率失常、驚厥、甚至昏迷。（四）劑量及用法：0.375g/1.5ml,0.25-0.5/次。皮下、肌注、靜脈注射。成人：常用量一次0.25-0.5g，必要時1-2小時重復用藥；極量1.25g。小兒：常用量個月以下，一次75mg；一歲一次0.125g；4-7歲，一次0.175g。十、鹽酸納洛酮（一）作用：為阿片受體的完全拮抗劑。（二）用途：（1）用于阿片類藥物復合麻醉的術后，拮抗該類藥物的呼吸抑制，促使病人蘇醒。（） 對疑為麻醉性鎮痛藥成癮者，靜注0.2-0.4mg，可激發戒斷癥狀，有診斷價值。（） 解救急性乙醇中毒。（） 用于急性阿片類藥物過量的診斷。（三）用法和用量：肌注或靜注，每次0.4-0.8mg，兒童每次5-10ug/Kg。（四）不良反應及注意事項：不良反應較少，有惡心、嘔吐、出汗、心悸。不服用麻醉性鎮痛藥的人應用本品可產生鎮靜作用。本身無鎮痛和呼吸抑制作用，也不產生成癮性。制劑規格：鹽酸納洛酮注射液：0.4mg/1ml/支。十一、西地蘭（去乙酰毛花苷注射液，中文又名：花洋地黃甙丙 毛花甙丙）（一）作用：強心藥，能加強心肌收縮力 ，減慢心率與抑制傳導。（二）用途：主要用于充血性心力衰竭、心房顫動、陣發性室上性心動過速。（三）不良反應：有蓄積性，致惡心、嘔吐、食欲不振、心動過緩、房室傳導阻滯、二聯律等。急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥；（4） 用法用量靜脈注射，成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射，首次劑量0.4-0.6mg(1-1.5支)，以后每2-4小時可再給0.2-0.4mg，總量1-1.6mg。小兒常用量：按下列劑量分2-3次間隔3-4小時給予。早產兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內或靜脈注射按體重0.022mg/Kg，2周-3歲，按體重0.025mg/Kg。靜脈注射獲滿意療效后可改用地高辛常用維持量以保持療效。（五）注意事項：急性心肌炎、心肌梗塞及腎功能不全者禁用，禁與鈣劑同用。近期用過其他洋地黃類強心藥者慎用。鉀低者慎用。十四、呋塞米注射液（一）作用：利尿藥（二）用途：主要用于水腫性疾病、高血壓、急、慢性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）、加速某些藥物的排泄， 如巴比妥類藥物中毒等。（二）用法用量1、成人：（1）治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20-40mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時，起始40mg靜脈注射，必要時每小時追加80mg，直至出現滿意療效。治療急性腎功能衰竭時，可用200-400mg加于氯化鈉注射液100ml內靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復應用或酌情調整劑量，每日總劑量不超過1g。利尿效果差時不宜再增加劑量，以免出現腎毒性，對急性腎功能恢復不利。治療慢性腎功能不全時，一般每日劑量40-120mg。（2）治療高血壓危象時，起始40-80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時，可酌情增加劑量。（3）治療高鈣血癥時，可靜脈注射，一次20-80mg。2、小兒 治療水腫性疾病，起始按1mg/Kg靜脈注射，必要時每隔2小時追加1mg/Kg。最大劑量可達每日6mg/Kg。新生兒應延長用藥間隔。（三）不良反應常見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。十五、地塞米松（一）作用：具有抗炎、抗過敏作用，能抑制結締組織的增生，降低毛細血管壁和細胞壁的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其他毒性物質的形成和釋放。（二）用途：主要用于過敏性與自身免疫性炎性疾病。多用于結締組織病、活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、潰瘍性結腸炎、急性白血病等，用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。（三）用法用量：一般劑量：靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時，應以5%葡萄糖注射液稀釋，2-6小時重復給藥至病情穩定，但大劑量連續給藥一般不超過72小時。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg。隨后每6小時肌內注射4mg，一般12-24小時患者可有好轉，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對不宜手術的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每小時重復給予8mg，數天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。用于鞘內注射每次5mg，隔1-3周注射一次；關節腔內注射一般每次0.8-4mg，按關節腔大小而定。（四）注意事項1、結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時，必須給予適當的抗感染治療。2、長期服藥后，停藥前應逐漸減量。2、糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。十五、硝酸甘油（一）作用：能夠在人體內釋放出一氧化氮，導致冠狀動脈擴張，也能擴張周圍靜脈、動脈、小動脈而使血壓下降，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛。（二）用途：臨床常用于治療或預防心絞痛，充血性心力衰竭，注射劑可用于治療高血壓。（三）用法：舌下含服：心絞痛發作時坐位服藥，一次0.25-0.5mg，2-3分鐘起效，作用持續10-30分鐘，按需5分鐘后可再用。極