學習資料收集于網絡，僅供參考陳*患者神清，交流尚可，反應稍緩慢，坐輪椅由家人推入，軀干向右側傾斜，骨盆后傾程弓背坐。身體形態：坐位骨盆后傾、軀干向右側彎斜。上肢運動功能：右：主動肩前屈：60度。 肩外展：50度伴肩胛骨上抬。 肘伸展：能部分完成，伴速度不均勻。 前臂旋前旋后：能部分完成，伴速度不均勻。 腕背伸：能部分完成，伴速度不均勻。 手指伸展：能部分完成，伴速度不均勻。上肢肌肉情況：屈肘肌群：有縮短，但能牽伸到正常位置。 伸肘肌群：有縮短，被動屈肘至90度可感到伸肘肌群阻力大，引起疼痛。 前臂旋前肌群：有縮短，但可牽伸到正常位置。 前臂旋后肌群：無縮短。上肢肌張力：屈肘肌群：3級 伸肘肌群：3級 前臂旋前肌群：2級 前臂旋后肌群：1+級上肢肌力：因受肌張力影響，隨意運動不充分，故無法評估。下肢運動功能：下肢無主動運動，但髖內旋肌群，外旋肌群，伸髖肌群有肌肉收縮。下肢聯合反應：髖內旋、外旋均可引出聯合反應。下肢肌肉情況：髖外旋肌群：有縮短 小腿三頭肌：有縮短，但可牽伸至正常位置。下肢肌張力：屈髖肌群：1級 伸髖肌群：1級 屈膝肌群：0級 伸膝肌群：0肌下肢肌力：不建議評定，但可作為參考。坐位平衡：靜態能維持，軀干偏向右側。向前后左右可引出平衡反映，但自己不能返回中線。軀干柔韌性：雙側屈曲、伸展、側屈、旋轉均受限，以伸展、旋轉受限為重。功能性活動：橋式：在輔助下能部分完成，重心偏向左側。 向左側翻身：在輔助下（被動屈膝屈髖）能完成，速度緩慢，不均勻，肩胛骨過中線能力不佳。 向右側翻身：能完成，速度緩慢，不均勻，不協調。 臥坐轉移：不能完成。患者肩關節、肘關節、手指、膝關節出現疼痛，建議進一步評估，找出是中樞性的疼痛還是關節內的問題，或是由于力學結構改變而引起的疼痛。建議進一步進行協調評定、感覺評定。主要問題：1、右上肢肌張力增高，關節活動度受限。 2、右上肢隨意運動能力差，協調性差。 3、軀干伸展受限、軀干控制能力差，坐位平衡能力差。 4、右下肢無主動運動。 5、無法向患側翻身，無法完成臥坐轉移?？祻湍繕耍航冢?、改善上肢肌張力，緩解疼痛。2、促通下肢主動運動。3、提高坐位平衡能力。遠期：1、進一步改善上下肢功能，促進隨意運動逐步2、改善日常生活能力。2014年11月24日本周目標：1、促進軀干伸展，幫助患者在坐位找到前后的中心。 2、降低右上肢肌張力，改善肩、肘疼痛。改善主動關節活動度及右上肢協調能力。 3、促進下肢出現主動運動，緩解膝關節疼痛。 4、促進向健側翻身能力?？祻头桨福?、通過Bobath關鍵點的控制技術，利用中心關鍵點，促通患者軀干伸展、體會重心及坐位保持訓練。 2、利用聯合反應促通下肢主動運動的訓練。 3、利用PNF節律性起始技術促通上肢協調運動能力。 4、肩關節松動術。 5、胸大肌、肱二頭肌、喙肱肌、肱三頭肌牽伸。（無痛或輕微酸痛范圍內） 6、輔助下向健側翻身訓練。2014年12月1日：所獲改善：經過一周的訓練，患者軀干的伸展能力得到改善，軀干肌張力降低，主動活動度增大。能夠體會到骨盆前傾、后傾以及中間的狀態，關鍵點的對線狀態得當改善。右下肢可在聯合反應的誘導下，出現下肢內旋的運動趨勢。仍存在問題：1、軀干控制能力差，軀干向患側傾斜。 2、下肢除了聯合反應誘導出的內旋、外旋運動外，仍無自主運動。 3、在轉移時膝關節仍然疼痛。本周目標：1、促進軀干控制能力，讓患者找到重心左右移動以及中心點的位置。 2、繼續促進下肢的主動運動。 3、改善患者膝關節疼痛。康復方案：1、通過Bobath中心關鍵點以及近端關鍵點的控制，促通患者重心左右移動。 2、繼續利用聯合反應促通下肢主動運動。 3、繼續利用上周的其他訓練方法進行訓練。2014年12月8日：所獲改善：患者體會到了左右重心移動的感受以及骨盆的中立位，軀干控制能力得到提高，軀干向患側傾斜的問題得到了改善，軀干的活動度及伸展能力得到提高，能做出脊柱上提，骨盆前傾，后傾的動作，并能保持。上肢的協調性得到改善，坐位肩前屈、坐位肘屈伸角度增大。在聯合反應誘導下，患者可在雙腿屈膝屈髖的體位下，進行內旋與控制3秒。扔存在問題：1、患者還是存在膝關節疼痛問題。 2、雖然在聯合反應的誘導下能完成下肢的控制，但讓其主動運動，扔無隨意運動。本周目標：1、由于患者坐位平衡能力提高，讓患者通過軀干的屈伸實現重心的前