心肌缺血有六大癥狀 隱匿性缺血更要警惕在大多數(shù)人的認識里，心肌缺血是“老年病”，與年輕人“無緣”。然而，隨著近年來生活壓力增大和不良生活方式“夾攻”，越來越多的年輕人也早早出現(xiàn)心肌缺血。游泳健將孫楊去年因為心肌缺血，在比賽途中感覺胸悶不適被迫退賽。說到病因，據(jù)稱孫楊在17歲那年，一次心肌炎后就發(fā)現(xiàn)存在心肌缺血的情況，與感冒病毒感染損傷心肌有關。心肌缺血離我們并不遙遠據(jù)2014年中國心血管疾病報告，估計全國有心血管病患者2.9億，每5個成人中有1名患心血管病。而每5例死亡者中就有2例死于心血管病。心血管病死亡率的上升趨勢主要是由于缺血性心臟病（IHD）死亡上升所致。心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。簡單地理解，就是心肌缺乏血液供應。冠狀動脈是心臟的血液供應系統(tǒng)，健康人的冠脈管腔像是剛投入使用的下水管一樣，管腔通暢，管壁沒有狹窄。管壁沒有狹窄，血液可以正常流動，從而滿足心臟的供血需求。“但隨著年齡的增加、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等危險因素的產(chǎn)生，管腔逐漸出現(xiàn)雜物沉積，進而出現(xiàn)管腔狹窄、痙攣、堵塞等，開始出現(xiàn)阻礙心臟血液供應等情況，限制了心臟活動所需要的營養(yǎng)。”李榮說，這類似于堵塞的下水道，影響了下水道正常的排污排洪功能。六個典型癥狀提示缺血缺氧心臟血管狹窄、痙攣或堵塞后，心臟得不到正常的營養(yǎng)供應，心臟細胞處于缺血缺氧狀態(tài)，可引發(fā)一系列的反應，會導致出現(xiàn)如下癥狀：1.勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)35分鐘，休息后可自行緩解，伴有大汗。2.體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。3.飽餐、寒冷、飲酒后出現(xiàn)胸痛、胸悶。4.夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適；5.熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。6.性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。在上述情況下出現(xiàn)的胸悶、胸痛要警惕，這些都是心肌缺血的典型表現(xiàn)。除此之外，心肌缺血還有其他不典型癥狀，同樣不能掉以輕心。4個不典型癥狀：1.突發(fā)的心動過緩、血壓降低或暈厥。2.無任何原因可解釋的疲倦，精力不足。3.無典型癥狀的患者僅感覺胃部不適、惡心，或者是牙痛、頸椎痛等。4.出現(xiàn)與運動有關的咽喉痛及燒灼感、緊縮感，牙痛等。兩大法寶揪出隱匿性心肌缺血心肌缺血出現(xiàn)癥狀能給患者提示要去處理，然而，有些心肌缺血是無癥狀的，這種無癥狀的心肌缺血發(fā)病更隱匿，對患者的損傷更大，一般更常見于中青年。無癥狀心肌缺血，又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血（SMI），是心肌缺血中的一個特殊類型，是指確有心肌缺血的客觀證據(jù)（心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常），但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主觀癥狀。簡單來說，就是“檢查有問題，但是沒不適癥狀。”由于其無明顯癥狀，故容易造成患者的忽視和醫(yī)師的漏診。無癥狀心肌缺血的人平時不會感到不適，往往在過度疲勞、運動后才發(fā)病，因為很多時候只要休息一會就能緩解，因此容易誤當普通疲勞而忽略。無癥狀，好比身體不會報警，也就不會想到去看醫(yī)生，往往就突發(fā)心血管事件。無癥狀心肌缺血藏得那么深，如何能夠盡早察覺？李榮提醒，活動后出現(xiàn)胸悶或者容易勞累，要注意排查心臟問題，只有專科檢查才能發(fā)現(xiàn)。在常規(guī)體檢中，心電圖和心臟彩超是幫助我們早期發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血的兩大法寶。（一）心電圖心電圖是最常用的無創(chuàng)性檢查，當心肌某一部分缺血時，將影響到心室復極的正常進行，并可使缺血區(qū)相關導聯(lián)發(fā)生ST-T異常改變。心肌缺血的心電圖改變類型取決于缺血的嚴重程度、持續(xù)時間和缺血發(fā)生部位。典型的心肌缺血發(fā)作時，面向缺血部位的導聯(lián)常顯示缺血型ST段壓低和（或）T波倒置。（二）心臟彩超（又名超聲心動圖）二維超聲心動圖技術已漸用于檢測室壁活動，尤其在負荷情況下，測定局部室壁運動異常，可間接地估量心肌缺血。以上兩大檢查，一般都會出現(xiàn)在我們的常規(guī)體檢中，有助于我們初步、早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血的問題。但有時候，體檢項目也不能完全發(fā)現(xiàn)這種隱匿的心肌缺血，那么需要額外的檢查項目，比如：動態(tài)心電圖、負荷試驗檢查、冠狀動脈造影檢查。如何預防心肌缺血加重？1.低鹽低脂清淡飲食。多吃紅薯、西紅柿、胡蘿卜、黑木耳等蔬菜，喝些綠茶，茶葉中含有少量的茶堿，有一定的利尿作用，對患者的心肌缺血治療有一定的幫助，茶葉中還有維生素C，能起到防治動脈硬化的作用，但不宜過濃。2.養(yǎng)成良好生活習慣。情緒要穩(wěn)定，避免大喜大悲；保持充足睡眠；定時排便；不能過度勞累；臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視；戒煙少酒；避免過重體力勞動或突然用力；飽餐后不宜運動。3.適度運動。可促進心肌側支循環(huán)的建立，運動應根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，要量力而行。4.密切觀察病情變化。已診斷為冠心病的患者，應密切注意自身情況，病情如有變化要及時就診治療。此外，易患冠心病的高危人群，也應定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，如高血壓患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。5.預防藥物。主要是防止冠心病患者發(fā)生心肌梗死或因冠心病死亡，常用藥物包括阿司匹林、受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類調(diào)血脂藥和血管緊張素轉換酶抑制劑。6.中西醫(yī)結合