麟游縣九成宮鎮衛生院澄銘窯分院文件麟九澄衛發（2011）58號澄銘窯衛生院關于下發我院2011年醫療質量萬里行活動年實施方案各科室，個村衛生室：為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，根據縣衛生局麟游縣衛生局關于分解下達2011年衛生系統醫藥衛生體制改革重點工作任務通知要求，結合我院實際，制定本方案。 一、指導思想和工作目標實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。深入推進“醫療質量萬里行”活動與三好一滿意緊密結合，建立健全醫療質量和安全管理的各項制度，建立科學的醫療質量安全評價體系，建立醫療質量持續改進機制，確保醫療安全，構建和諧的醫患關系。 二、活動范圍澄銘窯衛生院、澄銘窯村衛生室、御駕塬村衛生室、馬家堡村衛生室、招仁溝村衛生室、縣北村衛生室、嶺西村衛生室、賈王塬村衛生室。 三、組織管理成立澄銘窯衛生院“萬里行”活動領導小組，負責制定活動方案并組織實施。組 長：李鴻彥成 員：任永峰、張成、閆夢君、田健。四、活動內容和重點要求“醫療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，與醫院管理年活動、“平安醫院”、“三好一滿意”創建工作相結合，以查促建、糾建并舉。活動的目標是提高醫療質量，促進醫療安全，改善醫療服務，優化醫療環境，和諧醫患關系，核心是“醫療質量持續改進”。努力做到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”。（一）繼續開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫療質量、醫療服務和醫療安全意識。1、繼續加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關培訓，進一步提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識；繼續加大對全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。2、加大公眾就醫知識宣傳教育力度。充分利用相關科普讀物和宣教材料，結合公共衛生項目，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用，采取現場講座、展覽展示、健康咨詢等多種宣傳形式，引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療風險意識和甄別假醫、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。3、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳開展“醫療質量萬里行”活動的情況。加強輿論引導，突出管理、突出質量、突出服務、突出安全。營造有利于提高醫療質量、促進醫療安全、改善醫患關系的良好輿論氛圍。（二）進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。貫徹落實衛生部關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，簡化門急診和入、出院服務流程、繼續推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢，結合公共衛生均等化服務，積極探索責任醫生制、主動上門服務等模式，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。（三）嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，規范相關科室建設，實施院務公開。1、嚴格落實核心制度的落實工作，保障醫療質量和醫療安全。2、貫徹落實病歷書寫基本規范，規范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。3、全面推行醫院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求以及醫療機構院務公開監督考核辦法（試行），增強醫療機構院務公開意識，推動醫療機構進一步優化服務流程和內部民主管理決策。（四）進一步加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。1、進一步貫徹落實護士條例。建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬。2、貫徹落實衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知及相關規范性文件，改進護理服務，加強護理管理。3、扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，建立護士績效考核制度，臨床護士護理患者實行責任制，根據臨床護理工作量合理調配護士人力，建立激勵機制，營造良好執業氛圍。（五）貫徹實施中華人民共和國藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法、醫療機構藥事管理暫行規定、抗菌藥物臨床應用指導原則、國家基本藥物臨床應用指南和衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知等法律、法規、規章和規范性文件，積極推進臨床合理用藥。（六）貫徹落實醫院感染管理辦法和相關技術規范，加強重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執行落實等方面情況。五、工作步驟根據縣衛生局的統一部署和要求，結合我院工作實際，活動分三個階段開展。(一)動員部署階段制定澄銘窯衛生院2011年“醫療質量萬里行”活動實施方案，抓緊部署，制定具體工作方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，完成“萬里行”活動的準備、動員和組織發動工作，形成開展“萬里行”活動良好氛圍。（二)組織實施階段根據實施方案要求，圍繞活動工作重點，全面認真組織自查自糾，明確責任，對自查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。加強管理，以多種形式促進醫療安全，提高醫療質量，進一步完善質量、安全管理和評價體系。領導組要加強督查和落實。 (三)總結交流階段認真做好工作總結，學習兄弟單位好的做法和先進經驗，進一步建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制。六、工作要求（一）切實加強管理，杜絕松懈情緒。醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫院的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。開展“醫療質量萬里行”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理，促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措，是落實深化醫藥衛生體制改革工作的重要手段，應常抓不懈。（二）強化質量管理，消除安全隱患。完善落實各項規章制度，建立健全醫療質量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度，進一步加強對醫療技術、醫療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患的整改力度，要有重點、有措施、見實效，切實保障醫療安全。（三）明確活動目標，動員社會參與。明確活動目標，加強輿論宣傳引導，宣傳推廣管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型進行交流，為醫院的改革和發展營造良好氛圍。（四）建立長效機制，逐步轉向常態。加強醫院管理，提高醫療服務水平是一項長期工作任務。我院將結合2年來的活動經驗和體會，逐步研究形成持續改進質量、保障醫療安全的長效工