目 錄第一篇 常識篇1. 肛癰（肛門直腸周圍膿腫）是怎么回事？2. 肛癰的早期癥狀是什么？3.中醫認為肛門直腸周圍膿腫的病因是什么？4.現代醫學對肛門直腸周圍膿腫的病因是如何認識的？5.肛門直腸周圍膿腫的發展過程為何？第二篇 治療篇1.常識篇1.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）是怎么回事？ 肛門直腸周圍膿腫，中醫又叫“肛門癰”或“臟毒”。肛癰因過食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、腎虧虛，濕熱之邪乘虛下注所致。實際上就是細菌感染肛竇、肛門腺導管和肛門腺，進一步侵襲肛門直腸周圍，而引起的化膿性炎癥。患了肛門直腸周圍膿腫，可有劇烈疼痛，紅腫發熱，甚至全身不適，排尿困難，而后紅腫處起白頭，破潰流膿，經久不愈而成肛瘺。2.肛癰的早期癥狀是什么？肛門直腸周圍膿腫起病急驟、肛門燒灼痛或跳痛，疼痛劇烈，排便或行走時加重，少數有排尿困難。可伴有發冷、發熱、全身不適等癥狀。肛門周圍有硬結或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。任何年齡均可發生，但以2040歲居多，嬰幼兒也時有發生，男性多于女性。 3.中醫認為肛門直腸周圍膿腫的病因是什么？中醫在治療肛門直腸周圍膿腫的醫療實踐中，積累了大量的臨床經驗，但總的來說，病因有以下兩個方面： 外感時邪：素指外感風熱燥火濕邪。諸病源候論曰：“大腸虛熱，其熱結肛門，故令生瘡。”河間六書云：“風熱不散，谷氣流溢，傳于下部，故令肛門腫滿，結如梅李核，甚者及變而為瘺也。” 飲食醇酒厚味：丹溪心法云：“坐臥濕地，醉飲房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風臟毒之所由作也”。外科正宗云：“夫臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊毒流注肛門結成腫塊。”4.現代醫學對肛門直腸周圍膿腫的病因是如何認識的？ 現代醫學認為，感染是引起肛門直腸周圍膿腫的主要原因，而外傷、腫瘤等也能導致肛門直腸周圍膿腫。 感染因素：首先兩個肛門直腸周圍感染，譬如，肛竇炎引起的肛門周圍膿腫、肛裂感染、痔感染、會陰部手術感染(痔注射或手術后感染，產后側切后感染，前列腺、尿道手術后感染等)、尾骶骨骨髓炎或結核等。其次為肛門周圍皮膚的疾患，諸如，化膿性汗腺炎、毛囊炎、肛門腺炎、蜂窩組織炎、粉瘤、尖銳濕疣、平滑肌瘤、血管瘤感染等。另外，結核病、潰瘍性大腸炎、克隆氏病、糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等全身疾病也能引起肛門直腸周圍膿腫。 外傷因素：槍彈貫通傷、刀等銳器刺傷、直腸肛門內異物損傷等。 腫瘤：肛管直腸癌破潰或波及深部、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤等感染，骶骨前畸胎瘤等。 其他因素：性病性淋巴肉芽腫、放線菌病、直腸憩室炎等感染。5.肛門直腸周圍膿腫的發展過程為何？肛門直腸周圍膿腫的發生發展一般有以下幾個過程：肛隱窩炎(肛門腺炎)階段：由于肛隱窩形似漏斗，口向上朝向直腸開放，底部與肛腺管相連。在排糞時，隱窩關閉，糞便不易進入；腹瀉時，稀便極易進入積存，引起肛隱窩感染，使之失去收縮力，病菌侵入肛腺管，引起肛門腺炎，從而導致肛門直腸周圍炎癥。肛門直腸周圍炎階段：由于內、外括約肌間隙中有豐富的淋巴組織和靜脈，是感染向肛管直腸周圍擴散的門戶。經肛隱窩侵入的病菌，經肛腺管穿過內括約肌侵入內、外括約肌之間的空隙，形成括約肌間膿腫，形成原發性炎性病灶。該病灶向上可達直腸周圍，產生高位肌間膿腫；向下可穿過括約肌皮下部，形成肛周膿腫；向外穿過外括約肌達坐骨直腸窩，形成坐骨直腸窩膿腫。肌間膿腫除輻射狀蔓延外，還可沿括約肌間隙呈環狀擴散至肛管或直腸的一側或兩側，形成肛提肌上或肛提肌下蹄鐵型瘺。 肛瘺階段：肛門直腸周圍膿腫破潰后，長期反復流膿而未作徹底根治，則會形成肛瘺。治療篇1. 肛癰的治療方法包括哪些？中醫內外治療法和西醫治療法2. 肛癰中醫治療法是什么？【內治】火毒蘊結（初期） 肛周突然腫痛，持續加劇，伴惡寒發熱，便秘溲赤，肛周紅腫灼熱，觸痛明顯。舌紅，苔黃，脈數。 清熱瀉火 消腫止痛 仙方活命飲合黃連解毒湯加減 熱毒熾盛（成膿期） 肛周持續劇烈跳痛，伴發熱口渴便秘，小便困難。肛周有波動感或穿刺有黃稠膿。舌紅，苔黃，脈弦數。 清熱解毒 透膿消腫 透膿散加清熱解毒之品 陰虛毒戀（潰后期） 肛門腫痛，伴午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。局部皮色暗紅，成膿時間長，潰后膿液稀薄，瘡口難斂。舌紅，苔少，脈細數。 養陰透熱 清解余毒 青蒿鱉甲湯合三妙丸加減 【外治】 分初期、成膿期、潰后期治療。 初期實證用金黃膏、黃連膏外敷，位置深隱者，用金黃散調糊灌腸； 虛證用沖和膏或陽和解凝膏外敷。 成膿期宜早期切開引流，根據不同情況選擇手術方法。 潰后期用紅油膏紗條引流，膿盡改用生肌散紗條。日久成瘺者，按肛漏處理。 3.西醫治療的方法是什么？手術治療：肛周膿腫切開引流術。（1）適應癥：肛周膿腫已成膿者。（2）手術方法：A切開引流術：麻醉滿意后，當擴肛，指診及肛門鏡全面檢查肛門情況，根據膿腫位置選擇切口大小，于肛周性放射狀切口，引流農業，鈍性分離膿腔間隔，油紗條填塞，放置無菌紗布固定。B一次性根治術：切開膿腫方法同上，對其中低位膿腫的處理方法為探針從切口處探入膿腔引導尋找內口，發現內口后將探針從肛內引出，沿探針剪開內口組織，修剪纖維化組織，對于感染范圍較大的坐骨直腸窩膿腫和直腸后間隙膿腫，則采用掛線方法