腦梗死病人的護理查房 李林中醫二病區2017 2 28 疾病知識 腦梗死是指因腦部動脈血管病變導致局部血栓形成 血管閉塞 血流中斷 導致腦組織缺血 缺氧 壞死 引起神經功能障礙的一種腦血管病 病史介紹 病員干明釗 男 74歲 52床 因言語不清伴左側肢體活動障礙1周于2017 2 6 09 55輪椅推入病房 神志清楚 雙側瞳孔等大等圓約0 3cm 對光反射靈敏 測T36 5C P78次 分 R19次 分 BP120 80mmHg 遵醫囑予靜脈輸入口服擴血管 溶栓治療 予理療 電針治療 監測血壓 低脂肪飲食 一級護理 既往史 病員否認高血壓 糖尿病 冠心病史 否認肝炎 結核等傳染史 否認手術史 輸血史及外傷史 否認藥物過敏及食物過敏史 吸煙史50年 每天2包 少量飲酒 輔助檢查 CT示 右側基底節區見大片低密度區 梗死區密度更低 心臟彩超示 未見明顯異常 血液檢查 乳酸激酶升高 溶栓脫氫酶升高 初步診斷 中醫 中風 痰淤阻絡 西醫 右側多發腦梗死 目的 學習腦梗死疾病的相關知識學習腦梗死病人的護理知識討論護理措施制定的是否全面 得當 護理診斷 軀體移動障礙 與癱瘓或平衡障礙有關語言溝通障礙 與意識障礙 語言中樞受損有關焦慮 與偏癱 失語或擔心醫療費用有關有廢用性萎縮的危險 與意識障礙 偏癱 長期臥床有關潛在并發癥 護理措施 1 予病員心理護理 保持心情舒暢 找相同疾病恢復良好的病員鼓勵病員建立戰勝疾病的信心知識宣教 尊重病人 改善情緒 增強自理 主動配合治療 2 病情觀察 嚴密觀察神志及生命體征的變化 發現病情變化 意識障礙 肢體癱瘓加重 呼吸循環障礙 立即報告醫生 護理措施 1 飲食護理 給予低鹽低脂 高蛋白 清淡易消化的飲食 供給足夠的水分 忌煙酒及辛辣刺激性食物 保持大小便通暢 2 生活護理 日常生活 個人衛生 保持床單清潔 干燥 保持口腔清潔 定時翻身 3 用藥護理 1 溶栓抗凝藥物 嚴格把握適應癥 禁忌癥嚴格掌握劑量監測意識和血壓 監測出凝血功能 防治出血傾向和顱內出血防治栓子脫落2 擴血管藥物 副作用 頭面部脹痛 顏面發紅 血壓降低監測血壓緩慢滴注 告知家屬勿擅自調滴數 1 肢體功能鍛煉護理 1 按摩從入院開始 患肢就處于功能位置 按摩可促進局部的血液 淋巴液回流 防止和減輕浮腫 使皮膚和皮下組織血運豐富 改善營養 每日2次 每次15 20min 上肢從手指開始至前臂 肩關節周圍 下肢從腳趾到小腿 大腿 髖關節周圍 連續1周 按摩要輕柔 緩慢有節律地進行 對肌張力高的肌群 用安撫性按摩使其放松 對肌張力低的肌群 則給予按摩或揉捏 2 在床上活動癱肢鼓勵患者鍛煉患肢 做各種活動 運動訓練恢復和提高肌張力 誘發肢體的主動運動 預防關節攣縮 運動訓練由易到難 肩關節活動臥位時上舉手臂 手臂向不同方向移動 如用手摸臉 前額 枕頭等 坐位時直臂前舉 外展 后伸及上舉 肘關節活動肘關節屈伸 前臂旋前 旋后 腕關節背伸 掌指關節向各個方向活動以及對掌 對指 抓拳 釋拳等 護理措施 手的靈活性 協調性和精細動作訓練用小皮球練手指的屈伸 并攏 分開等動作 也可通過用匙 用筷 寫字 梳頭 系扣子等動作來訓練手指 關節的運動反復屈伸關節 髖關節及活動足指關節 逐漸達到上抬癱瘓肢體 健肢的主動運動健肢的主動運動是提高神經系統的緊張度 活躍各系統器官的生理功能 預防并發癥 改善全身健康的一種方法 2 站 立 走的指導隨著肌力恢復 首先選取半坐臥位 以后逐步增加角度 適應后協助患者坐于床邊 床邊站立 當患者能獨立站立和保持體位平衡后才開始逐步練習行走 護理措施 語言溝通障礙 失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大 有的甚至超過運動功能障礙 語言訓練越早越好 首先幫助患者學習非語言溝通的技巧 取得患者及家屬的支持 通過語言與邏輯性的結合 訓練患者理解語言的能力 其次借書寫方式表達 將日常用語 短語寫在卡片上 由簡到繁 由易到難 由短到長教他朗讀 通過以上方式幫助患者樹立信心 健康教育 心理護理 多與家屬接觸交流 了解其心理動態情緒 鼓勵家屬多探視 飲食指導 指導病人家屬給予病人吃低鹽