山東大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性和技能性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，為使學(xué)生的實(shí)踐能力能夠滿(mǎn)足醫(yī)院藥學(xué)實(shí)際工作的需要，畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，是該專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握臨床藥學(xué)技能，鍛煉實(shí)際工作能力最為重要的學(xué)習(xí)階段。臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)共安排一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)，嘗試“兩段式”實(shí)習(xí)方案，即第9學(xué)期為臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)階段，第10學(xué)期為臨床藥學(xué)專(zhuān)題實(shí)習(xí)階段。第一部分 臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)一、方式與內(nèi)容臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)由臨床醫(yī)師帶教，實(shí)習(xí)學(xué)生在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下，參與查房，檢體，管病床，寫(xiě)病歷，下醫(yī)囑，以及臨床病例討論等，直接面對(duì)病人，獨(dú)立完成病史采集，書(shū)寫(xiě)完整病歷不少于12份。此階段實(shí)習(xí)目的主要是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、思維和技能的培養(yǎng)。要求學(xué)生了解各專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療、護(hù)理的臨床全過(guò)程及原則，熟悉放射、檢驗(yàn)、微生物、心電圖等基本數(shù)據(jù)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，掌握臨床基本技能以及藥物治療學(xué)的基本知識(shí)；鞏固醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論，增強(qiáng)綜合運(yùn)用能力；培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析和處理疾病信息以及臨床實(shí)際用藥的能力，醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)和技術(shù)操作能力以及接觸社會(huì)并與病人交流的能力，為今后臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)及承擔(dān)臨床藥師工作打下堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。二、時(shí)間安排臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)安排臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間的第8學(xué)期后暑期和第9學(xué)期，為每年7月份至12月底，共24周。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)計(jì)24學(xué)分，學(xué)生考核合格后獲得該學(xué)分。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間為24周，具體分配如下：（1）內(nèi)科各系統(tǒng)實(shí)習(xí)16周：呼吸內(nèi)科2周，心血管內(nèi)科2周，消化內(nèi)科2周，血液內(nèi)科2周，腎內(nèi)科2周，內(nèi)分泌代謝科2周，風(fēng)濕免疫科2周，腫瘤科2周。（2）外科實(shí)習(xí)2周：普外科2周。（3）兒科實(shí)習(xí)2周。（4）婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)2周。（5）神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)2周。三、考核（1）學(xué)生需完成規(guī)定數(shù)量的病歷。（2）學(xué)生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過(guò)程中需填寫(xiě)山東大學(xué)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定報(bào)表，完成每個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)后需由帶教老師或可是教學(xué)秘書(shū)評(píng)分，填寫(xiě)評(píng)語(yǔ)。（3）臨床輪轉(zhuǎn)結(jié)束后參加出科考試。第二部分 臨床藥學(xué)專(zhuān)題實(shí)習(xí)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)題實(shí)習(xí)階段是參照衛(wèi)生部與計(jì)劃生育委員會(huì)臨床藥師培訓(xùn)模式，建立針對(duì)“臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)”學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)體系，是該專(zhuān)業(yè)不可或缺的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。一、目的與要求（一）目的使學(xué)生熟悉臨床診療過(guò)程及原則。培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析和處理疾病信息以及臨床實(shí)際用藥的能力，病歷、藥歷書(shū)寫(xiě)和技術(shù)操作能力，以及接觸社會(huì)并與病人交流的能力。（二）要求通過(guò)為期18周的專(zhuān)題實(shí)習(xí)，在業(yè)務(wù)能力上應(yīng)滿(mǎn)足以下要求：1能參與臨床藥物治療工作，在某醫(yī)學(xué)專(zhuān)科或藥物分類(lèi)的專(zhuān)業(yè)范疇內(nèi)能對(duì)5種以上疾病在6種藥品內(nèi)進(jìn)行最佳鑒別選擇用藥，具有發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題的能力和掌握與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通的技能。并能陳述其理由和正確記錄。2、具有初步的臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的能力。3、能閱讀和分析本人參與的臨床用藥專(zhuān)業(yè)的病歷。具有對(duì)本專(zhuān)業(yè)5種疾病的相關(guān)生化和心電圖、B超、X光片等影像學(xué)文件、報(bào)告的初步閱讀與分析和應(yīng)用能力。4、掌握30種以上常用藥品的藥理作用、適應(yīng)證、藥動(dòng)學(xué)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)和藥化、藥效關(guān)系等相關(guān)知識(shí)與數(shù)據(jù)內(nèi)容，并能應(yīng)用于臨床藥物治療。5、具有提供藥物信息咨詢(xún)和宣傳合理用藥知識(shí)的能力。6、具有對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥教育的能力。實(shí)習(xí)期間需要填寫(xiě)專(zhuān)題實(shí)習(xí)登記手冊(cè)，完成規(guī)定數(shù)量的作業(yè)，作業(yè)數(shù)量要求見(jiàn)下表（表1）。表1 專(zhuān)題實(shí)習(xí)期間完成作業(yè)數(shù)量完成實(shí)習(xí)內(nèi)容時(shí) 間臨床用藥實(shí)踐600學(xué)時(shí)教學(xué)藥歷10份病例分析5份用藥教育材料2種疾病的用藥教育材料各1份參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)講座10次參加病例討論會(huì)20次病例分析報(bào)告5次文獻(xiàn)閱讀報(bào)告5次二、實(shí)習(xí)方式與內(nèi)容該專(zhuān)業(yè)學(xué)生已完成醫(yī)、藥學(xué)基本知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)參照衛(wèi)生部臨床藥師實(shí)習(xí)指南，以臨床藥學(xué)應(yīng)用實(shí)踐為主。在臨床藥師和臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，直接參與某一專(zhuān)科臨床用藥實(shí)踐，適當(dāng)課程教育作為輔助學(xué)習(xí)手段，緊密結(jié)合臨床工作實(shí)際，培養(yǎng)臨床藥物應(yīng)用型人才，提升參與臨床藥物治療工作能力。實(shí)習(xí)基地根據(jù)培養(yǎng)工作需要成立帶教組。每個(gè)帶教組由一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)臨床醫(yī)師組成。每個(gè)帶教組最多帶3名學(xué)員參與臨床用藥實(shí)踐。三、實(shí)習(xí)基地與專(zhuān)業(yè)臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)在具有衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地資格的山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省省立醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)行。四、時(shí)間安排及學(xué)分專(zhuān)題實(shí)習(xí)安排臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間的第10學(xué)期，為每年1月份至5月底，共18周。該實(shí)習(xí)階段在學(xué)生完成基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)后進(jìn)行。專(zhuān)題實(shí)習(xí)計(jì)18學(xué)分，學(xué)生考核合格后獲得該學(xué)分。五、各基地學(xué)生分配原則學(xué)生在各實(shí)習(xí)醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)選擇實(shí)習(xí)專(zhuān)業(yè)，學(xué)生與實(shí)習(xí)醫(yī)院之間進(jìn)行雙向選擇。六、考核專(zhuān)題實(shí)習(xí)考核分四部分：日常表現(xiàn)評(píng)價(jià)，文字類(lèi)作業(yè)評(píng)定成績(jī)，畢業(yè)考試成績(jī)，臨床藥學(xué)技能考核成績(jī)，以上四項(xiàng)各占總成績(jī)的25%。日常表現(xiàn)評(píng)價(jià)：帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生工作和學(xué)習(xí)態(tài)度及表現(xiàn)、參加病例討論會(huì)、文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)的質(zhì)量等對(duì)實(shí)習(xí)生做出鑒定，并評(píng)定成績(jī)。文字類(lèi)作業(yè)的評(píng)定：實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，必須完成規(guī)定數(shù)量的作業(yè)，并交由指導(dǎo)老師評(píng)定。畢業(yè)考試：實(shí)習(xí)完畢，對(duì)本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行理論考試。臨床藥學(xué)技能考核：實(shí)習(xí)完畢，進(jìn)行臨床藥學(xué)技能考核，考核組由相關(guān)學(xué)科臨床藥師、醫(yī)生組成，帶教老師應(yīng)回避，對(duì)學(xué)生進(jìn)行案例考核。專(zhuān)題實(shí)習(xí)階段，學(xué)生需填寫(xiě)山東大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)登記手冊(cè)，每個(gè)實(shí)習(xí)單元結(jié)束后，學(xué)生要認(rèn)真、如實(shí)進(jìn)行個(gè)人總結(jié)，并由帶教老師和實(shí)習(xí)單元簽署意見(jiàn)，全部實(shí)習(xí)結(jié)束后，交藥學(xué)院歸檔。第三部分 實(shí)習(xí)管理一、實(shí)習(xí)規(guī)范1實(shí)習(xí)學(xué)生必須在老師的帶領(lǐng)下按照學(xué)院、醫(yī)院的統(tǒng)一安排，按時(shí)到達(dá)實(shí)習(xí)單位，并及時(shí)與實(shí)習(xí)單位主管部門(mén)接洽辦好相關(guān)手續(xù)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，按學(xué)院統(tǒng)一規(guī)定集體返校，實(shí)習(xí)學(xué)生不得擅自提前或推遲，單獨(dú)采取行動(dòng)。2實(shí)習(xí)學(xué)生必須接受實(shí)習(xí)單位組織的實(shí)習(xí)上崗前教育，實(shí)習(xí)期間必須服從實(shí)習(xí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵守實(shí)習(xí)單位各項(xiàng)職責(zé)制度。3實(shí)習(xí)學(xué)生要明確實(shí)習(xí)的目的和要求，端正實(shí)習(xí)態(tài)度。按照實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)的要求全面完成規(guī)定的實(shí)習(xí)項(xiàng)目。按時(shí)完成帶教老師布置的實(shí)習(xí)思考題和作業(yè)，認(rèn)真總結(jié)，寫(xiě)好實(shí)習(xí)報(bào)表。實(shí)習(xí)學(xué)生除規(guī)定或臨時(shí)通知返校，應(yīng)參加實(shí)習(xí)科室的學(xué)習(xí)、病例討論會(huì)和必要的其他活動(dòng)。4實(shí)習(xí)學(xué)生在醫(yī)療上如有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)隨時(shí)報(bào)告帶教臨床藥師或臨床醫(yī)師，不能粗枝大葉，擅自處理；在醫(yī)療上有意見(jiàn)與帶教老師不一致時(shí)，應(yīng)采取恰當(dāng)方式提出，避免因莽撞行事造成醫(yī)患糾紛。5實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)有高度的人道主義精神，愛(ài)護(hù)病人，嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，嚴(yán)禁為了個(gè)人方便而損害病人健康。6實(shí)習(xí)成績(jī)不及格者，必須跟下一年級(jí)同類(lèi)實(shí)習(xí)重新進(jìn)行，實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)由學(xué)生自理，補(bǔ)修所需的一切費(fèi)用原則上自理。 7學(xué)生實(shí)習(xí)要確保安全，注意愛(ài)護(hù)醫(yī)療儀器與設(shè)備，未經(jīng)許可不準(zhǔn)擅自操作儀器，如有損壞，應(yīng)按實(shí)習(xí)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定賠償。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生因違反實(shí)習(xí)紀(jì)律和安全規(guī)則造成自身傷害由學(xué)生本人負(fù)責(zé)，造成他人傷害或國(guó)家、單位的經(jīng)濟(jì)損失，由學(xué)生本人及家長(zhǎng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。8實(shí)習(xí)過(guò)程中，要注意文明禮貌，尊敬帶教老師。維護(hù)學(xué)校、學(xué)院集體榮譽(yù)，維護(hù)學(xué)校、學(xué)院與實(shí)習(xí)醫(yī)院的關(guān)系。在完成實(shí)習(xí)任務(wù)的情況下，提倡主動(dòng)協(xié)助實(shí)習(xí)單位做一些力所能及的工作。二、休假及請(qǐng)假制度1實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)遵守實(shí)習(xí)單位的作息制度，和實(shí)習(xí)單位工作人員一樣考勤，不遲到，不早退，不無(wú)故缺勤（曠課）。2實(shí)習(xí)時(shí)不得擅自離開(kāi)崗位，如因需要離開(kāi)時(shí)，須經(jīng)帶教臨床藥師或臨床醫(yī)師批準(zhǔn)。3實(shí)習(xí)期間不安排寒、暑假，法定假日內(nèi)（包括周六、周日）在服從實(shí)習(xí)單位工作安排的前提下，應(yīng)在原地休息，需要離開(kāi)本地者必須履行請(qǐng)假手續(xù)。4實(shí)習(xí)學(xué)生的病假應(yīng)有指定就診醫(yī)生的診斷證明，并原則上在原地休息或治療，如病情需要離開(kāi)本地休息或轉(zhuǎn)院診治者，須經(jīng)實(shí)習(xí)單位主管部門(mén)同意，并報(bào)學(xué)院批準(zhǔn)后方可離開(kāi)。病事假天數(shù)超過(guò)總天數(shù)1/3以上者，實(shí)習(xí)成績(jī)作不及格處理。5嚴(yán)格請(qǐng)假制度。實(shí)習(xí)期間，一般不準(zhǔn)請(qǐng)假。如遇特殊情況確需請(qǐng)假，應(yīng)寫(xiě)出