突發公共衛生事故的防護知識一、基本概念突發性公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。該定義不僅僅指重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件也屬于突發性公共衛生事件的范疇。重大傳染病的概念也不專指甲類傳染病，乙類與丙類傳染病暴發或多例死亡、罕見的或已消滅的傳染病、臨床及病原學特點與原有疾病特征明顯異常的疾病、新出現傳染病的疑似病例等均包含其中。二、突發性公共衛生事件的分類突發性公共衛生事件的分類方法有多種，從發生原因上來分，通常可分為：(一)生物病原體所致疾病：主要指傳染病(包括幾畜共患傳染病)、寄生蟲病、地方病區域性流行、暴發流行或出現死亡；預防接種或預防服藥后出現群體性異常反應；群體性醫院感染等。傳染病肆虐人類歷史數千年，曾造成世界性巨大災難，盡管進步發明了抗生素及疫苗等藥物和生物制劑，使傳染病有所控制，但是目前傳染病的發病率仍占全世界每年總發病率的第一位，其原因：1、一些被控制的傳染病如結核、瘧疾等又死灰復燃，卷土重來；2、一系列新傳染病相繼發現如艾滋病、埃波拉病等人類構成嚴重威脅；3、特別是第一、第二次世界大戰期間和戰后某些帝國主義國家，人為研制烈性傳染病并用于軍事戰爭，即生物戰(或細菌戰)，給人類帶來危害和恐慌。(二)食物中毒事件：食物中毒是指人攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質后或把有毒有害物質當作食物攝人后所出現的非傳染性的急性或亞急性疾病，屬于食源性疾病的范疇。(三)有毒有害因素污染造成的群體中毒、出現中毒死亡或危害：這類公共衛生事件由于是污染所致，如水體污染、大氣污染、放射污染等，波及范圍極廣。據統計，全世界每分鐘有28人死于環境污染，每年有1472萬人因此喪命。并且由于是有毒有害物質所致的污染.常常會對下一代造成極大的危害。(四)自然災害：自然災害如地震、火山爆發、泥石流、臺風、洪澇等的突然襲擊，會在傾刻間造成大批生命財產的損失、生產停頓、物質短缺，災民無家可歸，眼見幾代人為之奮斗創造的和諧生存條件毀于一旦，幾十年辛勤成果付之東流，由此而加劇產生種種社會問題，并且還會帶來嚴重的、包括社會心理因素在內的諸多公共衛生問題，從而引發多種疾病，特別是傳染性疾病的發生和流行。(五)意外事故引起的死亡：煤礦瓦斯爆炸、飛機墜毀、空襲等重大生產事故讓我們感到震驚，一些生活意外事故也在嚴重威脅著人們的。這類事件由于沒有事前的準備和預兆。往往會造成巨大的經濟損失和人員傷亡。(六)不明原因引起的群體發病或死亡：這類事件由于系不明原因所致，通常危害較前幾類要嚴重的多。一來該類事件的原因不明，公眾缺乏相應的防護和治療知識。同時，日常也沒有針對該事件的特定的監測預警系統，使得該類事件常常造成嚴重的后果。此外，由于原因不明，在控制上也有很大的難度。三、突發性公共衛生事件的防護措施(一)突發性公共衛生事件現場及疫源地控制1、中毒、污染現場控制(1)出現重大食物中毒或毒物外泄引發中毒，應立即送醫院救治病人。(2)封存所有可疑物品，保存可疑物樣品(如食物、飲水、空氣、病人嘔吐排泄物)以備進行化驗分析以確定中毒物質。對明確受污染的食品、飲料、飲水等應就地銷毀。對毒物外泄，應及時采取措施阻斷外泄，并對外泄毒物進行清除。(3)出現大范圍有毒氣體外泄事件.應及時匯同、武警、交通、等部門封鎖現場、撤出所有人員，并通知下風向地區及緊鄰地區人群做好防范或撤離工作。2、疫源地控制當出現鼠疫、霍亂、SARS病等重大傳染病時，應對疫源地進行專門處置。疫點封鎖及消毒：疫點是指小的疫源地。通常指與病人同一門棟出入或與病家有密切關系；若為平房，則病人所在住所及附近住所為疫點。對疫點要立即通知醫務和防疫人員外，嚴格限制人員進入，一般情況下封鎖區外人員禁止進入封鎖區。同時保障封鎖區人員的生活供給。穿隔離服、戴手套、口罩、膠鞋.出來時在封鎖線邊緣設置的消毒換干凈鞋，并進行手消毒清洗。定期反復進行空氣、地面、墻體、物體消毒。還須在封鎖區內實行滅鼠、滅蠅、滅蚤工作。(二)食物中毒和傳染病的防護措施1、當發現食物中毒時應采取以下措施。(1)立即停止食用可疑食品。(2)飲水。立即喝下大量潔凈水，稀釋毒數。(3)催吐。用手指壓迫咽喉將胃里的食物吐出。(4)用塑料袋留好嘔吐物或糞便，以便于診斷。(5)出現脫水癥狀(如皮膚起皺、心率加快)，應盡快將中毒病人送往醫院救治。(6)不要輕易給病人服用止瀉藥，以免貽誤病情。2、當發現傳染病人的措施。(1)早期發現。患者是許多傳染病的主要傳染原，早期發現不僅有利于患者本身的及時診治和康復，而且可以防止其病原體繼續傳播。(2)早期隔離治療。隔離是將患者在傳染期內置于不再傳染健康人群的醫療監護環境，防止病原體向外擴散，便于管理和消毒，同時有利于患者的治療、休息和康復，起到控制傳染源的作用。根據當時、當地的條件和傳染病的傳染力不同，可采取住院、家庭和臨時病房隔離。目前，需住院隔離治療的有鼠疫、霍亂、$ARS、白喉、病毒性肝炎、乙型腦炎、流行性出血熱、狂犬病、炭疽等；可在家庭隔離治療的有麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性腮腺炎、痢疾等；臨時病房隔離治療的有流行時的傷寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革熱等。3、對動物傳染源的措施：(1)消滅。對所傳疾病危害性大、經濟價值低的鼠類、某些野生動物及狂犬病犬、炭疽病牲畜等可殺滅，然后焚燒或深埋。( 2)隔離治療。對有經濟價值且所傳疾病屬非烈性傳染病的動物，如血吸蟲病的耕牛，布魯氏菌病的牛、羊等，可進行隔離治療，防止在畜群間傳播。(3)免疫預防。通過檢查及早發現感染動物，做好家畜動物的預防接種及檢疫。尤其對養犬施行狂犬病疫苗免疫，是預防人類狂犬病的關鍵措施。(4)衛生管理措施。多種家禽、家畜帶有感染性腹瀉病原體，但因攜帶率高，動物數量大，目前只能在飼養、屠宰、加工、銷售等過程中加強管理，減少危害。(三)家庭中預防和控制傳染病的措施1、凈化空氣(1)通風換氣利用室外的新鮮空氣，置換室內污濁的空氣。能形成對流的居室，開窗通風10min可置換一次室內空氣；不能形成對流的居室，可開窗通風4060min，也可置換一次室內空氣；若用排氣扇通風，35min可置換一次室內空氣。通風是很有效地空氣凈化方法，能把室內空氣中的病原微生物和其他化學物質，通過氣流帶出室外，使室內空氣得到凈化。(2)濕式清除灰塵。灰塵是一類有機物和無機物的混合物，成分極其復雜，有人體的皮膚毛發、痂皮、痰液、血液等千性碎屑，有衣物、被褥、毛巾、紙張等脫落的纖維，有香煙的煙霧、煙灰、飛沫核等顆粒物，有小型動植物尸體的碎片，有建筑物墻壁和室外帶進的元機塵土等。灰塵可吸附空氣中懸浮的飛沫、病原微生物和其他化學物質。灰塵可借重力沉降在地面及物體表面，人員走動和掃帚清除可產生二次揚塵，加重室內空氣污染。可用消毒劑浸泡過的抹布、拖把濕式清除。(3)經常清洗空調器過濾網。家用室內空調器開啟時，空氣中的飛沫核和灰塵會隨回風被吸入空調器，被阻留在過濾網上，積存過多會被吸進空調器，再隨冷風返回室內。因此，過濾網應經常清洗，一般可一周清洗一次即可。(4)有傳染病流行時，可適時使用空氣消毒器或進行空氣消毒。2、注意個人衛生(1)勤洗手。手是人類區別于其他動物的標志。手在人類感覺器官中，是與外界接觸機會最多、防護又最難的器官。手非常容易被污染，相當不易保潔。洗手應掌握頻率。飯前飯后，便前便后，接觸血液、淚液、鼻涕、痰液、唾液之后，做完衛生清掃之后，接觸生人、病人之后，撫摸不潔物品之后，接觸錢幣之后，購物之后，外出健身之后，吃藥之前，抱小孩之前一定要把手洗凈。洗手方法要正確。試驗證明，用肥皂洗手的殺菌率比不用肥皂洗手的殺菌率高810倍。這是因為肥皂既去污又殺菌。若用肥皂加溫水在臉盆里洗手，殺菌率為92%；若用肥皂加流動溫水洗手，除菌率在95%以上。洗手時應使手腕、手掌、手背、手指充分浸濕，然后用肥皂均勻涂抹，讓上述部位及指甲縫都搓出肥皂沫，重復23次，再用流動水沖凈，自然晾干。(2)勤洗澡。人體的皮膚面積很大，身高170cm的人，其皮膚的總面積約有3m。人體皮膚有很多汗腺和皮脂腺，成年人每日排汗1L (冬)10L(夏)，分泌皮脂20g。皮膚脫落的皮屑、死亡細胞、空氣中沉降的灰塵等可與汗液和皮膚形成“體垢”，不但堵塞汗腺、皮脂腺的分泌，還影響汗腺的排泄。洗澡可去除體垢，可促進血液循環，消除疲勞，促進睡眠。即洗澡有增強抵抗力的作用。(3)不共用衛生用品水杯、刷牙杯、牙刷、牙膏、毛巾、臉盆等要分開使用，不論大人還是兒童都不要共用。因為人的手上、臉上、口腔里、耳、鼻等均有細菌及其他病原微生物。(4)晾曬被褥。被褥上除了會留下人體的汗液及皮脂以外，還會留下人體的皮屑、毛屑及微生物、寄生蟲等，晾曬被褥可去除異味，并利用太陽光中的紫外線殺菌。紫外線可使細菌的核酸、原漿蛋白酶起化學變化而死亡。(5)外出回家應更換衣服。室外環境有灰塵、有化學物質、有微生物，人在室外或者在單位的室內，要接觸很多物品。所以外出回家更換衣服，可以防止把病原體帶回家中，散落在家中物品上(床、沙發、家具等)。(6)外出戴口罩呼吸傳染病流行季節，外出應戴口罩，到人多、擁擠的公共場所(商場、歌舞廳、車站、機場等)，應將口罩戴上，防止被感染。回家后應洗凈晾干。3、注意飲食衛生(1)餐具要消毒提倡用物理的方法，最簡單易行的就是用沸水煮或燙。若用化學方法消毒，要沖洗干凈。若用去污、消毒合用的制劑，更應把化學藥物沖洗凈。(2)生吃蔬菜、瓜果要用流動水洗凈，有條件的可用開水燙后再吃。慎用化學制劑消毒。(3)合理營養。所謂合理營養.就是平衡膳食。即每日的食物應做到營養素齊全，比例合理，主副食搭配適當，科學配餐。“營養素齊全，比例合理”是指每日必需的5類食物(、蛋白、豆乳、果蔬、油脂)進行合理選擇，按比例進食。糧谷類食物要粗、細搭配，成人每人每日500g左右(可按熱能供給的60%70%、膳食總量32“掌握)；蛋白類食物每人每天70lOOg，其中魚、蝦50g，蛋白2550g，動物蛋白占13，豆類蛋白占l4(蛋白類食物可按總熱能的lO%15%掌握)；豆奶類食物每人每日豆類50g，奶類1()0200g；水果蔬菜類食物每人每日8()Og，其中45為蔬菜，15為水果，蔬菜中12應為綠色蔬菜；油脂類食物中，植物油脂比動物油脂好，可多吃，可按每公斤體重1g計算(包括肉、魚、蛋中的油脂，也包括植物性食物中的油脂)。“主副食搭配，科學配餐”是指根據上述5類食物每日的需要量，按主食、副食，早、中、晚3餐，進行合理分配。主食要做到精糧與雜糧平衡，于與稀平衡；副食要做到生菜與熟菜平衡，葷菜與素菜平衡；一日三餐的分配可按早餐25%30%，以吃好為準；午餐按40%，以吃飽為準；晚餐30%35“，以吃少為準。4、保持衛生設施清潔家里的衛生設施有水龍頭、洗手池、地漏、便池，有的家還有浴缸。水龍頭因為是公用的，使用率高，交叉污染機會多，應在每次洗手時，用涂有肥皂的手搓洗水龍頭，等手洗凈后.用手接水把水龍頭的肥皂沖凈；洗手池應每日用清潔劑擦、洗；地漏口應每日加水，讓水槽充滿水，也可用開水沖燙一次；大便池應每日用消毒劑擦拭，便后沖水時應加蓋，并打開排氣扇；浴缸應在每次洗前洗后，均用消毒劑擦拭、沖凈。四、適于家庭使用的消毒方法(一)、消毒的概念消毒是指最大限度的消除或殺滅外環境的病原微生物和其他有害微生物，達到無害的程度。“外環境”是指無生命的表面和物體。消毒的對象最初是無生命的物體表面，近年來也把皮膚、黏膜、淺表體腔也列為消毒對象。“消毒”一詞的含義是：消毒是針對病原微生物和其他有害微生物，并不是對所有微生物，不要求把所有微生物全都殺滅；消毒的效果是相對的，只要求把病原微生物和其他有害微生物的數量，減少到無害的程度，不要求把所有有害的微生物全部殺死。把微生物全部殺死的工作叫“滅菌”，消毒達不到滅菌的要求，但滅菌能達到消毒的目的。消毒的作用是：切斷病原體由傳染源向健康人傳播的途徑，破壞其傳播的連續性性，阻斷傳染病的流行。但消毒不是切斷傳染病傳播途徑的惟一措施。消毒應有針對性，若家中無病人、無疑似病人、無密切接觸者、無可疑物品，就沒有必要消毒。消毒分為預防性消毒和疫源地消毒。沒有傳染病流行時生活環境、餐具、公共用品的日常消毒，就是預防性消毒。有疫情時病人家庭、隔離病房的消毒，就是疫源地消毒。疫源地消毒要在專業人員指導下進行。(二)、家庭中的消毒對象和消毒方法1.室內空氣消毒(1)開窗通風物理性的消毒方法，把含有病原體的室內空氣置換到室外，經日照、干燥使其死亡，可在很大程度上減少室內空氣的病原體含量。家庭中應首選這種方法。(2)過氧乙酸熏蒸 密閉居室，用15%的過氧乙酸溶液按每立方米空氣7ml的量，放置在容器內(小碗、小玻璃杯等)加熱熏蒸2h后開窗通風。也可以用2%過氧乙酸溶液按每立方米空氣8ml的量噴霧，3060nljn后開窗通風。(3)食醋或乳酸熏蒸密閉居室，食醋按每立方米空氣510ml，加倍量水后熏蒸。乳酸按每100m。空氣10g熏蒸。均在3060mln后開窗通風。2.門窗和地面消毒 可用O.2%O.5%過氧乙酸溶液或者用含有有效氯10002000tngL的氯制劑，按l0030Omlm。噴灑。3.餐具消毒首選物理的煮沸法，把洗凈的餐具在沸水中煮沸510m-也可以用0.5%的過氧乙酸溶液或有效氯250500mgL的氯制劑浸泡3mln后用清水沖凈。4.家具和物品消毒可用O.2%0.5%過氧乙酸溶液或含有效