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乳腺MR動態增強減影技術 DiagnosticImaging 乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一 是導致婦女死亡的第二位病因 目前 全球乳腺癌的發病率和死亡率均呈迅速上升趨勢 且發病越來越年輕化 嚴重危害婦女的身心健康 由于多數乳腺癌早期無任何臨床癥狀 臨床發現時多己屬中晚期 因此 早期發現 早期診斷和早期治療是提高乳腺癌患者生存率的關鍵 乳腺癌術后監測 健康保護 影像學檢查的重要性 證據提供者 影像學檢查 鉬靶X線 對脂肪型乳腺內的病灶檢出率較高 能顯示微小鈣化 但診斷的特異性差 對致密型乳腺病灶的檢出率較低超聲 易發現病灶 但鑒別小病灶的良惡性困難紅外線 對乳腺腫瘤的檢出和良惡性鑒別效果都欠佳CT 在發現乳腺腫塊及乳腺良 惡性腫瘤鑒別方面與乳腺X線攝影價值相當 且檢查的最大缺點是輻射劑量較大PET CT 病灶檢出率較高 但價格昂貴MRI平掃 乳腺脂肪成分較多 干擾大方向 1 病灶細節的發現2 排除干擾 突出對比 2010年10月12日 15日沈陽第64屆中國國際醫療器械博覽會 CMEF Siemens1 超聲ABVS 自動乳腺容積掃描 2 乳腺三維X射線層析攝影合成技術3 磁共振成像 乳腺癌早期診斷和治療解決方案 乳腺三維動態增強減影掃描 主要儀器及試劑 磁共振掃描儀 雙側乳腺表面線圈磁共振造影劑 高壓注射器手背靜脈 肘靜脈注射注射速率為3 0ml s 劑量0 1mmol kg 掃描技術 1 常規T1WI T2WI軸位2 T2IRM軸位 矢狀位3 FLASH3D序列 全乳腺軸位各向異性容積掃描 平掃1次 注藥后5次 獲得動態增強圖像 自動減影 得出5次SUB圖 并獲得冠狀位及軸位MIP圖 4 運用后處理軟件 meancurve 得到病灶動態增強血流動力學特征曲線和表 5 DWI 淋巴結轉移評價 b 50s mm2 400s mm2 800s mm2 掃描時間 20min圖像幀數 2700幅 參數 1 增強形態2 增強方式3 增強曲線4 早期增強率5 強化峰值時間6 血管分布形態7 淋巴結優點 敏感于富血供病灶 充填型強化 5min 2min 均勻強化 纖維腺瘤 速升速降型曲線 平臺型曲線 單項型曲線 右 血管糾集左 正常 血管糾集 ADC值 1 119 0 138 10 3mm2 s ADC值 1 724 0 115 10 3mm2 s 良性反應性增生淋巴結 轉移性淋巴結 總結 病理符合率 1 增強形態83 2 強化方式79 3 早期增強率67 4 4 SI Time曲線72 9 5 強化峰值時間84 6 3min 6 血管分布形態68 3 7 DWI序列對淋巴結性質的判

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