資料收集于網絡 如有侵權請聯系網站 刪除 謝謝 第二篇 各論第一部分 內科疾病一、神經內科疾病（一）痹癥：病因病機、治則、處方【病因病機】1.病因：內因正氣不足 外因風寒濕熱2.病機：氣血痹阻不通，筋脈關節失于濡養 【分類】1.行痹（風痹）：疼痛游走，痛無定處2.痛痹（寒痹）：疼痛劇烈，痛有定處，遇寒痛增，得熱則減3.熱痹：關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利。3.著痹（濕痹）：肢體關節酸痛，重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁。【臨床表現】關節肌肉疼痛，屈伸不利風濕性關節炎：急性期常有發熱、游走性、不對稱性關節紅、腫、疼痛，特別是膝、肘、腕、踝關節類風濕性關節炎：常累及手足小關節，以關節腫痛、活動受限、“晨僵”為特點。骨性關節炎：關節軟骨退行性變及關節韌帶附著處骨質增生為特點。【治則】通經活絡止痛，行痹+活血祛風；痛痹+溫經散寒； 著痹+除濕化濁；熱痹+清熱消腫【處方】局部取穴，并根據部位循經選穴（二）股外側皮神經炎【臨床表現】在大腿前外側皮膚感覺異常及疼痛，局部痛覺和觸減退，無肌肉萎縮，無膝反射改變。【治則】疏經通絡、行氣活血，針刺為主（寒濕引起者加灸），瀉法或平補平瀉【處方】以股外側局部和足少陽膽經腧穴為主【組成】風市、環跳、伏兔、血海、阿是穴【方義】風市、環跳疏通少陽經氣 伏兔、血海通行氣血 阿是穴疏通局部經絡，活血化瘀（三）腰痛：相關經脈、病機、主方及方義【相關經脈】足太陽膀胱經、督脈、帶脈、腎經【病機】腰脊部經脈、經筋、絡脈的不通和失榮【分類】寒濕腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛【臨床表現】腰部疼痛【治則】寒濕腰痛溫經散寒，針灸并用，補法 瘀血腰痛活血化瘀，針灸并用，補法 腎虛腰痛益腎壯腰，針灸并用，瀉法【處方】以督脈和足太陽膀胱經腧穴為主【組成】委中、腎俞、大腸俞、脊中、腰陽關、阿是穴【方義】委中疏調腰背部經脈之氣 腎俞壯腰益腎 大腸俞、脊中、腰陽關、阿是穴疏通局部經脈、絡脈及經筋之氣血，通經止痛（四）坐骨神經痛：臨床分類、治則、取穴特點【分類】根性坐骨神經痛、干性坐骨神經痛【臨床表現】腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側及足外側出現放射性、電擊性、燒灼性疼痛為主癥。【治則】通經活絡、疏筋止痛，針灸并用，瀉法【處方】以足太陽、足少陽經腧穴為主【組成】1.足太陽經型：環跳、陽陵泉、秩邊、承扶、殷門、委中、承山、昆侖2.足少陽經型：環跳、陽陵泉風市、膝陽關、陽輔、懸鐘、足臨泣【方義】環跳兩經交會穴，一穴通兩經 陽陵泉筋會，可疏筋通絡止痛（五）痿證：辯證、治則、處方【臨床表現】肢體軟弱無力、筋脈弛緩，甚則癱瘓或肌肉萎縮【辯證】1. 肺熱傷津：發熱多汗，熱退后突然出現肢體軟弱無力，心煩口渴，小便短黃，舌紅，苔黃，脈細數2.濕熱浸淫：肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足脛熱感，小便赤澀，舌紅，苔黃膩，脈滑數3.脾胃虛弱：肢體痿軟無力日久，食少納呆腹脹便溏，面浮而不華，神疲乏力，舌淡或有齒印、苔膩，脈細無力4.肝腎虧虛：起病緩慢，下肢痿軟無力腰脊酸軟，不能久立，或伴眩暈耳鳴，甚至步履全廢，腿脛肌肉萎縮嚴重，舌紅、少苔，脈沉細。【治則】肺熱傷津、濕熱侵淫清熱祛邪、通行氣血，只針不灸，瀉法脾胃虛弱、肝腎虧虛補益氣血、濡養筋脈，針灸并用，補法【處方】以手陽明、足陽明經穴和夾脊穴為主【組成】上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外關、頸及胸夾脊下肢：髀關、伏兔、足三里、豐隆、風市、陽陵泉、三陰交、腰夾脊【方義】陽明經多氣多血，主潤宗筋疏通經絡，調理氣血，“治痿獨取陽明” 外關、風市屬于手、足少陽，輔助陽明通行氣血 陽陵泉筋會，通調筋脈 三陰交健脾、補肝、益腎，以達強筋、壯骨、起痿（六）末梢神經炎【臨床表現】感覺障礙、運動障礙、植物神經功能紊亂【治則】早期疏經通絡、活血化瘀，只針不灸，瀉法 后期補益肝腎、養血柔筋，針灸并用，補法【處方】以手、足陽明經腧穴為主（七）中風：治則、處方、方義【臨床表現】中經絡半身不遂、舌強語騫、口角蝸斜而無意識障礙中臟腑神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚者昏迷、半身不遂【治則】中經絡調神通絡、行氣活血，以針刺為主，平補平瀉中臟腑醒腦開竅，閉證兼開竅啟閉，只針不灸，瀉法 脫證兼回陽固脫，重用灸法，補法【處方及方義】中經絡：水溝或百會、內關、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里 水溝、百會督脈入絡腦，可調腦神、通腦絡 內關心包經絡穴，可調理心氣，促進氣血的運行 三陰交足三陰經交會穴，可滋補肝腎 極泉、尺澤、委中、足三里疏通肢體經絡中臟腑：水溝、素髎、百會、內關 水溝、素髎督脈穴，可醒腦開竅，調神導氣 百會督脈要穴，內絡于腦，醒神開竅作用明顯 內關心主血脈，可調理心氣，促進氣血運行（八）面癱：病因病機、病變部位、治則、處方【病因病機】正氣不足、脈絡空虛；風寒、風熱侵襲人體 經氣阻滯，脈絡失養，筋肉縱緩不收【病變部位】1.眼部：“目上岡”足太陽經筋 “目上岡”足陽明經筋2.口頰部：手太陽、手陽明、足陽明經筋【臨床表現】口眼歪斜【分類】風寒證、風熱證、氣血不足【治則】活血通絡、疏調經筋，針灸并用，平補平瀉【處方】以面頰局部和足陽明經腧穴為主【組成】陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷【方義】面部腧穴疏調局部經筋氣血，活血通絡 合谷祛風通絡“面口合谷收”（九）面肌痙攣【臨床表現】面部肌肉陣發性癱瘓【治則】疏筋通絡、熄風止搐，只針不灸，瀉法或平補平瀉【組成】太陽、攢竹、顴髎、翳風、合谷、太沖（十）三叉神經痛：相關經脈、針刺手法【相關經脈】1.眼部疼痛：足太陽經病證2.上頜、下頜：手陽明、足陽明、手太陽【臨床表現】面部疼痛突然發作，呈閃電樣、刀割樣、針刺樣、火灼樣劇烈疼痛【分類】風寒證、風熱證、氣血瘀滯【治則】疏通經絡、祛風止痛，以針刺為主，瀉法【處方】面頰局部和手、足陽明經腧穴為主【組成】四白、下關、地倉、攢竹、合谷、內庭、太沖【方義】四白、下關、地倉、攢竹疏通面部經絡 合谷+太沖“面口合谷收”，太沖可以祛風通絡止痛定痙【針刺手法】針刺時宜先取遠端穴位，重刺激；而后取局部穴位，面部穴位宜久留針，面部穴位要透刺，柔和適中。（十一）頭痛：處方頭痛在針灸治療時辯證有何特點：完全是循經取穴。【臨床表現、處方】頭部疼痛1.陽明經頭痛：前額痛，包括眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙引起的疼痛 印堂、上星、陽白、攢竹透魚腰及絲竹空、合谷、內庭2.少陽頭痛：偏頭痛，包括耳病引起的疼痛在內太陽、絲竹空、角孫、率谷、風池、外關、足臨泣3.太陽頭痛：后枕痛，包括落枕、頸椎病引起的疼痛在內天柱、風池、后溪、申脈、昆侖4.厥陰頭痛：癲頂痛，包括高血壓引起的疼痛在內百會、通天、太沖、行間、太溪、涌泉5.全頭痛：整個頭部的疼痛，難以分辨出具體的疼痛部位百會、印堂、太陽、頭維、陽白、合谷、風池、外關【方義】頭痛乃頭部經絡氣血瘀滯不通或經絡氣血虧虛不榮所致，本方以局部取穴為主（腧穴所在，主治所在），遠部選穴為輔（經脈所通，主治所及），配合使用，共奏疏經活絡、通行氣血之功，使頭部經絡之氣“通則不痛”（十二）眩暈：辯證、治則、處方、方義【辯證】風陽上擾、痰濁上蒙、氣血不足、肝腎陰虛【治則】風陽上擾平肝潛陽、清利頭目，只針不灸，瀉法痰濁上蒙健脾除濕、化痰通絡，針灸并用，平補平瀉氣血不足補益氣血、充髓止暈，針灸并用，補法肝腎陰虛補益肝腎、滋陰潛陽，以針為主，平補平瀉【處方】以頭部和足少陽經腧穴為主【組成】百會、風池、頭維、太陽、懸鐘【方義】眩暈病位在腦，腦為髓之海，無論病因為何，其病機皆為髓海不寧。百會本穴入絡于腦，可清頭目、止眩暈風池、頭維、太陽均位于頭部，近部取穴，疏調頭部氣機懸鐘髓會，充養髓海，為止暈要穴（十三）失眠：總的原則、心脾兩虛及陰虛火旺所致的失眠的治法、處方、方義【分類】心脾兩虛、心膽氣虛、陰虛火旺、肝郁化火、痰熱內擾【治則】調和陰陽，寧心安神心脾兩虛補益心脾 心膽氣虛補心壯膽（針灸并用，補法）陰虛火旺育陰潛陽（只針不灸，平補平瀉）肝郁化火平肝降火 痰熱內擾清熱化痰（只針不灸，瀉法）【組成】神門、內關、 百會、安眠【方義】神門（心經原穴）內關（心包經絡穴）寧心安神 百會清頭目寧神志 安眠治療失眠的經驗效穴（十四）嗜睡【分類】濕濁困脾、膽經濕熱、氣血虧虛、腎精不足【治則】交通陰陽、調神醒腦 濕濁困脾、氣血虧虛、腎精不足針灸并用，補法或平補平瀉膽經濕熱只針不灸，瀉法【組成】百會、四神聰、印堂、豐隆、足三里【方義】百會、四神聰治療昏困多寐的經驗穴 印堂重在調神 豐隆、足三里調理中焦、和胃安神（十五）癡呆：病位、涉及的臟腑、主要病機、總的原則、處方、方義【病位】腦【涉及的臟腑】主要是腎，其次為心、脾【主要病機】本病由肝腎虧虛、氣血不足、痰濁阻竅、瘀血阻絡等引起【臨床表現】記憶障礙、人格改變、精神癥狀【分類】肝腎虧虛、氣血不足、痰濁閉竅、瘀血阻絡【治則】補腎填精、健腦益智 肝腎虧虛、氣血不足針灸并用，補法 痰濁閉竅、瘀血阻絡以針為主，平補平瀉【組成】百會、四神聰、太溪、大鐘、懸鐘、足三里【方義】百會、四神聰醒腦開竅、健腦益智 太溪、大鐘補腎養髓 懸鐘髓會，健腦益智 足三里補益后天、化生氣血以助生髓之源（十六）癲病：病因病機、治則、主方【病因病機】陰陽失調，痰氣郁結，蔽阻神明【臨床表現】精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆、語無倫次、靜而少動【分類】痰氣郁結、氣虛痰凝、心脾兩虛、陰虛火旺【治則】滌痰開竅、養心安神心脾兩虛針灸并用，補法氣虛痰凝、心脾兩虛、陰虛火旺以針刺為主，瀉法或平補平瀉【組成】神門、豐隆、心俞、脾俞【方義】神門、心俞心為神之舍，取心經原穴和俞穴，調養心神、醒腦開竅豐隆、脾俞健脾胃、化痰濕（十七）狂病：病因病機、治則、主方【病因病機】陰陽失調，痰熱壅盛，迷塞心竅【臨床表現】精神亢奮、燥擾不寧、打人毀物、動而多想【分類】痰火擾神、火盛傷陰、氣血瘀滯【治則】清心降火、寧神定志，只針不灸 痰火擾神、氣血瘀滯瀉法 火盛傷陰平補平瀉【處方】以督脈、心包經腧穴為主【組成】水溝、大椎、風池、勞宮、大陵、豐隆【方義】水溝、大椎醒腦開竅、安神定志 風池接近大腦，能醒腦寧神 勞宮清心包而瀉心火 大陵心包經原穴，醒腦開竅、寧心定志 豐隆化痰通絡、醒腦開竅（十八）癇病：主要病機、治則、處方、方義【主要病機】肝風內動，脾虛生痰，風痰上擾。痰邪是關鍵“癇久必歸五臟” 【臨床表現】猝然昏仆、強直抽搐、醒后如常人【分類】實證（多見于初期）：痰火擾神、風痰閉阻、血瘀阻絡虛證（多見于后期）：血虛風動、心脾兩虛、肝腎陰虛【治則】豁痰開僑、熄風止痙實證只針不灸，瀉法； 虛證以針刺為主，平補平瀉【處方】以督脈腧穴為主【組成】水溝、長強、筋縮、鳩尾、豐隆、陽陵泉【方義】水溝醒腦寧神 長強、鳩尾任督絡穴，能交通任督、調整陰陽 陽陵泉（筋會）、筋縮舒緩筋肉、解痙止痛 豐隆和胃降濁、清熱化痰【加減】病在夜間發作+照海 病在白晝發作+申脈（通調陰陽）（十九）郁病：主要病機、治則、處方、方義【病因病機】氣機郁滯，心神不寧【臨床表現】抑郁善憂、情緒不寧、胸脅及脘腹脹悶疼痛，或易怒善哭為主癥【分類】肝氣郁結、氣郁化火、心脾兩虛、陰虛火旺【治則】理氣解郁、養心安神肝氣郁結、氣郁化火只針不灸，瀉法陰虛火旺只針不灸，平補平瀉心脾兩虛針灸并用，補法【處方】以手厥陰、足厥陰為主【組成】神門、大陵、內關、期門、太沖、心俞、合谷【方義】神門、大陵寧心安神 內關寬胸解郁 期門、太沖疏肝理氣 心俞補益心氣而安神 合谷+太沖“開四關”，醒神開竅作用（二十）震顫麻痹：病位、病性、治則、處方、方義【病位】腦【涉及的臟腑】主要在肝，涉及腎【病性】本虛標實【臨床表現】正震顫、肌強直、運動徐緩【分類】肝腎虧虛、氣血不足、痰濁動風【治則】補益肝腎、益氣養血、化痰通絡、熄風止顫，針灸并用 肝腎虧虛、氣血不足補法 痰濁動風平補平瀉【組成】百會、四神聰、風池、合谷、太沖、陽陵泉【方義】本病病位在腦，病臟在肝 百會、四神聰醒腦、寧神、定驚 風池祛風、寧神定痙 合谷、太沖通行氣血、調和陰陽陽陵泉養血柔筋、疏筋通絡二、循環系統疾病（一）原發性高血壓：處方、方義、針灸措施、補瀉手法的特點【分類】肝火亢盛、陰虛陽亢、痰濕壅盛、氣虛血瘀、陰陽兩虛【臨床表現】頭痛、頭暈、頭脹、眼花、耳鳴、心悸、失眠、健忘【治則】肝火亢盛、陰虛陽亢滋陰降火、平肝潛陽，只針不灸，瀉法痰濕壅盛健脾化痰、清利頭目，針灸并用，平補平瀉氣虛血瘀益氣養血、化瘀通絡，針灸并用，補瀉兼施陰陽兩虛滋陰補陽、調和臟腑，針灸并用，補法【處方】百會、曲池、合谷、太沖、三陰交【方義】百會瀉諸陽之氣，平降肝火 曲池、合谷清瀉陽明，理氣降壓 太沖疏肝理氣，平降肝陽 三陰交調補肝脾腎【針灸措施】1.痰濕壅盛、氣虛血瘀、陰陽兩虛：百會可加灸2.太沖：應朝涌泉方向透刺，以增加滋陰潛陽之力3.其他腧穴常規針刺 （二）低血壓癥【臨床表現】輕度：頭暈、頭痛，食欲不振、疲勞、面色蒼白、消化不良等重度：心悸、站立性眩暈、呼吸困難、發音含糊、共濟失調【分類】西醫：體質性、體位性、繼發性中醫：心陽不振、中氣不足、心腎陽虛、陽氣虛脫【治則】補益心脾、調和氣血、補腎充髓、溫陽化氣，針灸并用，補法 【處方】足太陽經背俞穴【組成】百會、氣海、足三里、心俞、脾俞、腎俞【方義】百會提升陽氣 氣海補氣升壓 足三里補中健脾、化生氣血 心俞、脾俞、腎俞調補心脾腎，益氣養血升壓（三）貧血【臨床表現】頭暈眼花，心悸氣短，疲勞無力，食欲不振，腹脹惡心，皮膚，黏膜蒼白【分類】心脾兩虛、脾胃虛弱、脾腎陽虛、腎陰虧虛【治則】補益心脾腎、調養氣血、針灸并用，補法 腎陰虧虛者只針不灸，平補平瀉【處方】足太陽經背俞穴【組成】氣海、血海、足三里、懸鐘、膈俞、心俞、脾俞、腎俞【方義】氣海、血海氣血雙補 懸鐘（髓會）、膈俞（血會）補血養髓 足三里調理脾胃，以助氣血生化之源 心俞、脾俞、腎俞滋養心、脾、腎（四）白細胞減少癥【臨床表現】多數病人病程呈短暫而自限性，無明顯癥狀 持續性白細胞減少可有頭暈眼花，神疲乏力，少氣懶言，腰酸背痛，嗜睡困倦，健忘，耳鳴，自汗，納呆 （本病以氣虛、陽虛為本）【分類】氣血不足、脾腎陽虛【治則】健脾益氣、溫腎固本，針灸并用，補法【處方】以足太陽經穴為主【組成】氣海、大椎、膈俞、膏肓、足三里、脾俞、腎俞【方義】氣海、大椎補氣通陽 膈俞、膏肓、足三里益氣補虛脾俞、腎俞健運脾土、溫補腎陽（五）心悸：處方特征、方義【分類】心陽不振、心膽氣虛、心脾兩虛、陰虛火旺、心血瘀阻、水氣凌心【治則】養心安神、寧心定悸，針灸并用，補法 陰虛火旺只針不灸，平補平瀉【處方】以心經、心包經腧穴和相應俞、募穴為主【組成】神門、通里、內關、心俞、厥陰俞、巨闕、膻中【方義】神門心經原穴，寧心通絡、安神定悸 內關（心包經絡穴）、通里（心經絡穴） 心俞、厥陰俞、巨闕、膻中心經、心包經的俞穴、募穴三、呼吸系統疾病（一）感冒：病因病機、臨床表現、針灸治療【病因病機】衛表不和、肺失宣肅【臨床表現】鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、惡寒發熱、全身酸楚【分類】風寒證、風熱證、暑濕證【治則】風寒證祛風散寒、宣肺解表，針灸并用，瀉法 風熱證疏散風熱、清利肺氣 暑濕證清暑化濕、疏表和里，只針不灸，瀉法【組成】風池、大椎、列缺、合谷、外關【方義】風池、大椎、外關疏風祛邪解表 合谷祛風清暑、解表清熱 列缺宣肺止咳（二）咳嗽【分類】外感：風寒束肺、風熱犯肺、燥熱傷肺內傷：痰濕阻肺、肺腎陰虛、脾腎陽虛、肝火灼熱【治則】外感：宣通肺氣、驅邪止咳，以針刺為主（風寒加灸）瀉法內傷：調理臟腑機能，補肺、健脾、清肝、化痰止咳痰濕阻肺針灸并用，瀉法 脾腎陽虛針灸并用，瀉法肺腎陰虛只針不灸，平補平瀉 肝火灼肺只針不灸，瀉法【處方】以手太陰肺經腧穴和肺的俞穴、募穴為主【組成】肺俞、中府、列缺、太淵【方義】肺俞+中府調理肺臟氣機、宣肺化痰 肺俞、列缺宣通肺氣 肺俞、太淵宣肺化痰（三）哮喘【概念】哮喘是一種以發作性喉中哮鳴、呼吸困難甚至喘息不得平臥位特點的過敏性疾病【分類】寒飲伏肺、痰熱壅肺、肺脾氣虛、肺腎陰虛、心腎陽虛【臨床表現】1.多數病人在發作前會出現鼻咽發癢、咳嗽、噴嚏、胸悶等先兆癥狀2.典型發作：突感胸悶，呼吸困難，喉中哮鳴，呼氣延長，不得平臥，煩躁，汗出，甚則紫紺。【治則】寒飲伏肺溫肺散寒、止哮平喘，針灸并用，瀉法痰熱壅肺清熱潤肺、化痰平喘，只針不灸，瀉法肺脾氣虛滋陰潤肺、平降喘逆，多針少灸，補法或平補平瀉平肺腎陰虛培土生金、扶正固本，針灸并用，補法心腎陽虛補益心腎、溫陽平喘，針灸并用，補法【處方】以手太陰肺經腧穴和肺的俞穴、募穴【組成】肺俞、中府、天突、膻中、孔最、定喘、豐隆【方義】肺俞、中府俞募配穴，調理肺臟機能、止哮平喘 天突降逆順氣、祛痰利肺 膻中氣會，寬胸理氣、舒展氣機 孔最郄穴，主急性發作性病癥，肅肺化痰、降逆平喘 定喘止哮平喘之經驗穴 豐隆豁痰要穴四、消化系統疾病（一）胃痛【分類】脾胃虛寒、寒邪犯胃、胃陰不足、食積傷胃、肝氣犯胃、瘀血停滯【治則】脾胃虛寒、寒邪犯胃溫經散寒止痛，針灸并用，虛補實瀉胃陰不足養陰清熱、益胃止痛，只針不灸，補法或平補平瀉食積傷胃消食化滯、行氣止痛肝氣犯胃疏肝理氣、和胃止痛瘀血停滯行氣活血、化瘀止痛，均只針不灸，瀉法【組成】中脘、足三里、內關、公孫【方義】中脘、足三里通調腑氣、和胃止痛內關溝通三焦，理氣降逆，又為八脈交會穴，通于陰維脈，“陰維為病苦心痛”，取之可暢達三焦氣機、和胃降逆止痛公孫調理脾胃而止疼痛，也為八脈交會穴，通于沖脈，“沖脈為病，逆氣里急”（二）胃下垂【治則】健脾益氣、升陽舉陷，針灸并用，補法【處方】以任脈腧穴和脾胃的背、俞穴穴為主【組成】胃俞、中脘、足三里、氣海、脾俞、百會【方義】胃俞、中脘、足三里補益胃氣氣海、脾俞健脾益氣、補中和胃百會益氣固脫、升陽提氣（三）嘔吐【分類】外邪犯胃、飲食停滯、肝氣犯胃、痰飲內停、脾胃虛弱、胃陰不足【治則】理氣和胃、降逆止嘔 飲食聽停滯、肝氣犯胃只針不灸，瀉法 外邪犯胃、脾胃虛弱、痰飲內停針灸并用，補法 胃陰不足只針不灸，平補平瀉【組成】中脘、胃俞、內關、足三里【方義】中脘、胃俞俞募配穴，和胃止嘔 內關理氣降逆，為止嘔要穴 足三里下合穴“合治內腑”通調腑氣、降逆止嘔（四）呃逆【分類】胃寒積滯、胃火上逆、肝郁氣滯、脾胃陽虛、胃陰不足【治則】胃寒積滯、脾胃陽虛溫中散寒、通降腑氣，針灸并用，虛補實瀉 肝郁氣滯、胃火上逆疏肝理氣、和胃降逆，只針不灸，瀉法胃陰不足養陰清熱、降逆止呃，只針不灸，平補平瀉【組成】天突、膻中、中脘、足三里、內關、膈俞【方義】天突位于咽喉，可利咽止呃膻中位于膈肌附近，氣會穴，理氣降逆中脘、足三里和胃降逆內關通陰維脈，可寬胸利膈，暢通三焦氣機膈俞利膈止呃（五）腹痛【分類】飲食停滯、肝郁氣滯、寒邪內阻、脾陽不振【治則】飲食停滯、肝郁氣滯調氣化滯，只針不灸，瀉法 寒邪內阻溫中散寒，針灸并用，瀉法 脾陽不振溫補脾陽，針灸并用，補法【處方】以任脈和足陽明胃經腧穴為主【組成】中脘、天樞、關元、足三里（六）泄瀉【分類】寒濕困脾、腸腑濕熱、食滯胃腸、肝郁氣滯、脾氣虛弱、腎陽虧虛【治則】寒濕困脾、脾氣虛弱、腎陽虧虛健脾益腎、溫化寒濕，針灸并用，虛補實瀉 腸腑濕熱、食滯胃腸、肝郁氣滯 行氣化滯、通調腑氣，只針不灸，瀉法【處方】以大腸的俞、募穴、下合穴為主【組成】天樞、大腸俞、上巨虛、三陰交、神闕【方義】天樞、大腸俞、上巨虛俞募配穴+下合穴，調理腸腑 三陰交健脾利濕、調理肝腎神闕居中腹，內連腸腑（七）便秘【臨床表現】指大便秘結，排便周期或時間延長，或雖有便意但排便困難的病癥。【病位】腸【治則】通調腑氣、潤腸通便 熱秘、氣秘只針不灸，瀉法 冷秘針灸并用，瀉法 虛秘針灸并用，補法【處方】以大腸的俞、募、下合穴為主【組成】天樞、大腸俞、上巨虛、支溝、照海【方義】天樞+大腸俞（俞募配穴）+上巨虛（合治內腑）通調大腸腑氣支溝、照海治療便秘的經驗效穴，支溝調理三焦氣機以通腑氣，照海養陰以增液行舟（八）脅痛【治則】疏利肝膽、行氣止痛，以針刺為主，瀉法（肝陰不足者平補平瀉）【處方】期門、陽陵泉、支溝、足三里【方義】近取肝經期門、遠取膽經陽陵泉疏利肝膽氣機，行氣止痛支溝疏通三焦之氣足三里和胃消痞“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”（九）癃閉【治則】調理膀胱、行氣通閉濕熱下注、肝郁氣滯、瘀濁閉阻針刺為主，瀉法腎氣虧虛針灸并用，補法【處方】關元、三陰交、陰陵泉、膀胱俞【方義】關元、三陰交足三陰經交會穴，可調理肝、脾、腎，助膀胱氣化陰陵泉清利下焦濕熱、通利小便膀胱俞疏調膀胱氣化功能（十）淋證【治則】清熱利濕、利水通淋、健脾益腎、通調氣機，以針刺為主，虛補實瀉【處方】以足太陰脾經腧穴和膀胱經的俞、募穴為主（十一）單純性肥胖癥：針刺方法【治則】痰濕閉阻健運脾胃、化痰除濕，針灸并用，平補平瀉 胃腸腑熱清胃瀉火、通利腸腑 肝郁氣滯疏肝解郁、理脾和胃，只針不灸，瀉法脾腎陽虛健脾益腎、溫陽化氣，針灸并用，補法【處方】以任脈足太陰、足陽明腧穴為主【組成】中脘、水分、關元、大橫、曲池、支溝、內庭、豐隆、上巨虛、三陰交、陰陵泉第二部分 兒科病癥一、疳證【臨床表現】以面黃肌瘦、頭大稀疏、精神不振、飲食異常、腹脹如鼓或腹凹如舟、青筋暴露等為主要癥狀。【病情發展】疳氣疳積干疳【治則】健運脾胃、補益氣血、消積導滯，針灸并用，平補平瀉【組成】四縫、中脘、足三里、脾俞【方義】四縫經驗效穴中脘（募穴）、脾俞（俞穴）、足三里（合穴）健運脾胃、益氣養血、通調腑氣、理氣消疳之功，以助小兒發育二、遺尿【臨床表現】睡中尿床，數夜或每夜1次，甚至一夜數次【治則】腎氣不足、肺脾氣虛溫補腎陽、補益肺脾，針灸并用，補法下焦濕熱清熱利濕、調理膀胱，只針不灸，瀉法【組成】中極、膀胱俞、關元、三陰交【方義】中極、膀胱俞俞募配穴，調理膀胱，以助對尿液的約束能力關元、三陰交足三陰經交會穴，疏調脾、肝、腎而止遺尿三、腦癱【概念】嬰兒從出生前到出生后1個月內多種原因所致的非進行性中樞性運動功能障礙。【臨床表現】以肢體運動功能障礙為主癥。1.痙攣型：受累肌肉的肌張力增高、腱反射亢進、錐體束征陽性，可出現單癱、偏癱、截癱、三肢癱、四肢癱等2.運動障礙型：手足徐動或舞蹈樣動作3.共濟失調 型：步態不穩、指鼻試驗易錯，肌張力減低，腱反射減弱【治則】補益肝腎、益氣養血、疏通經絡、強筋壯骨，針灸并用，補法【處方】以督脈腧穴為主【組成】大椎、身柱、風府、四神聰、懸鐘、陽陵泉【方義】大椎、身柱疏通督脈經氣風府、四神聰健腦益智懸鐘髓會，可養髓健腦充骨陽陵泉筋會，可舒筋通絡、強筋壯骨第三部分 婦科病癥一、月經不調【病因病機】主要病機沖任失調【辨證論治】氣虛、血虛、腎虛、氣郁、血熱、血寒【治則】1.氣虛、血虛、腎虛益氣養血、補腎調經，針灸并用，補法2.血寒溫經散寒、調理沖任，針灸并用，平補平瀉3.氣郁、血熱疏肝理氣、清熱調經，只針不灸，瀉法【組成】關元、血海、三陰交【方義】關元任脈要穴，又與足三里陰經交會，任、沖同源，是調理沖任的要穴血海、三陰交婦科理血調經要穴【加減】氣虛+足三里、脾俞（健脾胃、益氣血） 血虛+脾俞、膈俞（令氣血生化之源旺盛） 腎虛+腎俞、太溪（調補腎氣） 氣郁+太沖、期門（疏肝解郁） 血熱+行間、地機（清瀉血分之熱） 血寒+命門、歸來（溫通胞脈、活血通經）【治療時間】于月經來潮前35日開始治療二、痛經【概念】經期或行經前后出現的周期性小腹疼痛1.原發性痛經指生殖器官無明顯異常2.繼發性痛經指痛經繼發于生殖器官的某些器質性病變【相關臟腑】痛經的發生與沖、任二脈以及胞宮的周期生理變化密切相關，與肝、腎二臟也有關聯【病機】“不通則痛”“不榮則痛”【辨證論治】寒濕凝滯、氣滯血瘀、氣血不足【治則】1.寒濕凝滯、氣滯血瘀溫經散寒、化瘀止痛，針灸并用，瀉法2.氣血不足益氣養血、調補沖任，針灸并用，補法【處方】以足太陰經腧穴為主【組成】關元、三陰交、地機、十七椎【方義】關元通于任脈，與足三陰經交會，針之行氣活血、化瘀止痛，灸之溫經散寒、調補沖任三陰交為足三陰經的交會穴，調理脾、肝、腎地機足太陰脾經郄穴，陰經郄穴治療血證，可調血通經止痛十七椎治療痛經的經驗效穴【加減】寒濕凝滯+水道（溫經止痛） 氣血瘀滯+合谷、太沖、次髎（調氣活血） 氣血不足+血海、脾俞、足三里（養血止痛）三、閉經【概念】原發性閉經女子年逾18周歲月經尚未來潮 繼發性閉經女子已行經而又中斷3個月以上【辨證論治】寒濕凝滯、氣滯血瘀、氣血不足、肝腎虧虛【治則】1.氣滯血瘀、寒濕凝滯活血化瘀、溫經散寒，針灸并用，瀉法2.肝腎虧虛、氣血不足補益肝腎、充養氣血，針灸并用，補法【處方】關元、三陰交、天樞、合谷、腎俞【方義】關元、三陰交調理脾、肝、腎及沖任二脈天樞位于腹部，針之可活血化瘀，灸之可溫經通絡合谷+三陰交調暢沖任、調理胞宮氣血腎俞補益腎氣，腎氣旺則經氣自充【加減】寒濕凝凝滯+命門、大椎（溫經散寒、祛濕行滯） 氣滯血瘀+太沖、期門、膈俞（行氣活血、化瘀通經） 肝腎虧虛+肝俞、太溪（補益肝腎、調理沖任） 氣血不足+氣海、血海、脾俞、足三里（健脾養胃以化生氣血）四、胎位不正：至陰穴灸法【概念】妊娠7個月后，產科檢查發現胎兒在子宮的定位不是枕前位，有斜位、橫位、臀位和足位等幾種情況。【辨證論治】腎虛寒凝、脾虛濕滯、肝氣郁結【治則】益腎暖胞、健脾化濕、疏肝解郁、調理胞宮氣血 1.腎虛寒凝、脾虛濕滯針灸并用，補法 2. 肝氣郁結只針不灸，平補平瀉【組成】至陰、太溪、三陰交【方義】至陰足太陽膀胱經井穴，五行屬金，足太陽經氣由此交入足少陰腎經，能助腎水、調腎氣，為矯正胎位之經驗穴太溪腎經原穴，補腎理胞三陰交足三陰經交會穴，可健脾、疏肝、益腎、化瘀滯、理胞宮，為女科要穴，有輔助轉胎之效【加減】腎虛寒凝+灸氣海、腎俞（益腎暖胞以助胎氣）脾虛濕滯+陰陵泉、豐隆（健脾化濁以導濕滯）肝氣郁結+太沖、期門（疏肝解郁、理氣行滯）【至陰穴灸法】孕婦排空小便，解松腰帶，坐于靠背椅上火半眼窩于床上，至陰穴以艾條溫和灸或雀啄灸，每次2030分鐘；也可以用小艾柱灸，每次710狀。五、產后乳少【辨證論治】氣血虧虛、肝郁氣滯【治則】1.氣血虧虛補益氣血，針灸并用，補法2.肝郁氣滯疏肝解郁、通絡下乳，只針不灸，瀉法【處方】以阻足陽明腧穴為主【組成】膻中、乳根、少澤、足三里【方義】膻中位于兩乳之間，為氣會，補法能益氣養血生乳，瀉法能理氣開郁通乳乳根屬于多氣多血陽明經，位于乳下，既能補益氣血、化生乳汁，又能行氣活血、通暢乳絡少澤手太陽井穴，五行屬金，能疏泄肝木之郁，善通乳絡，為生乳、通乳之經驗穴足三里屬于足陽明經合穴，五行屬土乃“土中之土”，既益氣生血，又疏肝解郁六、子宮脫垂【臨床分度】I度：子宮體下降，子宮頸外口位于坐骨棘水平以下，但仍在陰道口內，腹壓增加時脫出，休息臥床后能自動回縮II度：子宮頸及部分子宮體脫出陰道口外，不經手還納不能復位回縮III度：整個子宮體脫出于陰道口外，還納困難【辨證論治】脾腎氣虛、濕熱下注【治則】脾腎氣虛補益脾腎、升陽固脫，針灸并用，補法濕熱下注清利濕熱、舉陷固胞，只針不灸，平補平瀉【處方】以任脈腧穴為主【組成】百會、氣海、關元、維道、三陰交【方義】百會位于巔頂，屬于督脈，督脈起于胞宮，上行至巔頂交會諸陽經，有升陽舉陷、固攝胞宮作用氣海、關元位于臍下，屬于任脈，鄰近胞宮，任脈也起于胞宮，有調理沖任、益氣固胞作用維道位于腰腹，交會于帶脈，能維系、約束任、督、沖、帶諸脈，固攝胞宮三陰交調理脾、肝、腎、維系胞脈【加減】脾氣虛+歸來、脾俞、足三里（健脾益氣、舉陷固胞）腎氣虛+太溪、腎俞（補益腎氣、升提胞宮）濕熱下注+中極、陰陵泉、蠡溝（清熱利濕、兼固胞脈）七、不孕癥【臨床分類】絕對不孕、相對不孕【治則】腎虛胞寒、沖任血虛益腎暖宮、調和沖任，針灸并用，補法氣滯血瘀、痰濕阻滯行氣活血、化痰導滯，以針刺為主，瀉法【處方】關元、之功、歸來、三陰交、次髎、秩邊第四部分 骨傷科病癥一、扭傷【治則】通經活絡、消腫止痛，針刺為主（陳傷者可灸），瀉法【處方】以局部和鄰近取穴為主【治療】1.適當休息 2.患肢抬高 3.加壓包扎 4.冷敷，24h后熱敷二、落枕【治則】疏筋活絡、行氣止痛，針灸并用，瀉法【處方】大椎、阿是穴、后溪、懸鐘、落枕穴【方義】大椎+阿是穴疏通局部經氣，使脈絡通暢，通則不痛后溪為八脈交會穴，通督脈，疏通頸項背部經氣懸鐘疏通經絡、宣通氣血落枕穴活血通絡、解痙鎮痛【加減】1.病及太陽經+天柱、肩外俞 2.病及少陽經+風池、肩井 3.向肩胛區放射+天宗、秉風【治療】指針：掐患側承山穴，囑患者活動頸部適宜病初起【注意】治療的關鍵在于局部取穴，強調“以痛為腧，” 遠端穴位要用強刺激，并令患者配合頸項部運動三、頸椎病：分型四、肩關節周圍炎：肩三針五、肘勞六、腱鞘囊腫七、外傷截癱八、顳下頜關節功能紊亂綜合征第五部分 外科病癥一、疔瘡【臨床表現】局部（患處皮膚粟米樣紅癤，根深堅硬，狀如釘頭且紅腫熱痛）+全身（惡寒、發熱、口渴、便干、小便黃）【治則】清熱解毒，消腫止痛，以針刺為主，瀉法【處方】以督脈腧穴為主【組成】身柱、靈臺、合谷、委中【方義】身柱、靈臺督脈腧穴，能清瀉陽經郁熱火邪，經驗用穴 合谷手陽明經原穴，陽明經多氣多血，又上達面部，可瀉陽明火毒，對面部疔瘡尤為適宜 委中“血郄”刺絡出血可清瀉血中蘊熱而消腫止痛，寓“宛陳而除之”二、流行性腮腺炎：耳下腮部漫腫【臨床表現】1.潛伏期：2周左右2.前驅期：中毒癥狀（發熱、頭痛、口干、納差食少、嘔吐、全身疲乏）3.發病期：一側耳下腮部腫大、疼痛，咀嚼困難，觸之腫塊邊緣不清、中等硬度，有彈性，壓痛，46天腫痛或全身癥狀逐漸消失【治則】瀉火解毒，消腫止痛，只針不灸，瀉法【處方】以手足少陽、陽明經腧穴為主【組成】翳風、頰車、合谷、外關、內庭、足臨泣【方義】翳風、頰車局部穴位，疏調少陽、陽明經氣 合谷、外關、內庭、足臨泣清瀉陽明、少陽之郁熱導熱下行、通絡消腫三、乳腺炎【臨床表現】局部（乳房紅腫熱痛）+全身（惡寒、發熱、口渴、便秘）【病程】初期（氣滯熱雍）成膿期（熱毒熾盛）潰膿期（正虛邪戀）【治則】初期清熱散結，通乳消腫，針刺為主，瀉法成膿期瀉熱解毒，通乳透膿，針刺為主，瀉法潰膿期補益氣血，調和營血，針灸并用，補法或平補平瀉【組成】膻中、乳根、期門、肩井【方義】膻中、乳根寬胸理氣，消除患部氣血之阻遏期門肝經募穴，疏肝理氣、化滯消腫肩井清瀉肝膽之火，治療乳房腫痛的經驗穴四、乳腺增生病【臨床表現】腫塊（單側或雙側乳房出現大小不等、形態不一、邊界不清、推之可動）+脹痛或觸痛（與月經周期密切相關）【治則】肝郁氣滯、痰濕阻絡疏肝理氣、化痰散結，針刺為主，瀉法沖任失調調理沖任、軟堅散結，針刺為主，平補平瀉garlic n. 大蒜【處方】以足陽明經腧穴為主【組成】膻中、乳根、屋翳、期門、太沖、豐隆【方義】膻中、乳根寬胸理氣，消除患部氣血之阻遏 屋翳宣暢乳部經氣，散結化滯 期門+太沖疏肝理氣、化滯散結 豐隆胃經絡穴，除濕化痰、通絡消腫五、闌尾炎【臨床表現】轉移性右下腹痛+右下腹麥氏點壓痛及反跳痛【治則】清熱導滯，通腑散結，只針不灸，瀉法【處方】以足陽明經腧穴為主【組成】闌尾穴、上巨虛、曲池、天樞、阿是穴【方義】闌尾穴、上巨虛理氣散結，疏導陽明之腑氣曲池手陽明大腸經合穴，清瀉腸腑邪熱天樞+阿是穴直達病所，導滯散結六、膽石病【治則】肝膽氣滯、肝膽濕熱疏肝理氣、清熱利濕，只針不灸，瀉法肝腎陰虛不易肝腎、利膽排石，針刺為主，平補平瀉【處方】以膽經的俞、募、下合穴為主【組成】日月、期門、膽俞、陽陵泉【方義】日月+膽俞俞募配穴，疏理肝膽氣機以助排石期門肝經募穴，疏肝利膽陽陵泉膽經下合穴，“合治內腑”，可緩解痙攣、通絡止痛【其他療法】電針膽絞痛發作時，在針刺得氣的基礎上接通電針儀，用連續波、快頻率強刺激3060分鐘七、痔瘡【概念】凡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。【臨床分類】1.內痔：位于齒線以上，無痛性便血、痔賀脫出、疼痛、瘙癢為主癥2.外痔：位于齒線以下3.混合痔：內、外痔兼有者【治則】氣滯血瘀、濕熱瘀滯行氣活血、清熱利濕，只針不灸，瀉法脾虛氣陷健脾益氣、升陽舉陷，針灸并用，補法【處方】以督脈和足太陽經腧穴為主【組成】長強、會陽、百會、承山、飛揚、二白（二白腕橫紋直上4寸，橈側腕屈肌腱之兩側緣，一手兩穴）【方義】長強、會陽局部取穴，疏導肛門瘀滯之氣血百會屬督脈，位于癲頂，功擅升舉下陷之氣，“下病上取”承山、飛揚足太陽經別自尻下別入肛門，清瀉肛腸濕熱、消腫止痛、涼血止血二白經外奇穴，治療痔瘡的經驗效穴第六部分 皮膚科疾病一、神經性皮炎【臨床表現】皮膚肥厚、皮溝加深、苔蘚樣改變和陣發性劇烈瘙癢【臨床分類】局限性神經性皮炎、播散性神經性皮炎【治則】血虛風燥、陰虛血燥養血祛風、滋陰潤燥，以針刺為主，平補平瀉肝郁化火、風熱蘊阻祛風清熱、涼血化瘀，只針不灸，瀉法，可點刺出血【組成】風池、大椎、曲池、委中、膈俞、皮損局部【方義】風池祛風解表、宣通局部氣血 大椎督脈與諸陽經之交會穴，能清瀉熱毒 曲池疏風清熱、清血分之郁熱 委中點刺出血可祛風清熱、涼血解毒 膈俞血會，可祛風清熱、活血止癢 皮損局部圍刺可疏通局部經氣、祛風解毒化瘀【操作】皮損局部取46個點用毫針圍刺，針尖沿病灶基底部皮下向中心平刺，留針30分鐘；還可以用多個艾柱直接灸：將艾絨捏成火柴頭大小若干粒，先在皮損局部涂以大蒜汁，置艾柱于其上，每柱間距1.5cm，點燃燒盡后，除去艾灰，覆蓋消毒敷料即可。二、蕁麻疹【臨床表現】皮膚突起風團、劇癢【病程】急性蕁麻疹3個月以內 慢性蕁麻疹風團反復發作、病程超過3個月以上【治則】風熱犯表疏風清熱，只針不灸，瀉法 風寒束表散寒解表，針灸并用，瀉法 血虛風燥養血潤燥、祛風止癢，以針刺為主，平補平瀉 腸胃實熱清熱瀉火、通調腑氣，只針不灸，瀉法【處方】以手陽明、足太陽經腧穴為主【組成】曲池、合谷、血海、三陰交、膈俞【方義】曲池、合谷手陽明經。通經絡、行氣血、疏風清熱 血海足太陰經，養血、涼血 膈俞血會，活血止癢，與血海相配“治風先治血，血行風自滅” 三陰交養血活血、潤燥止癢三、濕疹【概念】是一種呈多形性皮疹傾向、濕潤、劇烈瘙癢、易于復發和 慢性化的過敏性炎癥性皮膚病。【治則】濕熱侵淫清熱化濕，只針不灸，瀉法 脾虛濕蘊健脾利濕，針灸并用，補法 血虛風燥養血潤燥，以針刺為主，平補平瀉【處方】以皮損局部和足太陰經腧穴為主【組成】曲池、足三里、三陰交、陰陵泉、皮損局部【方義】曲池手陽明經合穴，既能請肌膚濕氣，又可化胃腸濕熱 足三里既能健脾化濕，又能補益氣血 三陰交、陰陵泉運脾化濕，除肌膚之濕熱 皮損局部薯條局部經絡之氣，祛風止癢【皮膚針】輕叩夾脊穴及足太陽經第一側線，u以皮膚紅暈為度、四、痤瘡【治則】肺經風熱、濕熱蘊結、痰濕凝滯清熱化濕、涼血解毒，只針不灸，瀉法沖任失調行氣活血、調理沖任，只針不灸，瀉法【處方】以局部和手陽明經腧穴為主【組成】陽白、顴髎、大椎、合谷、曲池、內庭【方義】陽白、顴髎由于好發于面部，兩穴可疏通局部經氣，使肌膚疏泄功能得以調暢大椎清熱瀉火、涼血解毒合谷、曲池、內庭陽明經多氣多血，清瀉陽明經邪熱【其他療法】1.挑刺：在背部第1、2胸椎旁開0.53.0寸的范圍內，尋找丘疹樣陽性反應點，用三棱針挑刺，挑斷皮下部分纖維組織，使之出血少許。每周12次2.刺絡拔罐：取大椎、肺俞、膈俞、太陽、尺澤、委中五、帶狀皰疹【癥狀】皮損局部有丘皰疹+神經痛【治則】清熱利濕、瀉火解毒、活血通絡、化瘀止痛，針灸并用，瀉法【組成】支溝、陰陵泉、行間、夾脊穴、皮損局部【方義】支溝、陰陵泉清瀉三焦邪熱，健脾化濕 行間肝經滎穴，疏肝瀉熱 皮損局部（針+灸+拔罐）活血通絡、祛瘀瀉毒 夾脊穴調暢患部氣血六、斑禿【癥狀】突然發生的頭部局限性脫發【治則】氣血兩虛、肝腎不足補益肝腎、養血生發，針灸并用，補法或平補平瀉血熱生風、瘀血阻絡行氣活血、化瘀通竅，只針不灸，瀉法【處方】以局部和肝、腎的背俞穴為主【組成】脫發區、百會、通天、大椎、肝俞、腎俞【方義】百會、通天、脫發區均為局部取穴，疏通局部經絡氣血 大椎督脈、諸陽之會穴，可激發諸陽經之氣，補氣生血 肝俞、腎俞滋補肝腎、養血生發【皮膚針】取脫發區、夾脊穴或相應背俞穴，先從脫發區邊緣呈螺旋狀向中心區叩刺，再叩刺夾脊穴或背俞穴，范圍在0.51cm，至局部皮膚微出血