洪澇災害預防性消毒技術指南(20160729更新)為做好洪澇災害預防性消毒及消毒效果評價，防止傳染病特別是腸道傳染病的暴發，確保大災之后無大疫，特制定洪澇災區預防性消毒技術指南，本指南適用于洪澇災區所開展的預防性消毒及消毒效果評價。一、工作原則（一）應根據傳染病預防的需要，有針對性地及時開展清潔衛生與預防性消毒工作，以消除洪澇災害對人類健康的不良影響。（二）消毒工作應在消毒專業人員指導下由有關單位和人員進行。根據災情及當地傳染病發生風險制定防疫消毒方案，確定消毒范圍和對象，盡可能選擇消毒效果可靠，簡便易行，對人畜安全、對環境沒有嚴重污染的消毒方法。工作人員必須了解各種消毒劑的使用方法及注意事項，正確實施消毒措施。一般不必對無消毒指征的災區外環境、交通道路、路面、交通工具、帳篷等進行噴灑消毒，防止過度消毒現象的發生。（三）從事現場清污、消毒人員注意個人防護，進行現場消毒時應阻止無關人員進入消毒區。（四）一般情況下，外環境以清污為主，重點區域清污后再行消毒處理。清污所產生的大量垃圾應及時清運，嚴禁傾倒河中。（五）加強重點區域消毒工作, 災民安置點、醫院、學校、幼兒園、集貿市場等與人們生活工作密切相關的場所是衛生處理重點區域。重點場所室內環境和物體表面清污后消毒，空氣以通風為主，人員密集場所室內環境和物體表面可定期消毒。對受淹水源、廁所、牲畜養殖場所等也應全面進行消毒。（六）保護水源，注意飲水安全,加強受災地區飲用水消毒與水質監測工作；做好餐飲具、瓜果、蔬菜消毒與清洗保潔工作。（七）做好動物尸體的處理。（八）及時清除和處理日常生活垃圾、糞便。對設置的臨時廁所、垃圾堆集點，必須有專人負責，做好糞便、垃圾的消毒、清運等衛生管理，必要時采用藥物殺蟲，控制蚊蠅孳生。（九）加強災區腹瀉和發熱癥狀監測，如發現疫情應及時做好疫點消毒工作。疫點消毒按照GB 27953疫源地消毒劑衛生要求、GB 19193疫源地消毒總則相關要求進行。（十）待災后恢復常態或通過預防性消毒確定消除健康影響方可終止預防性消毒工作。二、消毒對象與方法（一）環境1.對室內外進行徹底的環境清污，在改善環境衛生基礎上進行一次徹底的消毒處理。做到先清理、后消毒、再回遷。2.居家、街道、社區、安置點等場所物體表面、墻壁、地面可采用500mg/L有效氯消毒液，或200mg/L二氧化氯，或200mg/L過氧乙酸進行噴灑、擦拭消毒，作用30min；如選用其它消毒劑可參照GB 27952普通物體表面消毒劑的衛生要求進行。臨時安置點啟用期間每天定期消毒12次；在無疫情情況下，不用對室內空氣進行消毒劑噴霧消毒，應保持室內空氣流通，以自然通風為主，通風不良的場所可采用機械通風。（二）飲用水1.集中式供水，未被破壞的自來水廠，按照GB 5749生活飲用水衛生標準執行，并加強水源水和末梢水的監測。2.集中供水點有條件的首選凈水消毒設備進行生活飲用水消毒，對臨時集中供水設施、設備，應添加飲用水消毒劑。使用含氯消毒劑處理時，作用30min后，出水口余氯量不應低于0.3mg/L，使用二氧化氯處理時出水口余氯不應低于0.1mg/L。3.使用槽車（如消防車、綠化工程用水車、灑水車等）臨時供水的，應灌裝符合GB 5749要求的水，槽車在每天使用前應進行清洗消毒。4.分散式供水，如直接從江、河、渠、溪、塘、井、涌泉等水源取用水者，可采用含氯消毒劑消毒，具體消毒方法參照附錄A。（三）餐、飲具餐、飲具清洗后首選煮沸消毒，煮沸時間應在15min以上。也可使用消毒劑進行浸泡消毒，如用250mg/L500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，消毒劑浸泡后應以清潔水沖洗干凈。臨時避難所、臨時安置點公共使用的餐飲具每次使用前均應消毒并保潔。（四）生活用品家具、衛生潔具、辦公用品等清污后，用濃度為500 mg/L的有效氯溶液采用沖洗、擦拭、浸泡方式，作用30min，或采用200 mg/L二氧化氯、200 mg/L過氧乙酸、1000 mg/L季銨鹽類消毒劑進行消毒處理，消毒時間15min30min。消毒后再用清水擦拭干凈。（五）瓜果、蔬菜受淹新鮮的瓜果、蔬菜清洗后可用含氯消毒劑100mg/L200 mg/L作用30 min，50mg/L100 mg/L過氧乙酸或酸性氧化電位水作用10 min，5mg/L10 mg/L臭氧水作用10 min，消毒后均應再用清水沖洗干凈。（六）手和皮膚1.參與災后環境清污、動物尸體處理等工作后均應進行手衛生消毒，可選用碘伏1000mg/L或含醇復合消毒劑原液滴于手掌3mL，兩手搓擦1min3min。2.因長時間洪水浸泡造成皮膚紅腫、損傷者應及時就醫，也可用碘伏1000mg/L或其它皮膚消毒劑進行涂抹消毒。（七）尸體1.對環境清理中清出的新鮮動物尸體應盡快深埋或火化，對已經發臭的動物尸體，可用5000mg/L10000mg/L有效氯消毒劑或2000 mg/L二氧化氯噴灑尸體及周圍環境，去除臭味并消毒，然后再深埋處理。2.尸體埋葬的場所應由當地政府指定，不得隨意亂埋。地點應選擇地勢高，地下水位低，遠離水源及居民點的地方，選擇人口密集區的下風向。挖土坑深2 m以上，在坑底撒漂白粉或生石灰，把動物尸體投入坑內，再用干漂白粉按2040g/m2灑蓋于尸體上，然后覆土掩埋壓實。3.遇難者的尸體一般不會引起傳染病的流行，或對公共衛生構成威脅，但對于已腐爛發臭的尸體，在裹尸袋內要適當噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑，尸體的包裹要盡量嚴緊結實，在移運和處理過程中應遵循既要防止傳播傳染病、又要防止污染環境的衛生原則。要求對尸體用塑料尸袋包裹嚴密，不漏異味，不滲出腐敗液體，及時送往火化場處理。4.尸體清理后需要對其場所進行消毒處理，可選用1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，作用30min60min。5.運送尸體的交通工具可采用1000mg/L2000mg/L有效氯消毒液，或其他有效的消毒劑溶液噴灑，作用30min60min。如遇較大量體液等污染的情況，應先采用5000mg/L10000mg/L有效氯消毒劑去污染后再用前法處理。車輛、工具每次使用后應消毒。（八）垃圾點、公廁1.對于一般生活垃圾無需進行消毒處理，要求做好衛生管理工作，日產日清。含有腐敗物品的垃圾噴灑含有效氯5000mg/L10000 mg/L消毒劑溶液，作用60分鐘后收集并進行無害化處理。2.對于選擇合適地點挖建的簡易廁所，廁所應建有圍欄和頂蓋，避免雨水漫溢糞便污染環境，廁所內可定時潑灑20%漂白粉乳液以除臭并消毒。當糞便達便池容積2/3時，應及時使用漂白粉覆蓋，表面厚度達2cm，再加土覆蓋，另建廁所。遇有較為分散、野外隨地排便情況，可按糞便量的1:10加入漂白粉，作用24h后再清除。三、質量控制（一）使用的消毒產品應符合衛生部門相關法規要求，并在產品有效期內。（二）消毒劑應有專人管理，做好消毒劑的集中儲存、供應、分發和記錄工作，必要時要對庫存消毒劑進行有效含量測定。（三）消毒工作應按附錄B 規定的程序開展，消毒劑的配制、使用均應按產品使用說明書要求進行，并做好消毒劑的配制、消毒工作及消毒效果檢測相關記錄，記錄格式可參照附錄C 進行。四、效果監測與評價必要時可對災民集中安置點、集中供水等消毒重點區域開展消毒效果檢測與評價，由具備檢驗檢測資質的實驗室相關人員進行。（一）環境及物體表面消毒效果1.檢測方法（1）消毒前采樣：將無菌棉拭在含10 ml PBS試管中浸濕，并于管壁上擠壓至不出水后，對無菌規格板框定的被檢物體表面涂抹采樣(采樣面積為5cm 5cm)，橫豎往返各8次，并隨之轉動棉拭子使棉拭四周都接觸到物體表面。以無菌操作方式將棉拭采樣端剪入原PBS試管內，充分振打，進行活菌培養計數。（2）消毒后采樣：消毒至規定的時間后，在消毒前采樣點附近的類似部位進行棉拭涂抹采樣。除用采樣液（含相應中和劑）代替PBS外，其余步驟和方法與消毒前采樣相同。將消毒前、后樣本4h內送實驗室進行活菌培養計數。2.消毒效果評價以自然菌為指標時，消毒后消毒對象中自然菌的殺滅率應 90%。（二）飲用水消毒效果按照GB 5749生活飲用水衛生標準相關規定進行評價。（三）公用生活物品消毒效果按照GB 9663 旅店業衛生標準、GB 9664 文化娛樂場所衛生標準、GB 9666理發店、美容店衛生標準相關規定進行評價。（四）食（飲）具消毒效果按照GB 14934食(飲)具消毒衛生標準相關規定進行評價。（中國疾控中心環境所組織編寫）附錄A（資料性附錄）洪澇災區飲用水消毒為保證洪澇災區民眾能夠得到安全的生活飲用水，須做好飲用水水源地的保護，水質的消毒處理以及水質的檢驗。A.1飲用水水源的選擇A.1.1洪澇災害發生后應迅速對原有水源衛生狀況進行評估，對于被淹沒了的水井或供水構筑物應停止供水，待水退后經徹底清洗消毒后方可繼續供水。A.1.2集中式供水的水源地受到破壞或污染嚴重時，應選擇新的水源地，建立新的取水點。水源的選擇和衛生防護應依據生活飲用水衛生規范中附件“生活飲用水集中式供水單位衛生規范”要求進行。A.1.3如采用打機井或手壓井措施供水，所選打井點要保持清潔衛生，附近30米內沒有廁所、畜圈、垃圾及廢水排出口，應避免在低洼地或過去是污染源的地方打井。A.2飲用水的處理與消毒A.2.1缸（桶）水消毒處理自然災害發生后，若取回的水較清澈，可直接消毒處理后使用。若很混濁，可經自然澄清或用明礬混凝沉淀后再進行消毒。常用的消毒劑為漂白精片或泡騰片。按有效氯4mg/L8mg/L投藥，先將漂粉精片或泡騰片壓碎放入碗中，加水攪拌至溶解，然后取該上清液倒入缸（桶）中，不斷攪動使之與水混合均勻，蓋上缸（桶）蓋，30分鐘后測余氯0.3 mg/L0.5 mg/L即可。若余氯達不到，則應增加消毒劑量，缸（桶）要經常清洗。A.2.2手壓井的消毒手壓井一般只經過消毒處理，水質即可達到生活飲用水衛生標準的基本要求。消毒方法同缸（桶）水消毒處理。A.2.3大口井的消毒A.2.3.1直接投加法投消毒劑前先測量井水量及計算投藥劑量，水井一般為圓筒狀即井水量（噸）=井水深（m）0.8水面直徑（m）2漂白粉的投加量（克）=加氯量應是井水需氯量與余氯之和，可根據井水水質按一般清潔井水的加氯量為2 mg/L，水質較渾濁時增加到35 mg/L，以保證井水余氯在加氯30分鐘后在0.7 mg/L左右，有條件的地區可進行水質細菌學檢驗。投加的方法是根據所需投藥量，放入容器中，加水調成濃溶液，澄清后將上清液倒入水桶中，加水稀釋后倒入水井，用水桶將井水震蕩數次，使之與水混勻，待30分鐘后即可使用。井水的投藥消毒至少每天2次，即在早晨和傍晚集中取水前進行。A.2.3.2持續消毒法將漂白粉或漂粉精片裝入開有若干個小孔（孔徑為0.2 cm0.5 cm，小孔數可視水中余氯量調整）的飲料瓶中（每瓶裝250 g300 g），用細繩將容器懸在井水中，同時系一空瓶，使藥瓶漂浮在水面下10 cm處。利用取水時的震蕩使瓶中的氯慢慢從小孔中放出，達到持續消毒的目的。一次加藥后可持續1周左右。采用本法消毒，應有專人負責定期投加藥物，測定水中余氯，余氯量在0.7 mg/L左右。若水井較大，可同時放數個持續消毒瓶。A.2.3.3過量氯消毒法適用于水井被洪水淹沒；新井開始使用前、舊井修理或掏井后；井水大腸菌值顯著變化；在腸道傳染病疫點并疑與水有關和水井落入臟物等情況下。方法是：先將井水掏干（若井水中查出致病菌，應先消毒后再掏干），清除井壁和井底的污物，用3%5%漂白粉溶液（漂粉精減半）清洗后，再按加氯量1015 mg/L投加漂白粉（或漂粉精）即每噸水加40克漂白粉計，等待1012小時后把井水打完，待滲水后按A2.3.1或A2.3.2消毒，必要時經細菌學檢驗合格方可使用。蓄水池（箱）的清洗消毒可參照此法。A.3使用一體化凈水設備自然災害發生后，在有條件的情況下可使用一體化凈水設備對原水進行處理和消毒。可直接以溝塘水、河水等地表水和地下水為水源。可有效去除膠體、懸浮物顆粒、溶解鹽類、有機物以及微生物等。A.4安全衛生水的運送瓶裝水運輸方便，水質安全，可用來解決應急飲水問題。用于送水的設備，無論是水車、消防車、灑水車、水箱或聚乙烯塑料水桶，在運水前，都必須對盛水容器進行徹底的清洗和消毒，用有效氯濃度400mg/L溶液沖洗，作用30mim后再用清水沖洗干凈。待運水的余氯含量應保持在0.5 mg/L以上，以確保運送水的衛生質量，防止運送的水受到二次污染。供水量可參考如下：臨時救援而設的門診和醫院每人每天4060升，后勤供應處每人每天2030升，集中居住的帳蓬等每人每天1530升，最低不應低于35升。A.5自然災害恢復期的供水設施消毒A.5.1被水淹沒過的水源或供水設施重新啟用前必須清理消毒，檢查細菌學指標合格后方能啟用。A.5.2經水淹的井必須進行清淘，沖洗與消毒。先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再掏盡污水。A.5.3待水井自然滲水到正常水位后，進行超氯消毒。漂白粉投加量按井水量以2550 mg/L有效氯計算。浸泡1224小時后，抽出井水，在待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。A.6飲水水質檢驗應按國家生活飲用水標準檢驗方法檢驗。A.6.1水源水檢驗項目：渾濁度、pH、色度、氨氮以及其他有關項目。A.6.2飲水檢驗項目：渾濁度、余氯、總大腸菌群、菌落總數、色度、臭和味以及其他有關項目。其中渾濁度和余氯兩項每日每批處理水均測定，以便指導水處理措施的進行附錄B（資料性附錄）預防性消毒工作程序B.1了解現場情況消毒人員到達災區現場后，首先進行現場調查，可根據當地災情具體情況、污染程度、范圍以及可能發生傳染病流行趨勢確定待消毒對象的種類、性質和數量及消毒方法。B.2現場操作準備消毒前應穿戴好工作衣、帽、口罩、手套，備好防護用具，進行現場觀察，估計污染情況，阻止無關人員進入消毒區，并按面積或體積、物品種類、數量多少，正確選擇消毒劑種類和擬采取的消毒方法，計算所需配制的消毒劑的用量，并注意所用消毒劑有效成分含量，保證配制消毒劑的有效濃度。B.3消毒前樣品采集必要時在實施消毒前應由檢驗人員先對不同消毒對象采集樣品，送實驗室檢驗，以了解消毒前污染情況。B.4室內消毒前準備室內消毒前，應先關閉門窗，保護好水源(蓋好灶邊井、水缸等)，取出食物、廚具等，并將不需消毒食品、食飲具及衣被等物儲藏好。噴霧有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應戴防護口罩和防護眼鏡。B.5實施消毒消毒時應主要對被洪水污染的門、地面、墻壁、家具等物體表面進行噴灑消毒。以表面濕潤為度。室內消毒完畢后，對室外其他可能污染處，如走廊、樓梯、廁所表面、下水道口等進行消毒。對室外大環境進行消毒時，應注意讓消毒液覆蓋需要消毒的部位，以達到潤濕為度。消毒過程中，工作人員不得吸煙、飲食，以防止受到消毒因子的傷害與病菌感染。B.6消毒后工作消毒工作完畢后，應將所有的消毒工具進行清洗，然后依次脫下工作衣、帽、口罩(或其他防護用具)，衣服打疊好，將工作服外層表面卷在里面，放入消毒專用袋中以備