觸電急救 現場心肺復蘇 1 一 脫離電源 首先要使傷者脫離電源1 拉開電源開關 或切斷電源 2 使觸電者與導電體解脫 注意 確定傷者及周圍無帶電體 2 一 電流對人體的危害 一 電擊 二 電傷 1 電弧灼傷 2 非電弧灼傷 3 二 電壓與觸電的關系額定電壓kV0 11 0 22 0 38 10 35 110 220 330 500交流電按電壓分 可分為高壓電 低壓電和安全電壓之分 電壓在1KV以下為低壓電 1KV以上為高壓電 對人體的安全電壓是不高于35v 4 人體接觸220V或380V的電 都有自救的可能 1千伏及其以上的電壓等級的電 對人體會有嚴重的傷害 人體沒有自救的可能 5 電流大小是導致觸電傷害的關鍵 6 三 觸電的方式 1 單相觸電 2 兩相觸電 3 跨步電壓觸電 7 一個人當發覺跨步電壓威脅時 應趕快把雙腳并在一起 或盡快用一條腿跳著離開危險區 離開20米 則可視為零 8 9 四 脫離電源的方式 10 二 觸電急救的處理原則 11 迅速 就地 準確 堅持 12 迅速 爭分奪秒使觸電者脫離電源 13 一般而論 在心跳停止4分鐘內能實施心肺復蘇并在8分鐘內獲得進一步醫治者 救愈率可達45 或更高 超過6分鐘者 大腦多已發生不可逆轉的損害 復蘇存活的可能性微小 14 就地 必須在現場附近就地搶救 千萬不要長途送往供電部門 醫院搶救 以免耽誤搶救時間 從觸電時算起 5min以內及時搶救 救生率90 左右 10min以內搶救 救生率60 超過15min 希望甚微 15 準確 人工呼吸和人工胸外心臟按壓的動作必須準確 16 堅持 只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救 17 意識分四級 意識清醒 對叫有反應 對痛有反應 意識昏迷 三 神志判斷 18 1 拍肩2 壓人中3 呼救4 放好體位 19 20 21 1 神志清醒的觸電傷員2 神志不清的觸電傷員 22 四 心肺復蘇 23 一 呼吸的判定 采用看 聽 試方法判定傷員有無呼吸 24 25 二 心跳的判定 用摸頸動脈判定傷員頸動脈有無搏動 無搏動可判定心跳停止 26 27 206例急救者脈搏情況例 有脈無脈總計急救人員認為有脈81687急救人員認為無脈6653119總計14759206 28 評價 檢查循環體征 評價循環體征 對非專業人員是指以下內容 給人工呼吸并評價患者的正常呼吸 咳嗽情況 以及對急救通氣后的運動反應 非專業人員通過看 聽 感知呼吸以及患者其它機體運動功能 應仔細鑒別正常呼吸和瀕死呼吸 29 三 心肺復蘇技術 30 1 應立即按心肺復蘇技術支持生命的三項基本措施 正確進行就地搶救 包括 A 通暢氣道 B 人工呼吸 C 胸外心臟按壓 31 A 通暢氣道 仰頭抬頦法始終保持氣道通暢取出口內異物 32 33 34 B 人工呼吸 口對口 鼻 人工呼吸 35 36 呼吸全過程示意圖 37 C 胸外心臟按壓 38 39 2 胸外按壓要求正確的按壓位置正確的按壓力度正確的按壓姿勢正確按壓操作頻率 40 1 捶擊傷員心前區用拳頭有節奏地用力叩擊其前胸左乳頭內側 心臟部位 連續叩擊2 3次 41 2 正確的按壓位置 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提 42 1 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上 找到肋骨和胸骨接合處的中點 2 兩手指并齊 中指放在切跡中點 劍突底部 食指平放在胸骨干部 3 另一只手的掌握緊挨食指上緣 置于胸骨上 即為正確按壓位置即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨劍突 在劍突上兩橫指 相當于胸骨下1 3處 43 胸骨示意圖 44 按壓位置示意圖 45 胸外心臟按壓位置 46 3 正確的按壓姿勢正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證 47 兩臂伸直 肘關節固定不屈 兩手掌根相疊 手指翹起 將下面的手掌根部置于傷員胸骨中 下1 3交界處 48 正確的按壓姿勢示意圖 49 50 胸外心臟擠壓解剖示意 橫切面 51 4 正確按壓操作頻率 胸外按壓要以均勻速度進行 每分鐘80 100次左右 每次按壓和放松的時間相等 52 53 操作頻率 單人救護人工呼吸與胸外心臟按壓比例15 2 按壓15次吹氣2次 54 按壓有效的指標是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動 55 五 搶救過程中的再判定 56 觸電者皮膚由紫變紅 瞳孔由大變小 說明已見效果 當觸電者嘴唇稍有開合 眼皮活動或咽喉有咽物樣動作 應觀察呼吸和心跳是否恢復 57 六 放棄現場搶救 58 出現明顯死亡癥狀 瞳孔放大無光照反應 背部四肢等出現紅色尸斑 皮膚青灰身體僵冷 且經醫生診斷已死亡時 方可中止救護 盡可能的堅持搶救6小時以上 59 注意事項若出現有可能導致救護者觸電的情況 立即終止任務 考核總成績記為0分 CPR操作頻率 按壓位置 人工呼吸項目考核成績為0分 總成績記為0分 60 重點 1 脫離電源 保證自身和他人人身安全 2 CPR操作頻率不能過快和過慢 要完成4個15 2壓吹循環 3 人工胸外心臟按壓位置要正確 按壓力度不能過大過小 4 人工呼吸 用抑頭抬頦法 通暢氣道 吹氣量不能過大 過小 61 一 脫離電源 二 神志判斷 1 拍肩3 按人中2 呼叫4 放好體位 1 仰頭抬頦法2