北京理工大學(xué)軟件工程碩士學(xué)位論文開題報告文獻(xiàn)綜述學(xué) 號 2620130695 工 程 領(lǐng) 域 軟件工程 姓 名 侯凱 指 導(dǎo) 教 師 張欣 企業(yè)指導(dǎo)教師 程小燕 二O一 五年 3月 20 日工程碩士研究生文獻(xiàn)綜述報告評閱表研究生簡況姓名侯凱性別男出生年月1987年5月學(xué)號2620130695入學(xué)時間2013年9月身份證科、專業(yè)軟件工程本科畢業(yè)時間2010年7月本科畢業(yè)學(xué)校太原理工大學(xué)導(dǎo)師評閱意見簽字：年 月 日北京理工大學(xué)工程碩士學(xué)位論文開題報告文獻(xiàn)綜述1 引言社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展使醫(yī)療管理內(nèi)容呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療服務(wù)對象多樣化，社區(qū)醫(yī)療已經(jīng)發(fā)展成整個醫(yī)療體系一個重要分支，這對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件和軟件設(shè)施提出了很高的要求，因此，開發(fā)并設(shè)計一套合適的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)迫在眉睫，極具有理論意義和實(shí)際意義。目前，我國區(qū)域醫(yī)療信息化已初步形成幾種模式：橫向的醫(yī)院聯(lián)盟整合模式、縱向立體化的醫(yī)院社區(qū)整合模式、由單一行政部門發(fā)起建設(shè)的垂直信息管理系統(tǒng)1。這些模式和系統(tǒng)，無論是規(guī)模還是效用，均未達(dá)到區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的目的，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)仍需在前期建設(shè)的基礎(chǔ)上，借鑒各種經(jīng)驗(yàn)，突破前進(jìn)。社區(qū)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)設(shè)計的主要任務(wù)是實(shí)現(xiàn)社區(qū)的藥品管理、疾病管理、社區(qū)醫(yī)療信息公告等方面的功能，這些都是社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)的核心功能，它將人（病人、居民、醫(yī)生等）、管理功能等內(nèi)容高度聯(lián)系在一起，最大限度的提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作效率。文獻(xiàn)1設(shè)計了一種社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)，優(yōu)化社區(qū)門診的管理工作，幫助醫(yī)院解決時間損耗及就診效率低下的問題；文獻(xiàn)2運(yùn)用了基于Web的ASP開發(fā)技術(shù)、ADO技術(shù)，設(shè)計了一種云服務(wù)信息管理系統(tǒng)；文獻(xiàn)3根據(jù)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際情況，給出了適用于社區(qū)老人體檢，保健，買藥等多功能的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。以往的設(shè)計往往只是顧全某一兩個方面，信息管理系統(tǒng)的實(shí)用性有待驗(yàn)證，而事實(shí)上，如何能讓不同文化程度的社區(qū)居民習(xí)慣并適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是一個需要針對性考慮的問題。因此，有必要通過建立規(guī)范化的個人、家庭及社區(qū)健康檔案，形成科學(xué)、系統(tǒng)、完整的健康信息系統(tǒng)，可全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，并為相關(guān)部門衛(wèi)生方針政策的制定和實(shí)施提供參考的醫(yī)療服務(wù)信息管理系統(tǒng)。上述3篇文獻(xiàn)分別設(shè)計了一種社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理模式，對本文的研究有一定的指導(dǎo)意義。2 國內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀目前，世界各國都在探索建立適合本國國情的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，希望通過統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的醫(yī)療信息平臺，將分散在不同層次、不同機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，使各級醫(yī)療服務(wù)人員在任何時間、任何地點(diǎn)都能及時獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。2.1、我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息平臺建設(shè)現(xiàn)狀在過去的十幾年中，我國的一些區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了有限的數(shù)據(jù)共享。2009年以來，新醫(yī)改提供了大量資金在我國很多省市推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息平臺建設(shè)6。截至2010年，全國投資項(xiàng)目約60項(xiàng)，分布于16個省市，覆蓋人群最高達(dá)1000萬4500萬人，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)取得了明顯進(jìn)展。但整體看來，各地項(xiàng)目開展層次不一，區(qū)域范圍大小不一，特色重點(diǎn)不一，成功的項(xiàng)目有很多可借鑒之處，但同時后進(jìn)地區(qū)也存在很多問題8。一些地區(qū)工作人員認(rèn)識不一，思路不清，動力不足；還有一些地區(qū)停滯不前，面對區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)束手無策。本研究以“區(qū)域醫(yī)療信息化”、“衛(wèi)生信息化”、“醫(yī)療信息化”為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)一中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，查閱到2001年至2011年間相關(guān)研究文獻(xiàn)53篇，剔除重復(fù)研究后，選擇其中10個我國前期開展的重點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)項(xiàng)目為代表，從各項(xiàng)目特色、發(fā)展的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、信息環(huán)境、開發(fā)主體、投資及補(bǔ)償?shù)耐緩健l(fā)展策略(步驟)、覆蓋范圍、經(jīng)驗(yàn)與推廣價值等方面對其進(jìn)行比較分析。 (一)整體來看，各地發(fā)展?fàn)顩r不一。整體來看，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息平臺建設(shè)從社區(qū)、縣級、市級到跨省、國際遠(yuǎn)程，層次不一、程度不一，縱向、橫向整合模式各有特色。這與我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、醫(yī)院信息化發(fā)展差別大、信息化發(fā)展水平不一有關(guān)。其中經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、信息化發(fā)展程度高的地區(qū)，區(qū)域醫(yī)療信息化平臺建設(shè)進(jìn)展相對比較順利3。4。此外，醫(yī)院信息化發(fā)展出現(xiàn)兩級分化跡象：中小醫(yī)院的信息化建設(shè)尚停留在收費(fèi)記賬的初級階段；而一些大型醫(yī)院因業(yè)務(wù)復(fù)雜且效益較佳，兼之醫(yī)院信息化已有多年的積累，因此其深層次的需求逐漸被列入議事日程。這種分化現(xiàn)象在不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)和不同規(guī)模的醫(yī)院之間尤為突出。(二)區(qū)域模式少，多為小范圍試點(diǎn)或案例，整合目前多集中在各級醫(yī)院間、醫(yī)院和社區(qū)之間。目前國內(nèi)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)真正達(dá)到區(qū)域規(guī)模者較少，多為一些小范圍的試點(diǎn)，尚未形成規(guī)模。而且，各試點(diǎn)工作多集中在各級醫(yī)院間、醫(yī)院和社區(qū)之間，重點(diǎn)集中在看病就醫(yī)渠道不暢、就醫(yī)可及性差等問題。而對于醫(yī)療質(zhì)量的提高(看得好病、減少看病次數(shù))和預(yù)防保健(減少患病)等，這些工作還需進(jìn)一步深入。另外，與其他相關(guān)部門(公共衛(wèi)生、婦幼保健、血站、急救等)的連接目前仍較少，需要拓展11。(三)已經(jīng)開發(fā)成功的試點(diǎn)多為科研項(xiàng)目。總體來看，多數(shù)成果顯著的項(xiàng)目均為國家投資試點(diǎn)項(xiàng)目，有專項(xiàng)資金投入，基礎(chǔ)信息化建設(shè)較好，建設(shè)過程中進(jìn)行了科學(xué)的需求分析，并結(jié)合了當(dāng)?shù)氐乩怼⒔?jīng)濟(jì)、信息化發(fā)展特點(diǎn)及居民需求等，因地制宜地開展。由此，項(xiàng)目具有特色，成功率較高。但是從全國范圍來看，試點(diǎn)項(xiàng)目范圍局限，大范圍的推廣方案仍需結(jié)合各地情況，科學(xué)規(guī)劃。122.2、國外社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀國外的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念及數(shù)字化的發(fā)展無疑是需要我們借鑒的。美國大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。美國總統(tǒng)奧巴馬當(dāng)選后就承諾實(shí)施健康信息化計劃，即在五年內(nèi)，通過對全民的健康信息系統(tǒng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化和電子化，徹底改革美國醫(yī)療衛(wèi)生體系，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本的目標(biāo)。美國國會要求醫(yī)療衛(wèi)生信息化必須達(dá)到“有效應(yīng)用”的標(biāo)準(zhǔn)，具體有3個原則性要求：1、醫(yī)生將醫(yī)囑錄入計算機(jī)系統(tǒng)。2、醫(yī)院間交換衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)。3、信息系統(tǒng)自動報告醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量狀況等。具體而言，就是要利用大數(shù)據(jù)和云平臺技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有處方、臨床記錄和檢驗(yàn)記錄的電子化管理。聯(lián)邦政府對信息化建設(shè)投入297億美元，其中26億美元為建立系統(tǒng)與管理制度，271億美元作為獎金，激勵醫(yī)院加快推行電子化進(jìn)程。根據(jù)規(guī)定，2012年底前，對完成信息化建設(shè)任務(wù)的每所醫(yī)院獎勵200萬美元。如在2015年以后仍然沒有實(shí)現(xiàn)信息化，也就是沒有達(dá)到“有效應(yīng)用”標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，將扣減20%的Medicare和Medicaid資金。在過去幾年，美國醫(yī)療服務(wù)信息化行業(yè)取得了長足發(fā)展。醫(yī)院門診電子健康病歷的應(yīng)用率已經(jīng)由2008年的16.9%快速增長到2012年的40.5%，醫(yī)院電子健康檔案應(yīng)用率則由8.7%上升到44.5%。谷歌公司與美國的醫(yī)療衛(wèi)生部門合作，給數(shù)百萬的社區(qū)病人建立了電子健康檔案，在完成信息化的地區(qū)，居民在網(wǎng)上可查閱自己的個人健康檔案數(shù)據(jù)。醫(yī)生也可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控。微軟公司也推出了醫(yī)療信息化管理平臺，幫助醫(yī)生、病人及病人的家屬實(shí)時的了解病人最新的情況。英特爾也推出了自己的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺，通過 IT 技術(shù)幫助病人和醫(yī)生建立起互動。IBM 公司也在這方面有很大的努力。一個突出的例子就是 90 年代以來的美國退伍軍人醫(yī)院改革，信息技術(shù)的引進(jìn)，使得退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)從飽受詬病的醫(yī)療系統(tǒng)一躍成為美國績效最好、成本收益最高的醫(yī)療系統(tǒng)，簡而言之，就是因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)了該系統(tǒng)內(nèi)的一千多家醫(yī)院信息的互聯(lián)互通互享，使得監(jiān)管者和患者能夠方便的進(jìn)行評價和監(jiān)管。新加坡的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)被世界衛(wèi)生組織（WHO）評為亞洲最有效的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，在世界上排名第六位。在新加坡，有1500家診所，2500名普通科醫(yī)生提供80%社區(qū)，約300萬新加坡公民提供基本保健護(hù)理服務(wù)。新加坡醫(yī)院全面實(shí)施了電子門診、電子病歷（EMR）、電子藥房等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了“無紙化”流程，方便病人就診。并通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，減少病人奔波。其主要運(yùn)行的“綜合診所管理系統(tǒng)”可以提取病人在不同醫(yī)院，診所得病例資料。通醫(yī)向衛(wèi)生部提交傳染病病例、向保健促進(jìn)局提交注射免疫針的報告、索取病人藥物敏感資料等。系統(tǒng)還可以方便通醫(yī)和其他醫(yī)院和支援護(hù)理（step-down care）提供者之間的合作。也可協(xié)助通醫(yī)索取所需的臨床指標(biāo)，監(jiān)察病人的病情進(jìn)展、提供更好的醫(yī)療服務(wù)并方便他們申請保健儲蓄費(fèi)用。國外的類似的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)還有很多，但是基于中國人口眾多的基本國情，并且網(wǎng)絡(luò)信息化還不夠發(fā)達(dá)的前提下，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的發(fā)展存在制約，而本文借助政府基層服務(wù)人員的協(xié)助與配合，以政府的基層管理角色對中老年人的眼健康情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，并且以專科醫(yī)療服務(wù)的概念對社區(qū)老人的健康進(jìn)行更加精細(xì)化得管理，以此來設(shè)計的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)也許可以為我國的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供新的想法。3 軟件技術(shù)王波、張權(quán)、王艷榮（2011）在SQLServer 2008標(biāo)準(zhǔn)教程中介紹了SQL Server 2008的背景知識及安裝、數(shù)據(jù)庫與表的創(chuàng)建與管理、表索引的創(chuàng)建與管理；Transact-SQL查詢語言、視圖、存儲過程、觸發(fā)器、游標(biāo)、用戶自定義函數(shù)與數(shù)據(jù)類型；事務(wù)與鎖、全文檢索、數(shù)據(jù)庫的備份與恢復(fù)、數(shù)據(jù)升遷及安全性管理；報表服務(wù)和分析服務(wù)；如何使用C#和Java開發(fā)數(shù)據(jù)庫應(yīng)用程序。 毛一梅、郭紅（2010）在數(shù)據(jù)庫原理與應(yīng)用 SQLServer版中從數(shù)據(jù)庫原理入手，結(jié)合Microsoft SQL Server 2005的具體應(yīng)用詳細(xì)介紹了數(shù)據(jù)庫技術(shù)的相關(guān)知識，從整個編寫體系來說，本書共分二大部分十二章。本書的特點(diǎn)在于理論與實(shí)際的緊密結(jié)合，各章中有大量的應(yīng)用實(shí)例供讀者學(xué)習(xí)和提高。本文涉及的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)采用 B/S 架構(gòu)的軟件架構(gòu)模式，服務(wù)器操作系統(tǒng)采用Joomla! 內(nèi)容管理系統(tǒng)作為系統(tǒng)的框架，并使用 Ajax 技術(shù)及 Servlet技術(shù)來實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的開發(fā)，整個過程的數(shù)據(jù)交互采用XML標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)交換格式，既是為了減少網(wǎng)絡(luò)的流量，也是為了以后系統(tǒng)的升級和數(shù)據(jù)的挖掘、共享。本文安排如下：第2節(jié)對編程軟件的使用進(jìn)行綜述；第3節(jié)介紹軟件的框架構(gòu)想及功能結(jié)構(gòu)；第4節(jié)對子系統(tǒng)進(jìn)行擴(kuò)充和完善；第5節(jié)總結(jié)全文并進(jìn)行展望。LAMP 對一組開源免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)（Linux+Apache+Mysql+Perl/PHP/Python）的縮寫。該架構(gòu)包括：Linux 操作系統(tǒng)，Apache 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，MySQL 數(shù)據(jù)庫，Perl、PHP 或者 Python 腳本語言，一般使用的是 PHP 腳本語言。這些開源軟件常用來搭建服務(wù)器和動態(tài)網(wǎng)站，這些軟件本來都是相互獨(dú)立的，但是因?yàn)槌３＝Y(jié)合起來使用，使得軟件之間的兼容性越來越好，逐步形成了一個功能強(qiáng)大的 Web 應(yīng)用程序平臺。隨著開源潮流的快速發(fā)展，開源的 LAMP 平臺已經(jīng)與 J2EE 和 ASP.NET形成了三足鼎立之勢，并且該軟件開發(fā)的項(xiàng)目在軟件方面的投資成本較低，因此受到整個 IT 界的關(guān)注。從網(wǎng)站的訪問流量上來說，70%以上的流量是 LAMP 來提供的，LAMP 是最強(qiáng)大的網(wǎng)站解決方案。本系統(tǒng)在開發(fā)過程中運(yùn)用了MySQL數(shù)據(jù)庫技術(shù)、Ajax 技術(shù)及 Servlet技術(shù)。同時也對ASP開發(fā)技術(shù)及ADO技術(shù)進(jìn)行了對比和探究。MySQL 是一個中小型關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，由瑞典 MySQLAB 公司開發(fā)設(shè)計，目前屬于 Oracle 公司。MySQL 是一種開源免費(fèi)的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，用戶可以免費(fèi)下載使用。MySQL 目前被廣泛使用在互聯(lián)網(wǎng)上的各種網(wǎng)站中。由于其體積小、速度快、總體擁有成本低，尤其是開放源碼這一特點(diǎn)，許多中小型網(wǎng)站為了降低網(wǎng)站總體成本而選擇了 MySQL 作為網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫。MySQL 由于其優(yōu)異的性能，許多大公司也采用它作為自己的數(shù)據(jù)庫，如雅虎、Google、百度、騰訊等公司就采用了 MySQL 數(shù)據(jù)庫。MySQL 數(shù)據(jù)庫是可以稱得上目前運(yùn)行 SQL 語句最快的數(shù)據(jù)庫20。ASP開發(fā)技術(shù)目前比較流行的Web服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器之間的中間件技術(shù)，提供將腳本語(VB script或Jscript等)集成HTML網(wǎng)頁并作用于服務(wù)器端的一種腳本編寫環(huán)境，IIS是提供給Internet或者Intranet的文件和應(yīng)用的服務(wù)器，IIS5.1是Windows XP的一個組成部分，包括了大量有用的服務(wù)器技術(shù)，這些技術(shù)可以和IIS結(jié)合起來使用，同時將IIS和ASP結(jié)合在一起，可以建立功能強(qiáng)大的Web站點(diǎn)。當(dāng)在Web站點(diǎn)中融入ASP功能，就可以實(shí)現(xiàn)用戶在地址欄輸入網(wǎng)址，使得默認(rèn)擴(kuò)展名是.asp，而瀏覽器可以向服務(wù)器發(fā)出請求，服務(wù)器引擎開始運(yùn)行ASP程序，ASP文件按照從上到下的順序開始處理和執(zhí)行腳本指令，執(zhí)行HTML頁面內(nèi)容，頁面內(nèi)容發(fā)送到瀏覽器，顯示所設(shè)計的網(wǎng)頁。從軟件技術(shù)層面看，ASP具有許多特點(diǎn): 使用VBScript 、JavaScript等簡單易懂的腳本語言，結(jié)合HTML代碼，即可快速地完成網(wǎng)站的應(yīng)用程序；無須編譯，容易編寫，可在服務(wù)器端直接執(zhí)行；使用普通的文本編輯器，如Windows的記事本，即可進(jìn)行編輯設(shè)計；與瀏覽器無關(guān),用戶端只要使用可執(zhí)HTML碼的瀏覽器，即可瀏覽ASP所設(shè)計的網(wǎng)頁內(nèi)容。ASP所使用的腳本語言(VBScript 、JavaScript)均在WEB服務(wù)器端執(zhí)行，用戶端的瀏覽器不需要能夠執(zhí)行這些腳本語言；ASP的源程序，不會被傳到客戶瀏覽器，因而可以避免所寫的源程序被他人剽竊，也提高了程序的安全性；可使用服務(wù)器端的腳本來產(chǎn)生客戶端的腳本；可以采用面向?qū)ο螅∣bject-oriented）技術(shù)；ASP技術(shù)的處理速度相當(dāng)快，并且其安全性也很高。ASP最重要的優(yōu)點(diǎn)是能夠建立對諸如時間、地點(diǎn)、用戶標(biāo)志、以前的選擇和活動等因素敏感的頁面16。ADO是Active Data Object的縮寫，是目前最流行的訪問數(shù)據(jù)庫的方法之一，ASP提供對ADO的全面支持，可以通過ADO數(shù)據(jù)模型訪問各種數(shù)據(jù)庫，ADO可以使用VBScript、Jscript腳本語言來控制數(shù)據(jù)庫的存取以及輸出查詢結(jié)果。ADO具有以下特點(diǎn):支持批處理和存儲過程；分批處理客戶端提出的請求；可以使用in/out參數(shù)給存儲過程輸入和輸出值，并可以取得存儲過程的回值；可以使用存儲過程或批處理SQL指令，傳回多組記錄集的功能13。綜合考慮以后，本課題決定采用MySQL數(shù)據(jù)庫技術(shù)。4 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)尹文強(qiáng)5認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要健康、持久地開展下去，就必須完善配套政策，建立衛(wèi)生服務(wù)支持系統(tǒng).胡玉寧15認(rèn)為，整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)包括:社區(qū)健康管理、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)綜合管理4個子系統(tǒng)。其中社區(qū)健康管理信息系統(tǒng)是最重要的，它的功能包括健康檔案管理、保健管理、健康教育、康復(fù)管理、精神衛(wèi)生管理、計劃生育技術(shù)服務(wù)等多個子系統(tǒng)。整個信息系統(tǒng)圍繞健康檔案這個核心,通過各個子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)分類管理功能。 張培舉16也認(rèn)可健康管理的重要性，他認(rèn)為必須轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式,發(fā)展健康管理服務(wù),通過電子健康檔案管理個人一生的健康信息.系統(tǒng)管理模塊主要是為管理員實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的管理，包括用戶管理和權(quán)限管理。(1) 用戶管理系統(tǒng)的用戶可以通過兩種方式創(chuàng)建，一是用戶自己注冊，注冊信息通過管理員審核后，賦予其相應(yīng)的權(quán)限及角色，用戶就可以正常登陸使用系統(tǒng)了。二是通過管理員來直接創(chuàng)建。對于系統(tǒng)中的普通用戶，一般是社區(qū)內(nèi)的居民。不過這個范圍可以擴(kuò)大些，不單指社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站對應(yīng)的社區(qū)，也可包括那些沒有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的社區(qū)。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的范圍。社區(qū)醫(yī)生不單是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的醫(yī)生，也可以是其他醫(yī)生。(2) 權(quán)限管理系統(tǒng)中對不同的用戶劃分了不同的權(quán)限，不同的權(quán)限能查看到不同的內(nèi)容。系統(tǒng)中的用戶大致分為社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)居民、超級管理員這三類。其中超級管理者管理整個系統(tǒng)的后臺操作及系統(tǒng)的維護(hù)。圖 3.3 顯示了社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)居民這兩個角色初步擁有的功能權(quán)限。圖 4.1 社區(qū)居民、醫(yī)生功能權(quán)限圖5 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用前景社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是政府主導(dǎo)、社區(qū)參與，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足社區(qū)基本衛(wèi)生需求為目的的一種基層衛(wèi)生服務(wù)，那么對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、評價、考核，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理是政府保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的前提條件。為了更好得實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級管理、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享”，切實(shí)承擔(dān)政府賦予的服務(wù)與管理職能，非常必要選擇一種先進(jìn)的、科學(xué)的、規(guī)范的管理手段，而信息化管理正是一種必然的選擇。在國家政策方針的指導(dǎo)下，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已成為城市醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)。城市地級以上的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念和模式得到了越來越多的居民的認(rèn)可；另外信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，科技應(yīng)用越來越貼近日常工作和百姓生活。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)已經(jīng)具備了成熟的實(shí)施環(huán)境。6 總結(jié)與展望太原愛爾眼科醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是專科醫(yī)院真正深入社區(qū)，扎根社區(qū)的制勝法寶，具有自身的特色，它不僅具有醫(yī)院管理系統(tǒng)所需要的部分功能，如掛號管理、收費(fèi)管理、治療準(zhǔn)備、手術(shù)安排等。由于社區(qū)醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用范圍有其特殊性，它服務(wù)的對象不僅包括社區(qū)醫(yī)療工作人員，還面向社區(qū)居民，所以它的功能范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。本系統(tǒng)針對社區(qū)居民增加了健康數(shù)據(jù)監(jiān)控、社區(qū)醫(yī)療信息管理。但在如何更好地提高醫(yī)療管理效率，更多地輔助醫(yī)療工作管理人員完成任務(wù)，更好的為社區(qū)居民服務(wù)，開發(fā)出性能更先進(jìn)、功能更完備的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，仍然還有很多工作可做，這提出了更大的挑戰(zhàn)。在今后的工作中還需要在以下幾方面作進(jìn)一步地研究：（1）加強(qiáng)研究醫(yī)療設(shè)備管理流程。由于醫(yī)療器械是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)，所以在醫(yī)療系統(tǒng)也應(yīng)突出其重要性；（2）進(jìn)一步完善醫(yī)療工作規(guī)劃中的資源調(diào)度模型，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享型，自身資源使用范圍擴(kuò)大化，因此必須能夠?qū)崿F(xiàn)與外界醫(yī)療管理網(wǎng)站的系統(tǒng)集成 ；（3）開放式社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)目前僅限于特定對象，不能廣泛適應(yīng)于大型的社區(qū)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，接下來要為其通用性進(jìn)行改造，擴(kuò)大使用范圍；（4）對中間件的技術(shù)進(jìn)行更深入的研究與實(shí)踐，找出適合系統(tǒng)的中間技術(shù)；（5）實(shí)現(xiàn)將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)集成，使系統(tǒng)能夠更好為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)；（6）安全機(jī)制進(jìn)一步完善，防止數(shù)據(jù)庫信息泄密，保證網(wǎng)絡(luò)資源共享安全。7 參考文獻(xiàn)1孟慶蘭，賀孟泉，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)開發(fā)研究J,中國全科醫(yī)學(xué)2李艷華，李華麗，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)D，3袁玉剛，劉世全，袁小珂，謝興斌，社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用D，2007.4楊為民.基于Web的信息服務(wù)系統(tǒng)M.計算機(jī)技術(shù)與發(fā)展，2007（9）；265尹文強(qiáng).徐雪艷.祁秉先. 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展及應(yīng)汪意的問題J. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).1999(10).6 中華人民共和國衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南s20097 王艷軍，鄭建中，郝慧琴，董海原，我國區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息平臺建設(shè)現(xiàn)狀分析J,中華醫(yī)院管理雜志2012（98 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Professional ASP.NET 2.0 Special Edition.