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文檔簡介

腸造口護理常規 程寧寧 定義 意思是口或開口為挽救生命而暫時或永久性地將小腸或結腸提至腹壁作為腸內容物出口的技術 臨床上因病變部位和性質不同 根據治療需要有暫時性與永久性造口 一 心理準備 腹壁需做永久性造口者 心理創傷超過生理創傷 術前應詳細說明造口對治療的必要性 處理并不復雜 亦不會影響生活和工作 使患者面對現實 接受事實 并樹立起勇敢生活下去的信心 二 造口類別 升結腸造口 橫結腸造口 乙狀結腸造口 回腸造口 泌尿造口造口的形成 末端造口 環狀造口 雙桶造口 分開造口造口顏色 正常為鮮紅色 淡紅或蒼白顯示患者血色素低 暗紅 紫藍色或黑色 顯示血液循環有問題造口形狀 圓形 橢圓形 不規則形狀造口高度 平坦 回縮 突出或脫垂 三 造口的評估與記錄 造口位置 左 右上腹 左 右下腹 腹正中造口粘膜皮膚縫合情況 有無分離 感染造口外觀 鮮紅或粉紅色圓形黏膜表面 平滑 潮濕高度 1 5cm 2 5cm周圍皮膚 平整 四 造口袋的使用 1 造口袋撕下前 觀察造口袋粘貼情況 是否有滲漏 自上向下撕下造口袋 觀察造口及周圍皮膚 有無并發癥 溫水清潔造口周圍皮膚 晾干 涂護膚粉 皮膚保護膜 根據造口形狀及大小 修剪底盤 除去底盤上的膠紙 自下而上粘貼底盤 按壓使之與皮膚粘貼牢固 帶上造口袋并鎖上鎖扣 必要時佩戴腰帶 四 造口袋的使用 2 便袋內容物超過三分之一時應將便袋取下清洗 替換另一便袋 3 便袋取下后拔開便袋夾 使糞便流入馬桶 清洗晾干備用 五 造口護理 1 觀察造口腸粘膜的血液循環 腸造口有無回縮 出血及壞死 2 術后早期勤換藥 腸管周圍用凡士林紗布保護 直至切口完全愈合 3 使用造口袋后 應觀察造口袋內液體的顏色 性質和量 如造口袋內有氣體及排泄物 說明腸蠕動恢復 可開始進流質 五 造口護理 4 造口處拆線后 每日進行擴肛1次 防止造口狹窄 5 保護造口周圍皮膚 減少腸液的刺激及濕疹的出現 常用造口護膚粉 皮膚保護膜或防漏膏保護皮膚 六 健康指導 1 注意個人衛生 防止食物中毒等原因引起腹瀉 避免食過多的粗纖維食物 如筍 芹菜等 忌洋蔥 大蒜 豆類 山芋等刺激性氣味或脹氣的食物 以免造成腸管和造口的梗阻以及頻繁使用造口袋引起生活工作的不便 根據大便情況調節飲食 六 健康指導 2 教會患者進行自我護理 如造口袋的使用 局部皮膚的護理等 3 訓練排便習慣 如為永久性造口者 要定時反復刺激 以養成良好的排便習慣 4 適當掌握活動強度 避免過度增加腹壓 導致造口結腸粘膜或小腸粘膜脫出 六 健康指導 5 如切口未完全愈合者應適時消毒切口及更換敷料 6 出院后繼續擴肛

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