泌尿系統： 1、蛋白尿大于3.5g/d 為腎病；小于3.5g/d為腎炎， 如果以血尿起病的為腎炎，以蛋白尿起病的是腎病 2、上呼吸道感染+血尿急性腎炎 急性腎炎實驗室檢查C3下降，8周恢復正常，如果8周沒有正常則要腎活檢 3、急進性腎小球腎炎在急性腎炎的基礎上有少尿，無尿，腎功能惡化，有超過50%的 大新月體生成 4、當出現“尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”時，將腎炎有關的答案去掉。 單存的膀胱刺激癥為膀胱炎 有發熱、腰痛為腎盂腎炎 慢性膀胱刺激征+有終末血尿為腎結核 5、腎自截最大的特點是在腎里有結核，膀胱無癥狀 6、急性腎炎到慢性腎炎為一年 急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個月 急性腎衰到慢性腎衰為3個月 7、急性腎炎為自限性疾病，不能用激素和細胞毒類藥； 8、急性急進進腎小紅；腎盂間質腎炎白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜 9、慢性腎炎病程為1年以上，要低蛋白飲食； 肝硬化患者高蛋白飲食 肝性腦病的患者飲食禁蛋白，害怕堿環境，引起肝性腦病的是氨中毒學說，游離氨可以進入血腦屏障誘發肝性腦病，氨根離子遇到堿性環境的時候轉換成游離氨（肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸，一定要用酸性的，如乳果糖） 10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類血壓控制在大25 75 ，小38 11、IGA腎病的特點只有血尿 12、急進性腎小球腎炎第三型 ANCA抗體陽性 13、尿路結石：小于0.6保守治療，0.62.5進行體外碎石（遠端輸尿管一定要通暢，不通則不能碎石） 如：一個病人尿路結石1.8cm，遠端尿路梗阻：治療不能用體外碎石 14、在我國引起慢性腎衰的為慢性腎小球腎炎； 外國為糖尿病腎病 呼吸系統： 1、呼酸呼堿 代酸代堿： 第一步看CO2改變 反映呼吸，CO2高了呼酸，CO2低了呼堿； 第二部看HCO3根（正常值為2227，平均值為24），反映代謝，和CO2正好相反，下降代酸 升高代堿； 第三部看PH值（7.357.45），正常為代償，不正常為失代償。 第四步看BE堿剩余（正常值-33）反映代謝，3為堿中毒，3為酸中毒。 例某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時神志清楚，自動體位，發紺輕度，入院時檢查血氣為pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3 41mmol/L，按此血氣應診斷（E ）。 慢性失代償性呼酸 B.呼酸+代酸 C.慢性呼酸(代償期) D.失代償性代酸 . E慢性失代償性呼酸+代堿 2、1型呼衰只有氧分壓下降，換氣功能障礙，治療用高濃度吸氧35%45%； 2型呼衰氧分壓下降，CO2分壓升高，通氣功能障礙，治療用持續低流量吸氧（吸氧濃度=21+4*氧流量）2型最常見的疾病是COPD 3、慢性支氣管炎最主要的病因吸煙； 4、細胞內抗結核無效的抗結核藥乙胺丁醇 內分泌系統： 1、引起腺垂體功能減退最常見原因垂體腫瘤本身； 引起腺垂體功能減退最嚴重最典型的是希恩綜合癥； 引起希恩綜合癥最主要的原因產后大出血 2、甲亢： 引起甲亢最常見原因Graves病（TRAB抗體）； 甲亢患者最容易發生的心律失常房顫 體征對稱性彌漫性腫大，無壓痛（有壓痛為亞甲炎） 治療丙基琉氧嘧啶（PTU）療程18個月 （不良反應為粒細胞減少的藥物為PTU和氯氮平）。 碘劑（孕婦、25歲以下不能用），只要題中出現突眼則不能手術。 甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最為敏感） 單存性甲狀腺腫大T3、T4正常，治療青少年給予甲狀腺素，妊娠婦女食療。 3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官性腺 如果腺垂體功能減退累計性腺，甲狀腺，腎上腺累則說明病情危重 4、甲減患者出現粘液性水腫昏迷說明病情危重； 5、庫欣綜合癥：只要是糖皮質激素增多的就是。包括庫欣病（和垂體有關）和非庫欣病（和垂體無關的）。 6、小劑量地塞米松試驗不能被抑制庫欣綜合癥； 大劑量地塞米松試驗能被抑制庫欣病（不能被抑制為非庫欣病） 注：先小劑量確定庫欣綜合征后用大劑量地塞米松來確定是不是庫欣病 例如：滿月臉，水牛背病人（庫欣綜合癥的臨表）診斷用大劑量。 消化系統： 1、引起急性胃炎最主要的病因非甾體抗炎藥 2、治療急性胃炎，消化性潰瘍，效果、療效最好的藥是質子泵抑制劑PPI：奧美拉唑，蘭索拉唑 質子泵抑制劑只有提高抗生素對HP的療效，本身沒有抑制HP的作用 只有鉍劑有抑制HP的作用 3、肝昏迷的病人最早的臨床表現是性格改變 4、早期發現直腸癌最重要的檢查是直腸指診 5、腸結核好發部位回盲部 克羅恩病好發部位回腸末端 潰瘍性結腸炎直腸乙狀結腸 中毒性巨結腸橫結腸 6、X線出現“跳躍癥”腸結核； 出現“鵝卵石、鋪路石、縱行潰瘍”克羅恩病 7、Charcot三聯征（腹痛、寒戰高熱、黃疸順序不能變）提示肝外膽管結石； 在Charcot的基礎上出現精神癥狀,，出現休克則是雷諾五聯癥提示急性化膿性梗阻性膽管炎 8、急性膽管炎飲食油膩食物 急性胰腺炎暴飲暴食飲酒 墨菲征陽性膽囊炎，無墨菲征為膽結石 9、老年人好發直疝；年輕人斜疝；中年女性股疝 循環系統： 1、心功能分級： killip分級急性心肌梗死；NYHA分級非急性心梗 2、能夠引起低血鉀的藥物速尿（呋塞米） 3、急性心肌梗死最常見的心律失常室性期前收縮（室早） 4、二尖瓣狹窄最嚴重的并發癥急性肺水腫 5、擴張型心肌病主要見于年輕人 血液： 1、嬰幼兒最常見的貧血缺鐵性貧血 2、白血病： 有胸骨下疼痛急粒； 有牙齦的侵潤M5急單； 有神經系統的改變，肝脾腫大急淋； 最容易發生DICM3； NSE非特異性染色陽性，被氟化鈉抑制M5 ； 其他： DNA的二級結構是右手螺旋 題干給滕喜龍試驗、新斯的明試驗重癥肌無力 板狀腹腹膜炎； 蛙狀腹肝硬化腹水； 舟狀腹癌癥晚期導致的惡病質外科學 乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內側胸骨旁，吻合入對側。內下入膈上，吻合腹前上膈下，聯通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結。 燒傷病人早期胃腸道營養，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。 燒傷補液，先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。 燒傷新九分法，頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 手的皮膚管理，手掌正中三指半，剩尺神經一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。 肱骨髁上骨折，肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側觀反，手法復位亦不同。 休克可以概括為“三字四環節五衰竭”： 三字縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。 四環節即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。 五衰竭即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。運動系統關鍵詞做題1、一個骨折的病人只要出現“呼吸困難”就是發生了脂肪栓塞2、只要題中出現“用健手托患肢肘部，頭偏向患側”就是鎖骨骨折3、只要出現“肘后關系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折4、老年人摔倒+髖部疼痛股骨頸骨折5、外旋畸形4560股骨頸骨折6、骨盆分離擠壓試驗陽性骨盆骨折7、杜加征陽性或方肩畸形肩關節脫位8、5歲以下小孩的父親或母親牽拉小孩手臂，小孩出現哭鬧橈骨頭半脫位9、伸肌腱牽拉試驗（Mills征）陽性肱骨外上髁炎10、“手指彈響”或“握拳尺偏”試驗陽性手部狹窄性腱鞘炎11、中老年男性彎腰搬東西時出現，直腿抬高試驗及加強試驗陽性腰椎間盤突出癥12、間歇性跛行腰椎管狹窄癥13、“關節彈響”“休息痛”“翻手”骨關節炎14、“骶髂關節壓痛”“竹節樣變”“HLA-B27陽性”強直