護理教學(xué)查房普外科張小華 護理教學(xué)查房 為什么查 查什么 怎么查 主要內(nèi)容 一 教學(xué)查房目的與意義 提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床實際工作的實際問題提高護理實習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)評價護理計劃 護理措施的落實與效果 確保護理工作質(zhì)量 二 護理教學(xué)查房的基本要求 要有目的性選擇查房內(nèi)容做好查房前的準備 病人 資料 實習(xí)生 帶教老師 物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護性醫(yī)療制度注重護理查房的靈活性和實效性注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì) 三 護理教學(xué)查房的形式 護理教學(xué)查房的類型1 由護士長或護理部組織的教學(xué)查房 方式 以疾病或問題為重點2 由帶教老師組織的教學(xué)查房 方式 以教學(xué)大綱 計劃 課程要求 護理教學(xué)查房的形式 教學(xué)查房的形式1 根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分 1 以病人為中心的護理程序查房 方式 以護理程序為框架進行分析 討論及補充 以檢查護生解決實際問題的能力 護理教學(xué)查房的形式 2 以護理質(zhì)量為中心的評價性查房 方式 床前由責任護生簡要匯報病例 帶教老師補充 護士長在每個責任組抽查2 3名危重 新入院或大手術(shù)病人 以檢查工作職責落實及工作質(zhì)量 協(xié)助護士解決疑難問題 護理部查房形式 護理教學(xué)查房的形式 3 以護理技術(shù)為中心的操作性查房 方式 有一定難度的護理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容 如 三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定 胸腔閉式引流瓶的更換 輸液港的維護 重點 操作流程 注意事項及管理方法示教或指導(dǎo) 護理教學(xué)查房的形式 4 以護理管理為中心的管理性查房 方式 由護士長主持 查各班工作職責落實 病區(qū)管理 查對制度 消毒隔離制度等落實情況目的 增強護生管理意識 全方位承擔護士的技術(shù)責任與管理責任 護理部查房形式 護理教學(xué)查房的形式 2 按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類 1 傳統(tǒng)的護理查房 從疾病的病因病理 臨床表現(xiàn) 治療護理等作為討論的重點 缺點 A 重知識的傳授而輕能力的培培養(yǎng)B 只見疾病不見人C 與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆該種查房模式現(xiàn)已少用 護理教學(xué)查房的形式 2 整體護理查房 以問題為基礎(chǔ)查房 方式 以問題為基線展開討論 帶教老師對討論的問題進行點評與小結(jié) 病情十知道 護理教學(xué)查房的形式整體護理查房 以護理程序為框架查房 方式 從評估 診斷 計劃 實施 評價五個步驟進行討論與評價 兩種方式的結(jié)合重點 病人得到了什么樣的護理 護士為病人解決了什么問題 病人是否達到健康目標 護理教學(xué)查房的形式 3 按教學(xué)查房的護理能級分類 1 帶教老師 責任護士 查房 病例選擇 以典型病例為主目標 完成教學(xué)大綱要求 掌握基礎(chǔ)與專科護理知識 護理操作技能 解決病人實際問題 護理教學(xué)查房的形式按能級分類 護士長查房 2 護士長查房 病例選擇 疑難 危重 大手術(shù)病人 新技術(shù)開展項目等目標 掌握病人的護理要點 重點 難點 解決病人實際問題 提高護士業(yè)務(wù)能力及科室護理質(zhì)量 護理教學(xué)查房的形式按能級分類 護理部查房 3 護理部查房病例選擇 目前護理上存在的問題 困難 危重 疑難 大手術(shù)等特殊病例目標 檢查病人護理計劃 措施的落實與效果 對存在問題提出制定改進措施 解決病人的實際問題 提高科室護理工作質(zhì)量 四 教學(xué)查房的實施 以帶教老師教學(xué)查房為例 一 查房準備與要求 1 查房前準備 提前2 3天確定病人 明確查房目標 根據(jù)教學(xué)大綱要求 并告知相關(guān)人員 查閱相關(guān)資料2 物品準備 車或治療盤 病歷 聽診器 血壓計 消毒洗手液 手電筒 專科物品等3 查房人員 要求參加的人員 教學(xué)查房程序查房準備與要求 4 查房人員的站位 可根據(jù)實際情況進行調(diào)整 病人右側(cè) 主查護生及指導(dǎo)老師 帶教老師 病人左側(cè) 責任護生或輔查護生 護士長 護理部人員 護師 護士床尾 其他護生 護士 教學(xué)查房的程序 查房準備與要求 5 查房時限 一般為1小時左右6 查房內(nèi)容 要求以病人為中心 以護理程序為框架 以解決護理問題為目的 突出對重點內(nèi)容的討論 并制定解決方案 達到護理教學(xué)目標7 注重啟發(fā)式教學(xué)方法 激發(fā)護生學(xué)習(xí)積極性 教學(xué)查房的程序 二 查房實施程序 1 病例匯報 在辦公區(qū)完成 先由實習(xí)生匯報 然后由指導(dǎo)老師補充 并說明本次查房的目標 病例匯報重點 1 病人基本情況 2 病人的護理問題 采取的治療護理措施及效果 3 目前存在的問題與依據(jù) 教學(xué)查房的程序 查房實施程序 2 床邊查房 入病房 1 主查護生和指導(dǎo)老師在前 及其他人員隨后 按要求站位 2 注意禮貌 介紹人員及目的 取得病人及家屬配合 注意病房其他病人的反應(yīng) 教學(xué)查房的程序 查房實施程序 護理評估 1 護理體查 生命體征 皮膚 管道 肢體功能 專科情況等 結(jié)合目標 有重點 2 帶教老師指導(dǎo) 指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標及病人實際情況 進行現(xiàn)場指導(dǎo) 操作示教等 教學(xué)查房的程序 查房實施程序 討論 在辦公室進行 1 主查護生 根據(jù)評估資料對護理問題 措施 效果等發(fā)表意見或提出疑問 2 其他人員 補充或提問3 指導(dǎo)老師 小結(jié) 答疑 評價 布置任務(wù)等 注意 結(jié)合本次查房目標及病人實問題 五 教學(xué)查房注意事項 1 病例的選擇 查房對象選臨床表現(xiàn)典型 合作病例 并告知患者及家屬 2 查房時間安排 不超過1個半小時 掌握各程序時間安排 重點是操作指導(dǎo)和臨床分析 教學(xué)查房注意事項 3 床邊教學(xué) 體現(xiàn)實踐性 雙向性 對學(xué)生指導(dǎo)及時 耐心 正確 規(guī)范 師生 護患互動盡量輕松活躍 4 分析討論 1 要結(jié)合病例實際 運用啟發(fā)式教育 注意掌握深度 廣度 切忌漫無邊際 教學(xué)查房注意事項 2 分析緊扣查房目的 展開適度 并能體現(xiàn)一定的新進展或應(yīng)用新成果 適當運用雙語教學(xué) 6 師生態(tài)度嚴謹 認真 注意穿著 姿態(tài) 語言 動作 表情等醫(yī)療保護性措施 六 護理教學(xué)查房存在的問題 1 目標不明確 范圍太廣 面面具到2 準備不充分 臨陣發(fā)揮式3 只見疾病不見人 未解決實際問題4 與小計課 病例分析區(qū)分不清5 獨唱式6 帶教老師的引導(dǎo) 歸納不到位 七 小結(jié) 1 教學(xué)查房的目的