廣 州 東 方 醫 院 1 廣州東方 醫院管理制度匯編 前 言 目前，我國的醫療體制改革逐步深化，醫療市場的競爭日趨激烈。 廣州東方 醫院做為一家民營醫療機構，必須強化制度，嚴格管理，改善服務態度，提高醫療質量，不斷增強醫院核心競爭力，才能生存和發展。 我們每一名員工應該把自己的成長和進步同和平醫院的發展緊密聯系在一起，把自己的追求同 東方 醫院的利益緊密 聯系在一起，呵護“和諧 醫院”，共建“和 諧 醫院”是每一位員工的共同責任和義務。我們希望每一位員工能夠嚴格要求自己、遵章守紀、愛崗敬業、鉆研業務、積極工作。認真呵護自己的每位病人，為每一個病人服務好，在北侖和平醫院這個平臺上充分展示自己的能力和風采，體現自己的真正價值，做一個合格的“ 東方 人”！ 開院三年來，我院在綜合管理和制度建設方面還存在很多不足，造成病人和本院員工都有意見和想法，嚴重影響了醫院的效益。為此，我們認真學習和借鑒其它醫療機構先進的管理經驗，廣泛征求全院職工的意見，采納了部分員工的建議，對醫院的有關規章制度進行了修改、補充、完善，經院務會議討論通過，現匯編成冊，予以公布，從 2008 年 1 月 1 日起正式實行。 目 錄 一、總則 二、管理規定 三、 崗位職責 （一）醫院領導 崗位職 （二）職能科室主任崗位職責 （三）臨床醫技科室主任、護士長崗位職責 （四）醫技專業人員崗位職責 （五）護理系統人員崗位職責 護理質量監控管理方案（附件 2） 廣州東方 平醫院違紀違規扣發考核獎金規定（附件 3） 廣 州 東 方 醫 院 2 一、總 則 第一條、 醫院是面向社會，為大眾身體健康提供服務的公益性醫療機構。要適應改革，強化管理 ，加強文明建設，提高醫療技術，優化服務質量，為社會服務，盡量滿足大眾的就醫需求。 第二條、 醫院實行董事會 /經理領導下的院長負責制和院科兩級管理體制。 第三條、 堅持崗位責任制度，調動和發揮員工的積極性，搞好管理和經營工作。做到管理制度化、技術科學化、操作規范化。 第四條、 全院職工要樹立“院興我榮，院強我富”的思想，與時俱進，積極工作。 第五條、 增強服務意識，為病人服務周到，是我們醫院全體員工的榮幸，也是我們工作的目的，更是全體醫務人員的責任。 第六條、 面月向市場，科技為本，聚才創業，拓展新路， 不斷增強醫院的競爭能力。 第七條、 醫院員工除遵照國家和地方的有關法令法規外，都應遵守和執行醫院制訂的各項規章制度。 第八條、 經營理念：依市場求生存、循專科謀發展、靠服務取勝利。 第九條、 醫院精神：自律、關愛、創新。 二、管理規定 第十條、 組織建設 一、組織機構圖（見附件 1）。 二、醫院建立中國共產黨的基層委員會。 1、黨委（支部）應重視自身建設，開展正常的組織活動。 2、教育黨員要處處以身作則，發揮好共產黨員的先鋒模范作用。 3、黨委（支部）應積極做好員工的政治思想工作，與行政密切合作，充分發揮保障作用，認 真抓好醫院的全面建設。 4、指導共青團的建設和實際工作。 三、醫院建立工會、共青團組織。 1、依據“工會章程”和市、區工會的工作要求，努力做好有關工作。 2、工會要積極組織員工努力學習業務，開展技術練兵活動。 3、工會要積極維護醫院和員工的正當權益。 4、工會要關心職工的業余生活，開展各種活動，促進醫院文化工作和精神文明建設。 5、根據醫院青年員工的數量，成立共青團組織并開展工作。 四、醫院依照衛生管理部門的要求和工作特點，成立各單項工作領導小組 1、醫療質量管理領導小組 由組長 1 人、副組長 1 人、成 員 4-6 人組成。 2、疫情控制和報告管理領導小組 由組長 1 人、副組長 1 人、成員 4-6 人組成。 3、藥事管理委員會 由主任 1 人、副主任 1 人、成員 5 人組成。 4、醫療質量安全科學技術委員會 由主任 1 人、副主任 2 人、成員 8-12 人組成。 5、搶救工作領導小組 由組長 1 人、副組長 1 人、成員 4-6 人組成。 6、突發事件領導小組 廣 州 東 方 醫 院 3 由組長 1 人、副組長 1 人、成員 5-7 人組成。 7、院感工作領導小組 由組長 1 人、副組長 1 人、成員 9-11 人組成。 8、護理質量領導小組 由組長 1 人、副組長 1 人、成員 3-5 人組成。 9、放射安全領導小組 由組長 1 人，副組長 1 人，成員 3-5 人組成。 10、 輸血管理委員會 由主任 1 人、副主任 1 人、成員 3-5 人組成。 11、安全工作領導小組 由組長 1 人、副組長 1 人、成員 4-6 人組成。 12、宣傳工作領導小組 由組長 1 人、副組長 1 人、成員 3-5 人組成。 五、醫院成立督查領導小組 1、小組成員： 由組長 1 人、副組長 2 人、成員 4-5 人組成。 2、成立目的：保障醫院各項工作正常運行，確保醫療質量、醫療安全、醫療服務、醫療業績的穩定和提高。 3、工作任務：對醫院有關文件督查督辦；檢查督促醫院各項規章制度的落實情況；檢查并核實違紀違規的人和事；需褒獎者報院務會；及時糾正違紀違規行為；提出整改意見。 4、督查方法：隨時檢查，隨機抽查。督查的時間、單位、個人、事項、事實等應做好記錄。所有應扣考核獎款項交醫院財務室登記入賬，并入醫院的福利基金，用于職工福利。 第十一條、 教育學習 一、醫院每月至少一次，由黨委（支部）書記負責，組織員工學習和傳達上級文件、會議精神、報刊文章，培育醫院文化，培育醫院核心價值觀。 二、每月至少開展二次學術活動，組織醫務人員學習 和引進新業務、新技術。 三、聘請專家來醫院坐診、講課等。安排專家給醫務人員傳授新知識、新技術，搞好傳、幫、帶。 四、關于進修學習、短期學術活動及繼續教育等方面的規定。 1、對于各類專業技術人員 3 個月至 1 年的長期進修培訓問題，醫院根據業務需要安排。學習的有關費用和學完后留院工作的時限等問題，辦公室根據院務會意見與個人協商，簽約后實施。 2、個人要求長期進修學習的，醫院一般情況不予批準。個別特殊情況，本人書面申請交醫務科、辦公室報院長批準后，再按上述第 1 條執行。 3、各類短期的學術交流活動、會議，醫院一般不予批 準。個人強行私自參加的，醫院按曠工處理。 4、各種拿學分制的繼續教育，醫院根據工作情況酌情安排。有學習要求的，個人將學習的時間、地點、內容等以書面申請報醫務科、辦公室，在不影響科室排班，不影響醫院正常工作的前提下，由辦公室通知醫務科具體安排。強行私自參加學分制學習的，一經發現按曠工處理。第 3 次違反的，醫院將予以辭退。 五、員工凡在專業刊物上發表論文的，每篇獎勵： 1500 元 /中華級， 1000 元 /國家省、部級， 400 元 /其他刊物，并作為今后晉升職稱的條件。 六、醫院鼓勵員工向報刊電臺投稿，宣傳醫院的文明建設和醫 療服務的先進事跡以及好人好事等。 七、群策群力，辦好 東方 之音院刊，弘揚醫院文化，打造“和平”品牌。 第十二條、 會議制度 廣 州 東 方 醫 院 4 會議制度是醫院管理工作的重要組成部分，必須認真落實，不走形式，注重效果。 一、經理辦公會：會議由經理召集并主持，醫院領導參加，必要時可安排有關職能科室的負責人參加。聽取有關經營工作情況匯報，研究、布置醫院的重要工作計劃等。 二、院務會：每星期五下午召開，會議由院長召集并主持，醫院領導參加。主要傳達上級有關精神，學習醫療衛生系統先進管理經驗、教學情況、科研成果，研究布置工作，解決重要問題 等。 三、院周會：每星期一上午上班前 30 分鐘召開，會議由院長主持，院領導、各科室主任和有關人員參加。會議內容： 1）傳達學習上級有關精神； 2）布置上周五院務會的有關決議和具體工作； 3）每月最后一周的會上，各科室主任交當月業務匯總表，匯報業務情況，提合理化建議，小結當月工作情況，布置下月工作安排等。 四、行政查房：根據醫院工作實際和需要，由院長主持，不定期進行。 五、科周會：每星期二科內交班同時進行，科主任主持，全科人員參加。進行交接班，講評業務，布置工作等。 六、門診工作會：根據工作需要，由業務醫務部或門診部 主任適時主持召開，各科室主任和在門診部工作的醫師參加，分析總結門診工作情況，解決醫療服務質量、管理等方面的問題，協調各科室的工作等。 七、晨例會：每天早上上班 15 分鐘內召開，由病房主任或護士長主持，全病房醫護人員參加，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理、管理中的問題，布置當天工作等，對危重病人和特殊病人，必要時床頭交接班。交接班時要穿好工作服，全體站立。 八、病員家屬座談會：由醫務部主持，護士長參加。一般一至兩個月召開一次，聽取病員和家屬的意見，加強醫患溝通，改進醫療和服務工作。 九、各單項工作領 導小組會議：根據需要和實際情況適時召開。會議由領導小組組長或副組長主持，小組成員和有關人員參加。 十、會議要認真做好記錄。會議的內容和有關情況要記錄詳細，以備檢查，滿足追溯。 第十三條、 行政值班制度 一、行政總值班，由醫院領導、及相關指定人員輪流擔任。值班表由院務辦公室每月排定一次。 二、總值班時間：非正常班時間和星期日全天。每天 8： 00 為交接時間。 三、總值班人員要認真做好值班記錄（事件、時間、地點、結果等）。對還沒有結果的事件，要向下交班。交接班時要把總值班手機和值班記錄本移交下一班。 四、總值班人員必 須堅守崗位，代表醫院領導處理院內發生的各種情況和問題。遇有突發事件或緊急情況，有權調度人員和車輛，并及時向主管領導匯報。 五、總值班人員對上級領導和地方政府、衛生行政管理部門召集的緊急會議、緊急通知，要認真做好記錄，及時通知有關領導，并視情抓好落實。 六、總值班人員負責接待上級安排的夜查和訪視活動。 七、總值班人員要經常對醫院進行巡視。交接班和晚上睡覺前，要進行一次全面巡視。 八、總值班人員當班時間嚴禁飲酒、脫崗。 九、夜間沒有特殊情況，次日應正常上班， 不安排休息。 十、值班手機是公務通訊工具。個人事情嚴禁 使用總值班電話，以保障聯絡順暢。 第十四條、 賠償制度 1、各科人員應該認真閱讀儀器設備的說明書，經常檢查、保養、愛護醫療器材和公共財產，因工作失誤違反操作規程致使醫院財產損失，根據情節輕重，給予扣發考核資金、部分賠償或全部賠償。 2、易損易碎物品和器材，因工作需要或搶救病人而損壞，經有關人員證明可免于賠償，但要填寫報損單。 3、遇有大批器材遺失、霉爛、藥品失效、蟲蛀等情況，應及時向院長匯報，并檢查原因，追究保管人員的責任。 4、不嚴格交接班，造成醫療器械、物品遺失者，按遺失物 原價賠償。 廣 州 東 方 醫 院 5 第十五條、 保密制度 1、醫院 重大決策中的秘密事項 進行保密 。 2、醫院 尚未付諸實施的經營戰略、經營方向、經營規劃、經營項目及經營決策 進行保密 。 3、醫院現有的客戶資料和合作內涵實行保密。 4、對醫院 內部掌握的合同、協議、意見書及可行性報告、主要會議記錄 進行保密 。 5、對醫院 財務 收入和 預算報告及各類財務報表、統計報表 保密 。 6、醫院 所掌握的尚未進入市場或尚未公開的各類信息 進行保密 。 7、對醫院 職員人事檔案，工資、勞務收入及資料 進行保 密 。 8、 其他經 醫院 確定應當保密的事項。 第十六條、 招聘工作實施辦法 一、為了有序、有效管理，做好醫院對外招聘臨床、醫技、護理衛生技術等人員的工作，滿足醫院醫療服務工作的實際需要，制定本招聘工作實施辦法。 二、辦公室根據醫院編制和業務需要情況，負責招聘的具體事宜。 三、招聘工作計劃必須經醫院決策和管理層研究審定后依招聘程序實施。 四、招聘應堅持德能并重，唯才是用的原則，以才取人，以能取人。 五、應聘人員首先應認真填寫“應聘書”，并附個人相關有效證件的復印件，交醫院辦公室。 六、醫院辦公室根據醫、技、護專業 人員的準入規定，認真審核應聘人員的有關證件，經過篩選后擬定面試、筆試名單，并通知應聘者。 七、負責面試、筆試的醫院相關領導和業務主管，對應聘人員逐個進行認真地驗證、口試、筆試、篩選、洽談協議。 八、新進員工必須經過健康體檢和相關的崗前培訓。 九、新進員工一律實行試用期和見習期（未取得執業證書和未依法變更執業內容期間）；簽訂勞動合同書。員工的執業證書交醫院辦公室保管。試用期表現出色，工作優秀的給予適當縮短試用期，作為獎勵。 十、員工的有關社會保險，依照國家有關規定，按勞動合同約定執行。 十一、聘用合同期滿，經 雙方協商同意，可以續簽聘用合同，也可以補充協議，延長合同的有效期限。 第十七條、 辭退解聘 一、試用期內的，甲方有權辭退員工； 二、試用期內的，乙方可以提出辭職。 三、員工不能勝任工作 ,現實表現差 ,違紀違規 ,失職失誤等 ,醫院有權辭退、解聘。 四、員工個人原因不能繼續工作要求辭職的，需要提前 30 天，提出書面辭職報告，經甲方同意，找到相應替補人員后準予辭職。 五、乙方違反甲方規定按（附件 3）執行 第十八條、 專業職稱的考評與晉升 一、執行國家的規定、標準和屬地衛生管理部門的具體安排及要求。 二、員工本人以書面報告提 出申請。 三、醫院相關部門負責審核，對符合條件的人員，給予上報并提供方便。 第十九條、 員工職業要求： 一、愛崗敬業，忠于職守，不得有 敷 衍塞責行為。 二、樹立高尚醫德醫風，誠信醫療。 三、強化服務意識，提高醫療服務質量，嚴禁推諉病人，嚴格首診負責制。 四、嚴禁私收費和收受病人及家屬的紅包、禮物、 吃 請。 廣 州 東 方 醫 院 6 五、勤練“三基”，不斷提高業務技能。 六、堅持三查八對，遵守操作規程，減少差錯、失誤。 七、不得遲到、早退，上班應提前到崗，不得串崗、脫崗，不得曠工、曠會。 八、禁止在工作場所吃東西，不得從事與醫療業務無關的 事情。 九、團結互助，和諧相處，不得搬弄是非，鬧無 原 則糾紛。 十、愛護醫院財物，嚴禁公物私拿，不得損人利己，不得用醫院電話撥打私人電話。 十一、保護環境整潔，講究儀容儀表，不得在公共場所吸煙。 十二、不得私自外出會診，不得私自邀請院外醫生來我院會診。 第二十條、 作息時間 一、冬春作息： 上午： 8： 00 11： 30 下午： 1： 30 5： 00 二、夏秋作息： 上午： 7： 30 11： 30 下午： 2： 00 5： 00 三、如有調整，以新公布的時間為準。 第二十一條、 排班規定： 本著科學、合理、效益三原則，規定如下： 一、醫院 24 小時全天侯面向社會服務，原則上員工每星期工作 6 天。各科室要認真執行醫院的統一排班，個別科室和護理單元，應根據工作特點，做到合理排班。 二、各科室主任、護士長每星期五或每月月底要將本科室下一星期或下一個月的工作排班表簽字后報到醫院辦公室，如有變動應急時報辦公室。沒有按時落實的，扣發科室領導當月的職務津貼。 三、員工嚴禁私下相互調班和替班，如有特殊情況需要調班的，必須經科室領導同意并簽字后報辦公室備案。未經同意擅自調換、替班的按曠工處理。 四、嚴格打卡考勤制度，嚴禁遲到、早退。 五、值班人員可以提前 40 分鐘用餐。嚴禁出現空崗，值班人員應提前或按時上崗履行值班職責。 六、 所有醫務人員下班前必須把班內的病人處理完，認真做好交接班后方可下班。 七、員工公休日，由科室領導安排。因工作不能按時休息的，科室領導給予安排補休。休息時間原則上不得累積集中，如排班休息不完者，給予另外補貼。 八、員工加班已經給予加班補貼的，不再安排補休。 九、醫院適時組織檢查，督查人員不定期查崗，凡脫崗、串崗、離崗、換崗的，一律按曠工處理。 十、統一排班標記法（工作時間以季節發布的為準）。 1、正（表示正常班，工作時間為 8： 00 11： 30/13： 30 17： 00）。 2、上（表示上午班，工作時間為 8： 00 11： 30）。 3、下（表示下午班，工作時間為 13： 30 17： 00）。 4、連（表示連班，工作時間為 8： 00 17： 30 5、夜（表示夜班，工作時間為 17： 00次日 8： 00）。 6、上 /夜或下 /夜（表示上午班和夜班或表示下午班和夜班）。 7、上 /休或休 /下（表示上午或下午上班 /下午或上午休息）。 8、休（表示下夜休或輪休）。 第二十二條、 醫療安全和廉潔行醫 廣 州 東 方 醫 院 7 一、醫務人員應持證上崗，依法執業。學習鉆研醫療技術，樹立高尚醫德醫風，提 倡愛崗敬業。 二、嚴格執行醫療規章制度。如違規操作，出現醫療差錯、事故的，按有關規定處罰。 三、對疑難危重病人一定要及時診查，認真處理，并向上級醫師匯報，組織會診，避免誤診、漏診等。經上級醫師診視并報告科主任后，需要轉院的給予及時轉院。 四、手術操作應遵循常規和流程。術前一定要明確診斷，診斷有困難的要組織科內或院內會診，認真制訂方案。術中細心操作，認真處理，保證手術安全。如違規操作造成意外者，根據鑒定結果處理。 五、護理工作應做到愛心、細心、耐心。嚴格各項規章制度及技術操作規程，杜絕一切差錯、事故的發生。嚴 格執行護理質量監控管理方案（見附件 2） 六、嚴格處方管理規定，注意藥物配伍禁忌。輸血和輸貴重生物制劑未按規定操作造成浪費，責任人按價格的 1： 2 賠償。 七、藥劑人員要增強責任心，態度熱情，微笑服務。把好藥物發放的數量、質量關，認真查對，不出差錯，注明用法，向病人做好解釋和交代。 八、嚴禁收受病人和家屬的紅包，禁止向病人和家屬索要錢物，違者沒收紅包，并按有關規定扣發考核獎。 九、禁止利用醫院資源，采取外聯、外轉、業余外聘等為自己謀利，若有違反，一經查實，按有關規定扣發考核獎。 十、嚴禁為他人開假診斷書，辦假證明 。違者按規定扣發考核獎。造成后果的追究責任。 十一、未采取保護性措施泄露病人隱私引起糾紛和產生后果的，按規定扣發考核獎責任人，如構成侵犯病人名譽權所引起的法律責任由責任人承擔。 十二、個人原因被新聞單位點名曝光，損害醫院聲譽的，按規定扣發考核獎，并視情節做待崗或辭退處理。 十三、職工被新聞單位點名表揚的，發給獎金 200 500 元；被評為區級勞動模范、先進工作者、優秀共產黨員等的獎勵 5000 元；被寧波市評為先進的獎勵 10000 元。 第二十三條、 規范文書 一、醫療文書（住院病歷、處方、檢查申請單、報告單、門診手 冊等）必須嚴格按照醫療衛生行業的規定和業務標準，規范書寫，保管有序，滿足追溯。 二、各類報表要求統計及時，數據準確，按時向醫院領導和上級報送。 三、醫院和上級組織業務檢查，凡丙級病歷、不規范、質量差的醫療文書和有關報表，按規定扣發考核獎。 第二十四條、 藥品管理 一、藥品采購必須根據消耗和庫存需要，業務部門認真編制采購計劃，報經相關領導核批后實施。 二、藥品采購一定要貨比三家，供貨方證、照、票齊全，杜絕“三無一假”藥品流入，確保藥品質量。 三、藥庫、藥房要按照衛生管理部門的要求，規范管理，嚴格進出手續，完善臺 賬資料。做到記錄齊全，賬物相符，必須滿足追溯。 四、藥品流程要堅持先進先出的原則，防止發生藥品因壓庫造成過期、霉變、蟲蛀、失效，避免因此造成損失。由于責任原因造成損失的，視情給予責任人扣發考核獎。 五、采購過程嚴禁私下交易，收受回扣，損害醫院利益。如有違犯，一經查實，按 1： 10 扣發考核獎。 六、每個月對藥庫、藥房進行一次抽點，每個季度進行一次盤點，凡出現盤虧的，按進價由科室和責任人賠償。 七、醫院成立藥事委員會，加強管理和監督。 第二十五條、 科室協調 一、全院職工必須牢固樹立全局觀念，要有一盤棋思想，說話辦 事要為醫院整體利益著想，不允許有任何損害醫院整體利益的問題發生。 二、各科室之間要相互支持，工作要相互協調，不準搞小團體、小本位，互相拆臺。 廣 州 東 方 醫 院 8 三、同志之間要相互尊重，團結友善，要有寬容之心。 四、病人來醫院就診，只要本院的醫療技術和醫療設備能滿足需要的，科室之間應合理轉診，不允許推諉病人和私下向外院轉介，造成病源流失。 五、同科室分別在門診和病房工作的人員，由科室領導根據實際情況適時安排崗位輪換。 六、醫院領導要重視并做好各科室之間的工作協調。發現問題，及時處理，保障醫院各項工作的正常開展。 第二十六條、 防 止住院病人逃費、漏費的規定 一、要增強醫院效益意識，切實做好病人治療和服務各項費用的收管工作，防止病人逃費、漏費、人情費等問題發生。 二、所有病人，除了醫院已經明確的優惠收費項目外，一律按規定交收各種費用，任何人無權隨意減免。特殊情況，須請示醫院領導處理。 三、住院病人有關費用的收交工作，實行主管醫生和護士負責制。主管醫生和護士要隨時了解和掌握情況，病人的押金余款不足 100 元時，應及時催款，讓病人補充押金，確保醫療工作不受影響，避免醫院的損失。 四、病人故意拖延或不肯補充押金的，經請示上級醫師或領導同意，可 停用部分藥品或停止部分醫療項目。同時，要繼續給病人說明情況，催其補充必要的押金。不合作的停止治療，勸其出院。 五、凡出現住院病人逃費、漏費，按規定扣發考核獎。 第二十七條、 薪資分配 一、原則： 1、醫院堅持單位經濟效益和個人工資待遇的整體性。只有醫院的經濟效益提高了，個人的實際收入才能增加。 2、醫院重視人才引進工作，努力提高醫院的醫療技術水平和醫療服務質量，促進醫院建設的健康發展。 3、本著能者多得的原則，對引進的學科帶頭人和技術骨干，可低職高聘，適當上浮；對專業技術能力一般或輔助崗位的人員，可高職低聘， 適當下浮。 4、學歷為最高學歷（函授、成人教育、民辦教育除外）。 5、實行雙向協商機制。特殊情況由經理或院長與被聘員工商談后報董事會批準。 二、工資結構 1、員工工資 =崗位基本工資 +工齡工資 +考核獎金。 2、考核獎金根據醫院分配實施方案，實行動態管理。 3、考核獎金部分由科室長（主任）再分配。 三、工資分配引進激勵機制，實行按勞取酬，按績取酬。直接與效益掛鉤，充分體現多勞多得、能者多得、少勞少得、不勞不得和工作優劣、貢獻大小、表現好壞不一樣的原則。 四、職工工資一律以貨幣形式按月發放。每月 10 日發放上個月的 工資。醫院無故不拖欠職工工資。 五、職工因違規違紀、工作失職失誤、發生事故、造成損失等情況，按醫院規定實施扣發考核獎金的，扣發考核獎金在本人當月的工資中直接扣繳。 第二十八條、 財務管理 一、嚴格財務制度，嚴肅財經紀律。執行收支兩條線和“一支筆”審批，實行驗收、會計、出納、審批四分開原則。 二、財務人員要增強責任心，應主動當好領導的參謀，把好收支關，該收入的一點不漏，不該支出的堅決不予支付，為醫院理好財、當好家。 三、記賬要及時、統計要準確、數字要真實，賬物相符，賬賬相對，憑證資料齊全，裝訂保管有序。 四、所 有報表 必 須經主管領導審核簽字后，按規定時間報送。 五、出納和收費員必須每天記好現金賬，做到日清月結。嚴禁個人截留錢款。 廣 州 東 方 醫 院 9 六、要絕對保障現金安全。到銀行存、取款數額較大的，必須二人同行。收入假幣或發生短款，由責任人承擔。 七、遇有危急情況需要用錢，醫院領導和總值班可以在收費處一次性預支 3000 元以內現金，事后及時辦理相關手續，涉及病人的，由收費處負責在病人的賬目中扣還。 八、病人來院就診，除了開展優惠活動和實行優惠收費項目外，一律按規定交收掛號費、診治費、檢查費、手術費、敷料費、注射費等。任何個人無權減免。私 自為朋友和熟人減免費用的，按規定扣發考核獎金。 九、辦公用品、勞保用品等低值易耗品，一律由總務科編制計劃報經分管領導審核同意后統一購買并發放。未經審核同意的不予報銷。總務科既要精打細算，又要做好供應和保障工作。其他科室及個人不得擅自購買。 十、員工個人原則上不準在財務室或收款處借款。如有急需，個人申請，經批準，在不超過本人月基本工資額之內借支，并在當月發放工資時予以扣還。 十一、員工因違紀違規被扣發考核獎金，所有扣發考核獎金必須由財務登記入賬，歸入醫院福利基金，任何個人不得私自做帳外處理。如有違反，按規定當 事人扣發考核獎金。 十二、員工撰寫的稿件被區報刊電臺刊用的，每篇獎勵 200 元，被市報刊電臺和部辦刊物刊用的，每篇發給獎金 500 元，被省報刊電臺和部辦刊物刊用的，每篇發給獎金 1000 元。 十三、員工為院刊投稿被刊用，按下列標準付稿酬： 300 字以內 /篇 /20 元 300 500 字 /篇 /30 元 500 1000 字 /篇 /40 元 1000 字以上 /篇 /50 元 第二十九條、 空調使用規定 一、醫院所有安裝的空調，是基礎服務設施，必須做到有序管理、合理使用。 二、病房空調實行統一收 費管理，收費標準按有關規定執行。護士站負責保管病房空調遙控器。住院病人需要空調時，直接向護士站申請，護士站根據病人的要求給予設定時間和溫度，并做好登記。病人出院結賬時，護士站應將其空調使用費一并結收。 三、門診大廳的空調由導診服務臺負責開關和管理。其他人員不得隨意操作，違者一次扣發考核獎金 20元。 四、人走必須關機，凡安裝空調科室，必須下班前二十分鐘關空調，下班時間室內無人沒有關機的，按規定扣發考核獎金。 第三十條、 電腦管理 一、電腦應正確使用、適時維護保養。 二、嚴禁用科室電腦玩游戲。違犯者按規定扣發考核 獎金。 三、人員下班時，科室電腦及附件應同時關閉。 四、非上班時間又無工作需要尚開機者，按規定扣發考核獎金。 第三十一條、 電話管理 一、醫院電話是醫院的辦公設備，是為了方便醫療公務和與外界溝通的工具。 二、醫院專門設置行政總值班手機，行政總值班人員每天要做好交接。 三、工作人員為醫療和公務接打電話，用語要做到簡潔、明確、文明、禮貌，盡量減少通話時間。 四、非公務，員工不得使用醫院電話撥打私人電話，違者按規定處罰。 五、享受手機話費補貼的人員，必須 24 小時開機，若有關機，扣發當月話費補貼，因此影響工作或造成 后果的追究責任。 第三十二條、 后勤工作制度 一、后勤工作必須以保障臨床一線為前提。牢固樹立服務觀念，努力做好保障工作，確保臨床一線科室工作的正常運行。 廣 州 東 方 醫 院 10 二、后勤人員實行崗位任務責任制，任務到崗，責任到人。 三、嚴格工作質量考核，獎懲分明，業績與工資待遇掛鉤。 四、物資供應： 1、采購計劃要合理、合適，提前報請分管領導審批。 2、采購過程要貨比三家，把好質量和價格關。 3、建立和完善業務臺帳，嚴格出入庫手續，做到帳物相符。 五、電、水保障工作 1、熟練掌握電業安全工作規程，做到無差錯事故，保證安全供電與線 路暢通，做好有關設施的維修和安裝工作，保障醫院辦公、醫療、生活用電。 2、每 10 天要對自備發電機進行一次檢查保養，電瓶要及時充電，并做好記錄。保證發電機狀態良好，應急需要，能夠隨時發電。 3、每天上午上班后要對全院的照明和供水系統進行一次巡查，杜絕長明燈和長流水，并做好登記。 4、每 10 天對全院的電路、配電室、配電箱、電表、閘刀、插座、各種燈的開關、燈管、燈泡等進行一次全面檢查，及時排除電器、電路故障，消除安全隱患，并做好登記。 5、定期對有關設備進行維護和保養。督促維保單位履行合同，做好維保工作。 6、負 責全院上下水的管護、修善工作。定期巡查，及時更換滴、漏水的開關、節門、管閘等設施和部件，保證醫院正常供水。廁所和下水道出現堵塞及時疏通。 六、洗衣房工作： 1、負責醫用被服，手術布單、工作服等的消毒洗滌工作。 2、及時消毒洗滌，定期下收下送，確保臨床一線需要。 3、回收的傳染被服，要分類放置，先消毒后洗滌，嚴格操作規程和隔離消毒制度，防止院內感染。 4、負責破損被服的縫補和有關物品的縫制工作。 5、熟悉洗滌設備的性能和操作，不準超負荷運轉和空轉。 6、物品應妥善保管，防止破損或丟失，報廢物品需經總務科主任批 準。 七、消毒室工作： 1、負責全院的消毒供應工作。對各個科室送來的各種包布和器械要按規定清洗干凈，打包消毒。 2、要熟練掌握消毒鍋的性能和操作規程，消毒鍋工作時不得擅自離崗，嚴格掌握壓力和時間，確保工作安全。 3、定期檢查和保養消毒鍋，確保消毒鍋狀態良好。 4、嚴格按照規程進行消毒，消毒后要認真檢查，作好記錄，對未達到消毒要求的必須重新消毒。 5、供應的醫療器械和物品，做到及時、準確、絕對無菌。 6、要定期對供應室進行紫外線燈消毒，并記錄好紫外線燈消毒的時間。 八、保潔工作： 1、保潔員每天上午和下午分別 至少提前 1 小時上班，把自己所管轄的衛生區徹底清掃、墩擦一遍，垃圾要及時清運到規定位置。 2、責任區隨贓隨時清掃干凈，樓道、地面要做到無痰跡、雜物垃圾。 3、門窗和玻璃要定期擦拭，隨時保持干凈明亮。 4、廁所內的衛生紙簍要及時清理，便池沒有尿堿和便跡。 5、洗漱間水池、平臺、鏡子要保持清潔干凈，地面無贓水污跡。 6、每天對醫院的生活垃圾進行一次裝桶，要清除干凈，不得有遺撒現象。 九、食堂管理： 廣 州 東 方 醫 院 11 1、每日三餐，要做到按時開飯，保證職工正常用餐。 2、根據醫囑和住院病人的訂餐單為病員提供流食、半流食、普通飲食、糖 尿病飲食、腎病飲食等，盡可能滿足醫療配餐。 3、供應的飯菜品種要多樣，飯菜價格要合理。 4、采購的物品要新鮮、衛生、沒有腐爛變質。食品保管應生、熟食分開。搞好飲食衛生，防止食物中毒。 5、努力提高烹調技術，飯菜要經常變換花樣，葷素搭配，精調細作，營養合理。 6、要定期進行炊具、餐具清洗消毒，飯堂每周大掃除一次。 7、工作期間，必須穿工作服，戴工作帽。 8、個人要勤洗衣服、勤剪指甲，注意搞好個人衛生。 9、就餐人員禁止穿工作服進入食堂用餐、打飯。 第三十三條、 住宿制度 一、醫院給予非本地員工提供宿舍。 二、住 宿安排： 1、科室長、骨干、高年資人員原則上每人一間房； 2、普通員工，根據房間大小，原則上安排 2 6 人。 三、住宿人員要服從醫院安排。講文明、講公德、講團結，構建和諧生活氛圍。 四、養成愛學習、愛生活、愛工作、愛衛生的良好習慣，嚴格要求自己，自覺遵章守紀。 五、集體宿舍要建立衛生輪流值日制度，堅持每天一清掃，每月一大掃除。做到地面潔凈，玻璃明亮，物品擺放整齊，節約用水，無長明燈、長流水。 六、住宿人員嚴禁下列行為。違者按規定予以扣發考核獎金，情節嚴重者，送交公安機關處理，并予除名。 1、嚴禁向窗外拋物、倒 水、吐痰、扔煙蒂。 2、嚴禁在宿舍和樓內大聲喧嘩、打鬧。 3、嚴禁在宿舍內酗酒、賭博、打架斗毆、侮辱他人及其他違法行為。 4、不準亂竄寢室和影響他人休息的行為。 5、不準私自將外部人員帶入宿舍玩耍或留宿。 七、提高防范意識。嚴防火災、盜竊、人身傷害等事故的發生。宿舍內一旦發生意外事故，應立即報警，并保護好現場。 第三十四條、 車輛管理 一、醫院根據工作需要配備公務和救護車輛，車輛由醫院辦公室和醫務科負責管理和調度。 二、公務車輛重點保證醫院領導和重要公務用車。救護車確保來醫院就診的急診病人、轉院病人、出院病人 的第一用車，其余時間用在院務其它用車。 三、員工在區內辦理公務的，原則上乘坐公交車，車票醫院給予報銷。 四、禁止用公務車和救護車為個人出私車、辦私事。 五、司機憑派車單出車。凡出區必須接單出車，遇有特殊情況可先電話通知派車，事后應及時補辦派車單。 六、因突發事件等緊急情況，醫院行政總值班人員有權調度車輛。 七、司機的手機要 24 小時開機，隨叫隨到，服從調度。 八、司機要熟悉和掌握交通法規，熟悉車輛性能，熟練駕駛技術，平時應注意休息，避免疲勞駕駛，禁止酒后開車，確保駕駛安全。 九、司機要愛護車輛，定期保養維修。 搞好車輛衛生，隨時保持車況良好，平時車輛要停放在醫院固定的車位。 十、過路費和過橋費每星期報銷一次。經本人簽字，財務人員審核，分管領導核批后報銷。 廣 州 東 方 醫 院 12 第三十五條、 員工和直系親屬在本院就診的規定 一、醫院歡迎本院員工和家屬來院就診看病。 二、職工本人和直系親屬來院就診的，免收掛號費和診治費， B 超、 X 光、化驗、理療、胃鏡等輔助檢查治療費用，按 50收費，藥費按零售價優惠 20%。 三、享受醫保的，不再享受本規定的優惠。 四、醫院按規定收費是嚴肅的財務制度，也是每個職工的職責和利益所在，任何人不得擅自擴大減免范圍，如 有違反按規定扣發考核獎金。 第三十六條、 休假規定 一、員工符合條件的，可享受婚假、產假、病假、喪假、事假等。 1、婚假。員工結婚，給予婚假 3 天。 2、產假。產假假期為 90 天。 哺乳假。女員工有不滿 1 周歲嬰兒的，每日在工作時間內給予兩次哺乳（含人工喂養）時間，每次 30分鐘。 3、病假。員工因病或因工傷需要治療的，憑二甲以上醫院的診斷證明，經本院醫務科核實，本人申請，經批準給予一定假期進行治療和休養。 4、喪假。員工因直系親屬（父母、配偶、子女）死亡時需要員工本人料理喪事的，給予喪假 3 天。 5、事假。員工因個人 或家庭的特殊情況，可以請事假。事假原則上一次不超過 10 天，一年請事假不超過15 天。事假期間停發一切工資待遇。 6、員工休假，必須本人書面申請，科室主任同意后簽字，醫院分管領導批準。未經批準擅自休假的按曠工處理。 7、除事假外，其余休假為有薪假。 a、員工休婚假、喪假、產假、節育假的，工資按本人崗位基本工資發放。 b、員工因病或非因工（不含打架斗毆）負傷治療期間，按寧波市最低工資標準發給。 二、公休日。工作原因公休日不能正常休息的，由科室領導近期安排調休，當月累計不得超過 4 天，過月作廢。公休日加班已給予加班補 貼的，不再享受公休日調休。 三、員工自愿放棄全部法定節假日和公休日休息，且在醫院工作滿一年的，可以享受一年一次探親假，假期為 18 天（含途中時間）。自愿一年不休節假日和公休日的，本人應事先寫書面申請交科主任簽字后報辦公室備案。 第三十七條、 違紀違規扣發考核獎金規定（見附件 3） 一、工作紀律扣發考核獎金規定（略）。 二、職業紀律扣發考核獎金規定（略）。 三、文明紀律扣發考核獎金規定（略）。 四、實施辦法（略）。 三、崗位職責 廣 州 東 方 醫 院 13 （一）醫院領導崗位職責 第一、院長職責 1、院長向董事會和經理負責，負責醫 院的行政管理和經營業務工作。 2、認真落實國家的醫療衛生政策、法規和地方衛生行政部門的規定、要求。 3、負責制定醫院的經營計劃，并付之實施。 4、負責組織和召開院務會、院周會，布置和安排醫院的日常工作，并提出具體要求。 5、組織和教育員工努力學習基本知識、苦練基本技能、不斷提高醫療技術和服務質量。 6、教育員工自覺遵章守紀，督促檢查、抓好醫院各項規章制度的落實。 7、教育醫務人員樹立高尚醫德醫風、依法執業、熱情服務。 8、引進、學習、推廣、應用國內外先進的醫療經驗和醫療技術，努力提高醫院的醫療水平。 9、組 織對科室、崗位的考評和考核。 10、培養和樹立文明窗口、先進科室、模范個人，推進醫院全面建設。 11、定期組織行政查房。經常深入臨床和醫技科室檢查指導工作。發現問題，及時解決。 12、定期進行工作總結并向總經理或董事會報告。 第二、醫務部崗位職責 1、醫務部在院長領導下工作。 2、全面主管醫院的臨床醫療、醫技、藥品供應、落實醫保等具體工作。 3、經常深入臨床、醫技等一線科室和職能科室，了解診斷，檢查醫療、護理和業務等情況，不斷改進和加強醫療工作。 4、組織對危重病人的搶救、會診、轉診等。 5、負責醫院突發事 件的處理。 6、負責調解和處理醫療糾紛。 7、協調一線科室與管理和保障系統的工作。 8、定期組織有關科室和人員進行醫療指標，經營計劃執行情況分析，并提出調整和改進意見。 9、醫務部協助院長做好管理和日常工作，院長不在位時，履行院長分管職責。 第三、黨委（支部）書記職責 1、醫院黨委（支部）書記是醫院主要領導成員之一，對醫院的醫療服務工作和醫院的全面建設負有重要責任。 2、支持和協助經理、院長工作，管理好醫院，建設好醫院。 3、帶頭學習，貫徹黨的現行路線、方針、政策。 4、做好協調工作，保證醫院各項工作的正常 運轉。 5、關心和支持工會、共青團工作。開展娛樂性活動，活躍醫院職工的文化生活。 6、教育黨員保持先進性，調動和發揮共產黨員的先鋒模范作用。 7、重視和做好全院職工的思想政治教育工作。增強凝聚力，構建和諧團隊。 （二）職能科室主任崗位職責 第四、辦公室主任職責 1、院務辦公室主任在院長領導下，負責院務日常工作。 2、負責上級文件簽收和醫院下行文件的轉遞傳閱、編目、收存與管理。 3、負責有關會議的會務工作。 4、負責全院人力資源配置、檔案保管、考核與獎懲等工作。 5、參加醫院有關會議，并做好記錄，撰寫會議紀要 。 廣 州 東 方 醫 院 14 6、協助做好醫院各科室的協調工作。 7、參與起草工作計劃和工作總結。 8、負責有關對外接待工作。 9、完成醫院領導交辦的其他有關工作。 第五、醫務科主任職責 1、醫務科主任在院長的領導下工作。 2、負責醫院醫療工作、服務質量的檢查監督。 3、負責調解各種醫療糾紛、牽頭做好一般醫療差錯事故的處理。 4、落實上級衛生管理部門對醫療、防病等布置的具體工作。 5、計劃、安排、組織衛生專業技術人員業務學習、外出進修、短期培訓等繼續教育工作。 6、負責衛生技術人員的三基訓練及考試、考核。 7、參加地方衛生行政部門召 集的醫療工作會議。 8、負責組織安排院內外會診、病案討論會、疑難病、危重病、緊急搶救和科間醫療業務的協調。 9、負責醫療文書的質量和收集、整理、歸檔工作。 10、參加醫院的有關會議，并抓好會議精神和具體工作的落實。 11、完成醫院領導交辦的其他有關工作。 第六、護士長職責 1、在院長的領導下，負責組織實施全院護理、護理教學以及護理基礎工作。 2、負責組織全院護理工作規劃，年度工作計劃和質量檢測控制方案的制定、實施、檢查和總結。 3、深入科室，指導護理工作，參加重大手術、危急重癥、疑難病例的會診和搶救。并組織 護士，定期進行護理查房，檢查指導臨床護理，護理文書書寫，消毒隔離等工作。 4、定期召開各單元的組長會議，分析護理質量、總結經驗、發現問題、提出改進措施。 5、掌握各單元人員的流動情況，根據各科室業務需要，負責人員的臨時調配。 6、負責組織護理人員的業務訓練，技術操作及業務知識的考核。 7、檢查、督促全院護理人員履行職責，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防事故、差錯的發生。 8、配合院感工作，嚴防院感發生。 9、參加醫院的有關會議，并抓好會議精神和具體工作的落實。 10、完成醫院領導交辦的其他有關工作。 第七、發展部主任職責 1、在經理和院長的領導下，負責發展部管理工作。 2、負責發展整體工作。 a)、醫院研究。 b)、醫院營銷計劃與策劃。 c)、醫院各類促銷活動策劃。 d)、醫院形象定位與策劃。 e)、公益策劃。 3、負責醫院的宣傳工作。 a)、醫院對外宣傳。 b)、醫院對內宣傳和教育。 4、營銷工作日常管理。 a)、營銷人員銷售行為的督導。 廣 州 東 方 醫 院 15 b)、營銷人員績效考核。 5、督促檢查本部人員遵守執行醫院的各項規章制度。 6、參加醫院的有關會議，并抓好會議精神和具體工作的落實。 7、完成醫院領導交辦的其他有 關工作。 第八、財務科主任（會計）職責 1、財務科主任（會計）在經理、院長的領導下，負責醫院的財務管理工作。 2、嚴格遵守和執行國家的有關財務工作規定和企業的管理規章。 3、負責建立健全醫院的財務管理、會計核算等制度，并督促抓好落實。 4、組織編制醫院年度，季度的成本、利潤、資金、費用等有關財務指標計劃，結合經營實際，及時調整和控制計劃的實施。 5、負責按規定進行經營核算。定期編制年、季、月度財務會計報表，搞好年度會計決算工作。 6、負責編寫財務分析和經營活動分析報告。 7、負責醫院固定資產的管理，建立健全 資產臺帳，正確計提折舊。 8、負責醫院資金管理。管理現金收支，按時上交有關稅款。做好職工薪資分配工作，指導現金會計、收費員、庫管員的工作，定期核對賬目，做到日清月結，賬物相符。 9、定期參與藥品、物資抽點、盤點工作。 10、參加醫院的有關會議，并抓好會議精神和具體工作的落實。 11、完成領導交辦的其他有關工作。 第九、出納職責 1、在經理、院長的領導下，負責醫院的現金管理工作。 2、嚴格遵守和執行國家的有關財務工作規定和企業的管理規章。 3、認真做好銀行存款及庫存現金的支付， 并隨時入帳，每日向會計交銀行存款及庫存現金日報，做到日清月結。 4、逐筆核對當日收付款項，隨時核實庫存現金和銀行存款金額。 5、復核會計填寫的支出憑單與附件單據金額是否相符。 6、做好有價證券的保管、發放及收據存根的回收保管工作。 7、嚴格執行國家現金管理和銀行結算制度，庫存現金不超限額，不拿白條抵現金，不得取長補短。 8、經常復核或定期抽查住院、門診的收據存根。 9、參加醫院的有關會議，并抓好會議精神和具體工作的落實。 10、完成領導交辦的其他有關工作 。 第十、總務科主任職責 1、總務科主任向院長負責，在分管領導的指導下，負責管理并做好醫院正常運行的后勤供應、維修、衛生等保障工作。 2、負責建立健全后勤系統的規章制度、管理程序、崗位責任，排除隱患，確保安全，并經常督促檢查，抓好落實。 3、督促檢查員工的勞動紀律，增強為臨床一線服務的意識。 4、認真執行各項工作流程，努力提高工作質量。 5、經常深入班組，崗位檢查指導工作，善于發現并及時解決問題。 6、參加有關會議和行政查房活動，貫徹落實好有關精神。 7、負責檢查防火、防盜等安全措施落實情況，切實做