6S精益管理在臨床護理管理中的應用 跌倒的制度和預防措施 跌倒的制度1 發生跌倒時 護士立即趕赴現場 安撫患者 初步評估傷情和病情 了解事件發生經過 通知主管醫生或值班醫生 協助醫生進行診治 2 護士在護理記錄單上詳細記錄患者跌倒的情況 包括發生時間 地點 原因 傷情及病情評估 處理經過及結果等3 通知家屬 繼續嚴密觀察患者情況 做好安撫工作 4 當班護士報告護士長 并填寫 患者安全事件報告表 24小時提交護理部 5 護士長組織本科人員分析討論 對跌倒患者再次進行評估 必要時組織護理查房或護理會診 6 護理部及護理質量管理委員會組織對事件進行根本原因分析 補充改進并落實預防跌倒的措施 跌倒的預防措施 1 跌倒的風險評估所有患者入院或轉入時 均應進行跌倒風險評估 對于65歲以上 意識不清 運動障礙 視力障礙 服用鎮靜催眠藥物等有跌倒高危因素的患者 啟用 跌倒護理單 跌倒風險使用 Morse跌倒風險評估量表 進行風險評估 入院時對所有患者及家屬進行預防知識教育 做好防范措施預防跌倒發生 對跌倒風險評估總分不低于45分者 佩戴手腕帶進行識別 在患者床頭張貼 預防跌倒 或 高危跌倒 等提示 每日進行跌倒風險評估 有針對性的落實各項預防跌倒措施 將患者列入交接班重點 班班交接 指導患者及家屬使用呼叫鈴 指導患者使用床旁護欄 必要時使用約束帶 勿跨越床欄下床 加強巡視 患者常用物品就近放置 教會患者及家屬預防跌倒的方法及注意事項 按醫囑留陪護一名 陪人床緊鄰患者床欄放置 確保病室及浴室燈光明亮及地面干燥 行人通道通暢 沒有障礙物 告知患者需有護士或家屬協助下方可下床活動 并穿舒適衣物及防滑鞋子 助行器擺放在患者容易取用的位置 使用平車外出檢查的患者應加安全帶及上床欄 步態不穩的患者外出檢查必須由護士和家屬陪同 坐輪椅時系上安全帶 樓梯要有扶手 并有方便的照明開關 浴室 洗手間 廁所應有穩實的扶手方便進出 加強生活護理 評估患者用藥療效及副作用 6S精益管理在護理管理中的應用 楊玉梅 什么是精益管理 精益是一種生產理念 它通過消除一切生產過程中出現的浪費 在最短時間內 最大程度地滿足客戶要求 精益管理能給我們帶來什么 通過精益管理可以提高資源的使用效率 以最低的投入實現最大的效益 具體表現在 1 提高工作質量個服務對象的滿意度2 提高部門和的 個人的工作能力3 減少加班 使工作更輕松4 降低管理成本5 提高工作效率 什么叫6S管理 指對生產現場各生產要素所處狀態不斷進行整理 整頓 清掃 清潔及提升人員的安全意識個素養活動 6S管理的原則是什么 自己動手的原則 規范高效的原則 持之以恒的原則 6S管理 6S活動強調地 物明朗化人規范化6S是一種行動籍活動來改變人的思考方式和行為品質 從而改變醫院的管理水準 核心 通過行為及思想的改變從而形成一種規范 6S管理的概念與組成內容如下 整理 將工作場所所有的物品區分為有必要和沒必要兩類 與本次應用有關的留下 設置固定位置擺放 并有明顯標記 其他的都消除掉或移走 其目的是充分利用有限的空間 塑造清爽的工作場所 防止誤用 誤送 整頓 對于要用到的物品放置在指定的位置 并放置整齊加以標識 物品保管要有專人負責 物品放置要有規定的地方 使工作場所一目了然 縮短尋找物品的時間 營造整齊的工作環境 找出適合本科室的藥物放置方法 對高危藥品更是分類放置和以紅色三角標示 清掃 營造一個清潔的環境對于患者和護理人員來說都是非常重要的 實行分區責任制 將環境衛生責任劃分清楚 要將工作場所內的邊邊角角都清掃干凈 保持工作場所干凈 整潔 目的是為病人和醫護人員提供良好的治療與恢復環境 使患者能夠有一種舒適的心情在病房中接受治療 清潔 經常保持環境外在美觀的狀態 對易積累灰塵及雜物的地方要及時進行處理 并且定期定時檢查 同時針對實施效果制定考核標準 與本人的業績考核相關 不斷完善獎懲辦法 目的是創造明朗的環境 使整理 整頓 清掃形成習慣化 規范化 素養 首先建立一個學習體質 通過對醫護人員各個方面的綜合培養 來提高護理人員的業務水平 使之能更好地遵守制度 提升自我修養通過督促大家自我學習來發揮個人的長處及個性的發展與培養 目的是注重團隊精神 使大家以積極 認真 樂觀的態度對待工作 安全 要時刻把安全第一的觀念發于心中 并且要重視患者的安全教育 防范于未然 包括在治療過程中的醫療安全 防止醫療糾紛的發生 目的是通過建立安全的醫療環境 保證所有醫療工作在安全的前提下進行 病區管理制度及文件管理1 管理制度細致 全面 職責到人 2 分級 分類 編序 3 人人參與 隨手可及 6S管理的意義 1 提倡護理人員以做好每件小事來體現自己的人生價值 而且做每件事都要遵守相關的規定 按照規章制度執行 2 實踐證明 在護理工作中實行6S管理法能夠較好地推動優質服務施行 只有每位護理人員都嚴格遵守 6S 管理法 規范其自身的行為規范 才能提高護理質量 使患者的康復效率得到提高 3 6S管理思想重在堅持 護理管理更強調 以人為本 的理念 要成功推行6S管理 首先要從思想上去改變 從而去改變護理人員的一言一行 最終改變護理人員的員工素質 實行6S管理能夠建立護患關系協調 4 6S管理對于不斷提高護理人員的質量意識 服務意識 改善病人住院環境 提高護理人員素質起到巨大的作用 精細化是一種意識 一種觀念 一種認真態度 也是一種精益求精的文化 我們缺乏的不是改革的能力 而是改革的決心與勇氣 希望再生的雄鷹能給大家帶來啟迪 危急值報告處理指引 定義 危急值是指某項或某類檢驗異常結果而當這種檢驗異常結果出現時 表明患者可能有生命危險的邊緣狀態 臨床醫生需要及時得到檢驗信息 迅速給予患者有效的干預措施或治療 就有可能挽救患者生命 否則就有可能出現嚴重后果 失去最佳搶救機會 檢驗科 1 生化 血鉀 6 0mmol L或 3 0mmol L血鈣 1 6mmol L血鈉 170mmol L或 110mmol L血肌酐63mmol L血糖 30mmol L或 2 8mmol L 2 血常規白細胞 1 5 10 9 L血小板 30 10 9 L血紅蛋白 60g L或 250g L3 凝血四項 PT 凝血酶原時間 20s或 8s APTT 活化部分凝血活酶時間 80s或 20s TT 凝血時間 21s或 14s FIB 纖維蛋白原 10g L或 1g L INB 國際標準化比值 2 0或 0 5 放射科 急性顱內出血氣胸血氣胸腹部臟器損傷致出血 穿孔重癥胰腺炎腸梗阻 心電圖 急性心肌梗死低血鉀高血鉀房室傳導阻滯竇性停博室速室顫 B超室 嚴重胸腹外大量氣胸大量心包積血傷 心包填塞 心臟或大血管損傷或破裂伴大出血急性重癥胰腺炎 臨床危急值 生命體征異常出現意識障礙或意識障礙加重吞咽困難 呼吸不適 咳嗽 垂涎等癥狀大小便異常 尿潴留 少尿 無尿 多尿 血尿 膀胱刺激征 便秘 腹瀉 黑便 大便顏色性質異常 危急值報告處理護