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第十三節咽喉腫痛教學課時 01學時目的要求 掌握概念 針灸治療方法 重點 針灸治療方法 難點 概念 診斷要點 1 一 概念咽喉腫痛是口咽和咽喉部病變的主要癥狀 以咽喉部紅腫疼痛 吞咽不適為特征的疾病 屬于 喉痹 乳蛾 喉蛾 急喉風 慢喉風 范疇 因小兒形氣末充 故患病者居多 二 現代醫學范圍急慢性扁桃體炎 急慢性咽炎 單純性喉炎 扁桃體周圍膿腫 咽后膿腫 咽旁膿腫等 可參考本節治療 2 三 病因病機咽喉為肺胃所屬 咽接食管 通于胃 喉管接氣管 通于肺 外感風熱 邪毒從口鼻而入 直犯于肺 搏結咽喉 或外邪入里化熱 或過食辛熱炙烤 過飲熱酒 或肺胃熱盛 熱邪灼煎津液成痰 搏結于咽喉 或熱邪傷津 肺腎精氣耗損于內 虛火上攻咽喉 病位在咽喉 熱盛陰虧為主要病機 與肺 胃 腎等臟腑關系密切 3 四 辨證治療 一 辨證1 主癥本病以咽喉部紅腫疼痛 吞咽不適為主癥 2 分型若見咽喉紅腫疼痛 干燥灼熱 吞咽不利 當吞咽或咳時加劇 伴有惡寒發熱 頭痛 舌紅 苔黃 脈浮數者 為風熱外襲 若見咽喉紅腫疼痛 痛連耳根和頜下 頜下有核 壓痛明顯 伴有高熱頭痛 咽干口臭 咯痰黃稠 便結溲黃 舌紅 苔黃 脈洪數者 屬肺胃實熱 若見咽喉微腫 色暗紅 疼痛較輕 喉間有異物感 伴有咽干喉燥 顴頰紅赤 手足心熱 午夜尤甚 舌紅 少苔 脈細數者 為肺腎陰虛 4 二 治則清熱利咽 消腫止痛 取手太陰經 手足陽明 足太陰經穴為主 三 處方1主穴少商魚際合谷內庭照海天突2 配穴風熱外襲加外關 大椎 風池 肺胃實熱加曲池 尺澤 豐隆 肺腎陰虛加太溪 肺俞 5 3 方義取手太陰井穴少商 滎穴魚際 利咽清肺熱 取手陽明原穴合谷可解表疏風散熱 配足陽明滎穴內庭以清陽明郁熱 取足太陰經穴照海屬八脈交會穴之一 滋腎陰潤肺燥 利咽喉 取任脈穴天突 以通調咽喉局部氣血 消腫止痛 諸穴合用 清熱利咽 消腫止痛 加外關 大椎 風池以疏風清熱 加曲池 尺澤 豐隆以清熱化痰利咽 加太溪 肺俞以滋腎補肺 4 刺法毫針刺 實證用瀉法 少商點刺出血 虛證用補法或平補平瀉法 每日1 2次 留針30min 6 四 其他療法1 耳針取咽喉 氣管 腎上腺 神門 扁桃體 耳尖 中強刺激 耳尖點刺出血 每日1次 留針20min 30min 慢性咽炎 慢性扁桃體炎可用王不留行籽貼壓 每日自行按壓數次 2 穴位注射取合谷 魚際 照海 列缺 用丹參注射液 維生素Bl或維生素B12注射液 每次取一組 每穴注入0 5ml 每日1次 兒童不宜注射合谷穴 3 激光照射取天突 用小功率氦 氖激光儀照射 每日1次 照射5min 適用于慢性咽喉炎 7 五 按語1 針灸治療急性咽喉腫痛效果較好 治

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