托兒所幼兒園衛生保健知識 存在的主要問題 1 保健室配備比例低 保健人員配備不足 要求 1名保健醫 150名兒童專職保健醫 中等衛生學校以上學歷保健醫 有醫師執業證書的保健醫 存在的主要問題 2 兒童和工作人員體檢制度落實不好 兒童入園體檢率兒童定期體檢率工作人員體檢率離園3個月以上兒童回園體檢率兒童入園查驗預防接種證 存在的主要問題 3 部分托幼機構設施條件差 生活環境欠佳 活動或休息的場所狹小 活動室通風不良 部分托幼機構存在安全隱患 存在的主要問題 4 醫療保健機構存在的問題 1 職責任務不明確2 服務能力不足3 重收費 輕服務 托幼機構衛生保健工作目的和意義 衛生行政部門 教育行政部門 婦幼保健機構 疾病預防控制機構 衛生監督執法機構 將托幼機構的衛生保健工作作為公共衛生的重要內容 協助衛生行政部門檢查指導托幼機構的衛生保健工作 負責對轄區內托幼機構衛生保健工作進行業務指導 膳食營養 體格鍛煉 健康檢查 衛生消毒 疾病預防 定期為托幼機構提供疾病預防控制咨詢服務和指導 依法對托幼機構的飲用水衛生 傳染病預防和控制等工作進行監督檢查 部門職責 保健室 不得開展診療活動 其配置應當符合保健室設置基本要求 衛生室 符合醫療機構基本標準 取得衛生行政部門頒發的 醫療機構執業許可證 150名兒童 1名專職衛生保健人員 150名以下配備專職或者兼職衛生保健人員 醫師 護士保健員 保健人員培訓 托幼機構衛生保健人員應當定期接受當地婦幼保健機構組織的衛生保健專業知識培訓 托幼機構衛生保健人員應當對機構內的工作人員進行衛生知識宣傳教育 疾病預防 衛生消毒 膳食營養 食品衛生 飲用水衛生等方面的具體指導 一般設備 體檢設備 消毒設備 醫療用品 辦公桌椅電腦藥品柜保健資料柜 身高體重稱對數視力表燈箱 紫外線燈常用消毒劑量杯 醫療器械 鑷子剪刀彎盤聽診器體溫表手電筒壓舌板軟皮尺 保健室設備 衛生保健制度 一日生活安排膳食管理入園 所 及定期健康檢查體格鍛煉衛生與消毒傳染病預防與控制常見疾病預防管理傷害預防健康教育衛生保健信息收集 一日生活安排 兒童膳食 體格鍛煉 健康檢查 衛生與消毒 常見病的預防與管理 傷害預防 傳染病預防與管理運動 健康教育 信息收集 衛生保健內容 衛生保健工作內容 如何進行一日生活安排 1 根據各年齡段兒童的生理 心理特點 結合本地區的季節變化和實際情況 制訂合理的生活制度 進行幼兒園幼兒一日生活安排表 doc 2 合理安排兒童的睡眠 進餐 大小便 活動 游戲等各個生活環節的時間 順序和次數 注意動靜結合 集體活動與自由活動結合 室內活動與室外活動結合 不同形式的活動交替進行 3 保證兒童每日充足的戶外活動時間 4 適當考慮家長工作和需要 方便家長接送 爭取家長配合共同遵守生活制度 兒童膳食 膳食管理 1 取得 餐飲服務許可證 建立安全管理制度 2 為兒童提供符合國家標準的生活飲用水 每天集中飲水1 2次 1 3歲兒童飲水量50 100毫升 次 3 6歲兒童飲水量100 150毫升 次 3 專人負責 建立膳食委員會并定期召開會議 進行民主管理 工作人員與兒童膳食要嚴格分開 賬目每月公布 收支盈虧不超過2 4 兒童采購食品應當查驗 食品生產許可證 或 食品流通許可證 食品進貨前必須查驗 應建立食品采購和驗收記錄 兒童膳食 膳食管理 5 兒童食堂應當每日清掃 消毒 保持內外環境整潔 食品加工用具必須生熟標識明確 分開使用 定位存放 餐飲具 熟食盛器應在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒 消毒后保潔存放 庫存食品應當分類 注有標識 注明保質日期 定位儲藏 6 禁止加工變質 有毒 不潔 超過保質期的食物 不得制作和提供冷葷涼菜 留樣食品應當按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內 在冷藏條件下存放48小時以上 每樣品種不少于100克以滿足檢驗需要 并作好記錄 7 進餐環境應當衛生 整潔 舒適 餐前做好充分準備 按時進餐 保證兒童情緒愉快 培養兒童良好的飲食行為和衛生習慣 膳食委員會 人員組成 園長 保健員 保健人員代表 家長代表 炊事人員代表 財務人員代表組成人員技能 其成員能簡單懂得兒童營養的基礎知識 掌握每月伙食費的收支情況 深入班級 廚房了解幼兒的進餐情況和炊事人員的實際操作能力人員職責 監督飲食衛生安全工作 做好防毒 防盜 防腐工作 監督師生伙食嚴格分開 并有明細的教師伙食賬目 監督每月定期向家長公布伙食賬目 監督幼兒伙食多樣化 不單調 不重復 做到葷素搭配 精細搭配 軟硬搭配 對會議提出的問題是否得到解決要警醒追蹤膳食委員會會議記錄表 doc 兒童膳食 膳食營養 1 根據兒童生理需求 以 中國居民膳食指南 為指導 參考 中國居民膳食營養素參考攝入量 和兒童各類食物每日參考攝入量 doc 制訂兒童膳食計劃 2 根據膳食計劃制訂帶量食譜 1 2周更換1次 食物品種要多樣化且合理搭配 3 在主副食的選料 洗滌 切配 烹調的過程中 方法應當科學合理 減少營養素的損失 符合兒童清淡口味 達到營養膳食的要求 烹調食物注意色 香 味 形 提高兒童的進食興趣 兒童膳食 膳食營養 4 托幼機構至少每季度進行1次膳食調查和營養評估 兒童熱量和蛋白質平均攝入量全日制托幼機構應當達到 DRIs 的80 以上 寄宿制應當達到 DRIs 的90 以上 維生素A B1 B2 C及礦物質鈣 鐵 鋅等應當達到 DRIs 的80 以上 5 有條件的托幼機構可為貧血 營養不良 食物過敏等兒童提供特殊膳食 不提供正餐的托幼機構 每日至少提供1次點心 1 3歲兒童膳食指南 第一層 乳和乳制品 每日配方奶粉500毫升 第二層 谷類 每日100 150克 2兩至3兩 第三層 蔬菜類每日150 200克 3兩至4兩 水果類每日150 200克 第四層 蛋類 魚蝦肉 瘦畜禽肉等 每日100克 二兩 第五層 動 植物油每日20 25克 0 4兩至0 5兩 第一層 谷類 米飯 面條等 每日180 260g 第二層 蔬菜類每日200 250g 水果類每日100 150g 第三層 魚蝦類每日40 50g 禽畜肉類每日30 40g 蛋類每日60g 第四層 牛奶及奶制品每日200 300g 豆類及豆制品每日25g 第五層 食用油每日20 30g 糖果等少量 3 6歲兒童膳食指南 碳水化合物50 60 脂肪30 35 營養素熱量占總熱量百分比 蛋白質12 15 優質蛋白質占蛋白質總量的50 以上 早餐 午餐 晚餐熱量分配比例 1 3歲嬰兒食譜 3 6歲嬰兒食譜 根據兒童的年齡及生理特點 每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉 掌握適宜的運動強度 保證運動量 提高兒童身體素質 做好場地布置和運動器械的準備定期進行室內外安全隱患排查 運動前的準備工作運動中觀察 保護運動后注意觀察 患病兒童 停止病愈兒童 調整體弱兒童進程緩慢 時間縮短 仔細的觀察反應 體格鍛煉 運動場地和運動器械的清潔 衛生 安全日光 空氣 水和器械 有計劃進行了解兒童健康狀況 體格鍛煉的要求 衣物合適 衣物過多可是小兒活動受限 出汗 容易感冒經常少穿一點衣服也是一種鍛煉 應從小培養形式多樣 根據不同年齡 不同季節安排不同的體格鍛煉形式 并采取不同方式和不同的時間 空氣浴 流通空氣 經常開窗 使新鮮的空氣得以流通 冬季可使室內溫度降低5度左右 然后關窗 一天反復進行2 3次 入園 所 健康檢查 定期健康檢查 晨午檢及全日健康觀察 上崗前健康檢查 定期健康檢查 工作人員健康檢查 兒童健康檢查 健康檢查 健康檢查 入園 所 健康檢查 定點機構 發現傳染病 醫療機構及人員應當取得相應的資格并接受相關專業技術培訓按照規定的項目規范填寫 兒童入園 所 健康檢查表表1 doc不得違反規定擅自改變健康檢查項目 兒童入園 所 體檢中發現疑似傳染病者應當 暫緩入園 所 及時確診治療 兒童入園 所 時 入園時 托幼機構應當查驗 兒童入園健康檢查表 0 6歲兒童保健手冊 預防接種證 發現沒有預防接種證或未依免疫規劃受種的兒童 應在30日內向疾控中心報告督促補證或補種并復驗預防接種證 健康檢查 兒童定期健康檢查 檢查項目 頻次 測量身長 身高 體重 檢查口腔 皮膚 心肺 肝脾 脊柱 四肢等 測查視力 聽力 檢測血紅蛋白或血常規 1 3歲 年 2次 每次間隔6個月3歲以上兒童每年健康檢查1次聽力 1 3歲 年 1次視力 4歲以上1次 年 離園3個月 兒童離開園3月以上需重新按照入園檢查項目進行健康檢查轉園兒童持原托幼機構提供的 兒童轉園健康證明 0 6歲兒童保健手冊 可直接轉園 兒童轉園健康證明 兒童轉園 doc有效期3個月 一問 詢問家長 了解孩子離園時的精神狀況 內容包括 精神 食欲 睡眠 大小便 有無咳嗽 流鼻涕等癥狀 三看 兒童是否精神活潑 面色是否正常 有無流淚 結膜充血 流鼻涕 注意皮膚有無皮疹 面 額 耳后 頸部 四查 根據當地傳染病流行情況對易感兒童進行重點檢查 檢查兒童是否攜帶可創傷性玩具 石子 小刀 玻璃片 晨間檢查 健康檢查 二摸 通過用手摸兒童額部和手心判斷兒童是否有發熱 對可疑發熱的兒童測量體溫 晨間檢查 將所有情況進行分析 判斷是否正常 認真填寫檢查記錄 對有傳染病或疑似傳染病的兒童 由家長帶到醫療機構就診 患病兒童應離園休息治療 如果接受家長委托喂藥時 應當做好藥品交接和登記 并請家長簽字確認在園兒童帶藥服藥記錄表 doc 全日觀察 檢查人員對兒童進行全日健康觀察 內容包括飲食 睡眠 大小便 精神狀況 情緒 行為等 并作好觀察及處理記錄 晨午檢及全日健康觀察記錄表 doc衛生保健人員每日午晚間深入班級巡視2次 了解兒童情況 發現患病 疑似傳染病兒童應當盡快隔離并與家長聯系 及時到醫院診治 并追訪診治結果 認真填寫兒童出勤登記表 doc要了解兒童缺勤原因 如系傳染病 應對接觸者采取預防措施 接觸物要徹底消毒 健康檢查 托幼機構工作人員上崗前必須按照 管理辦法 的規定 經婦幼保健機構進行健康檢查 托幼機構工作人員健康檢查表 doc 取得托幼機構工作人員健康合格證 doc后方可上崗 精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構工作 工作人員上崗前健康檢查 健康檢查 托幼機構在崗工作人員必須按照 管理辦法 規定的項目每年進行1次健康檢查 托幼機構工作人員健康檢查表 doc 患有下列癥狀或疾病者須離崗 治愈后須取得 托幼機構工作人員健康合格證 后 方可回園 所 工作 1 發熱 腹瀉等癥狀 2 流感 活動性肺結核等呼吸道傳染性疾病 3 痢疾傷寒 甲肝 戊肝等消化道傳染性病 4 淋病 梅毒 滴蟲性陰道炎體檢過程中發現異常者 由體檢的醫療衛生機構通知托幼機構的患病工作人員到相關專科進行復查和確診 并追訪診治結果 工作人員定期健康檢查 衛生與消毒 環境衛生 設備 標準 衛生潔具 玩具圖書 床上用品 托幼機構應當建立室內外環境衛生清掃和檢查制度 每周全面檢查1次并記錄 為兒童提供整潔 安全 舒適的環境 有防蚊 蠅 鼠 蟲及防暑和防寒設備 并放置在兒童接觸不到的地方集中消毒應在兒童離園 所 后進行 保持室內空氣清新 陽光充足 采取濕式清掃方式清潔地面 廁所做到清潔通風 無異味 每日定時掃 保持地面干燥 便器每次用后及時清洗干凈 各班專用專放并有標記 抹布用后及時清洗干凈 晾曬 干燥后存放 拖布清洗后應當晾曬或控干后存放 枕席 涼席每日用溫水擦拭 被褥每月曝曬1 2次 床上用品每月清洗1 2次 保持玩具 圖書表面的清潔衛生 每周至少進行1次玩具清洗 每2周圖書翻曬1次 個人衛生 兒童日常生活用品專人專用 保持清潔 要求每人每日1巾1杯專用 每人1床位1被 飯前便后應當用肥皂 流動水洗手 早晚洗臉 刷牙 飯后漱口 做到勤洗頭洗澡換衣 勤剪指 趾 甲 保持服裝整潔 工作人員應當保持儀表整潔 注意個人衛生 飯前便后和護理兒童前應用肥皂 流動水洗手 上班時不戴戒指 不留長指甲 不在園內吸煙 日常生活用品 衛生習慣 工作人員 預防性消毒 兒童活動室 臥室應當經常開窗通風 保持室內空氣清新 每日至少開窗通風2次 每次至少10 15分鐘 在不適宜開窗通風時 每日應當采取其他方法對室內空氣消毒2次 餐桌每餐使用前消毒 水杯每日清洗消毒 用水杯喝豆漿 牛奶等易附著于杯壁的飲品后 應當及時清洗消毒 反復使用的餐巾每次使用后消毒 擦手毛巾每日消毒1次門把手 水龍頭 床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次 坐便器每次使用后及時沖洗 接觸皮膚部位及時消毒 使用符合國家標準或規定的消毒器械和消毒劑 環境和物品的預防性消毒方法應當符合要求 見托幼機構環境和物品預防性消毒方法 doc 消毒劑的正確使用 傳染病的預防管理 2 2 建立管理制度 三早 控制 切斷 保護措施 督促和配合做好兒童常規接種 群體性接種或應急接種工作 1 日常管理 3 做好早發現的工作 查考勤 晨檢 4 開展健康教育 對工作人員 家長 5 健康檢查 入園 轉園 嚴格晨午檢和全日觀察 2 2 建立臨時隔離室 必須與各班級嚴格分開并經常消毒 配合做好消毒工作 臨時消毒 終末消毒 1 傳染期管理 3 加強晨午檢和全日健康觀察 值班人員晨檢 保健人員巡檢 各班健康觀察 4 觀察并相對隔離有發病的班級 觀察的班級不得辦理入 轉園手續 5 憑證返園兒童傳染病登記表 doc 常見病預防管理 開展兒童心理 眼 耳 口腔保健 發現問題進行登記管理 督促家長及時帶患病兒童到醫療保健機構進行診斷及矯治 對貧血 營養不良 肥胖等營養性疾病兒童進行專案管理 督促家長及時帶患病兒童進行治療和復診 對先心病 哮喘 癲癇等疾病兒童 及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進行登記 加強日常健康觀察和保育護理兒童營養性疾病及常見疾病登記表 doc 1 重視 通過健康教育普及衛生知識 培養兒童良好的衛生慣 提供合理平衡膳食 加強體格鍛煉 增強兒童體質 提高對疾病的抵抗能力 2 保健 3 管理 體弱兒管理 doc 賴祖亮 小木蟲 賴祖亮 小木蟲 避免吃過多的谷類 脂肪類食物 保證蛋白質食品的供給 對中度以上肥胖兒在進餐前適當讓其先喝點湯 在進餐 以減少饑餓感 選擇大量的蔬菜水果 瘦肉可增加 米面量要控制 適當增加他們的體力活動 增加他們的減肥信心 給與心理上誘導 消除心理障礙 肥胖兒童管理 托幼機構不安全因素 制度是否健全是否存在危房 安全通道是否堵塞大型玩具連接處是否松動 油漆是否脫落 帶刺 有棱角 縫隙等地面是否過滑 臺階是否過高電源是否安全食品來源是否安全 飲用水 飯菜是否過燙班級洗滌劑 消毒用品是否保管合理工作人員看護是否到位 傷害預防 以兒童安全為前提 建立定期全園安全排查制度 落實預防兒童傷害的各項措施 房屋 場地 家具 玩教具 生活設施等應當符合國家相關安全標準和規定 建立重大自然災害 食物中毒 踩踏 火災 暴力等應急預案 如果發生重大傷害時應當立即采取有效措施 并及時向上級有關部門報告 進行安全教育和突發事件應急處理能力的培訓和安全演練 普及安全知識 提高自我保護和自救的能力保教人員應當定期接受預防兒童傷害相關知識和急救技能的培訓 做好兒童安全工作和兒童傷害登記表 doc 消除安全隱患 預防跌落 溺水 交通事故 燒 燙 傷 中毒 動物致傷等傷害的發生 健康教育 根據不同季節 疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計劃 并