手術病人的全期護理 主要內容 手術室全期護理的概念術前護理手術護理術后護理 護理概念 手術室全期護理概念護理程序的概念 手術室全期護理的概念 手術室全期護理是指護理人員運用所學的知識與技能 針對病人存在的健康問題和需要 提供病人在手術前 中 后期的各項專業及持續性的護理活動手術前期 指從病人決定接受手術治療到將病人安置到手術臺為止手術中期 指從病人安置在手術臺準備手術到手術結束轉至恢復室手術后期 指從病人進入恢復室轉入病房或其他單位 直至病人完全恢復 護理程序的概念 護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要 恢復或增進護理對象的健康為目標 運用系統方法實施計劃性 連續性 全面整體護理是一種理論與實踐模式護理程序四個要素 人 環境 健康 護理護理對象 身體 心理 社會整體的人護理目的 整體的人處在最佳協調狀態以促進健康護理途徑 創造適于恢復后保持健康的環境 護理程序步驟 評估診斷計劃實施評價 術前護理 術前訪視 病人身體 生理 準備病人心理準備術前評估 身體 生理 準備 常規術前準備 調節機體功能 皮膚準備 腸道準備等心理準備目的 有效緩解病人焦慮抑郁情緒 降低對手術的應激反應 使麻醉和手術順利進行應激源 手術 本身疾病或損傷 術前檢查與治療 新環境和生活方式的改變 擔心麻醉和手術的效果等目標 減輕或消除患者不安 焦慮 緊張和恐懼心理 提高患者的應對能力 順利接受麻醉和手術途徑 建立護患之間的信賴關系 減輕應激原的刺激 方法 措施 術前訪視 宣教 可減輕術前疼痛實施 護理程序心理指導 緩解術前焦慮抑郁情緒 調動病人的主觀能動性 增強病人自我控制能力 使病人的生理和心理都處于最佳狀態護患溝通目的 建立有效的護患關系 得到患者的信任 理解和配合 溝通方式 語言和非語言 語言溝通技巧 學會傾聽以表達對患者的尊重使患者舒適但避免過分的情緒投入向患者提供正確的信息澄清能給與和不能給與的幫助避免不正當地使用職業權利 非語言溝通技巧 表情 熱情 富于同情心 善解人意的微笑目光 熱情誠懇 親切 鼓勵觸摸 醫療性接觸 手臂和肩 可使不安的人平靜下來 感到安慰 術前心理指導 即通過向患者提供正確的信息 減輕術前負面情緒 使病人的應激反應得到及時疏導和緩沖 術前評估 皮膚情況 彈性 完整性 過敏史 周圍血管情況 彈性 充盈度 機能障礙 聽力 視力 精神 肢體 體型 身高 體重生化 病毒學檢查 手術護理 病人核對病人保護病人的保溫護理輸血輸液手術物品清點手術護理記錄特殊病人的護理 手術病人的核對 核對內容核對時間核對方法 核對內容 姓名 性別 年齡 身份識別號碼 身份證號 住院號 診斷 手術名稱 手術部位 麻醉方式 藥物過敏史 實驗室檢查結果 術中用藥 皮膚情況等 核對時間 訪視病人時接病人時病人到達手術室等候區時病人進入手術間時麻醉開始前手術開始時 核對方法 核查病人腕帶 接送單 病歷清醒病人 自述姓名 手術部位 手術名稱非清醒病人 與家屬 護士 麻醉醫師 手術醫師朗讀核對 手術安全核查表 Timeout 目的 避免手術錯誤 減少醫療事故的發生核對時間 手術開始時 切皮前 核對執行人 主刀醫師 麻醉醫師 手術護士核對內容 病人姓名 手術名稱 手術部位 核對原則 三確 正確的病人 正確的手術部位 正確的手術方式六核 訪視病人時 接手術病人時 手術病人到達手術室等候區時 手術病人進入手術間時 麻醉開始前 手術開始時 手術病人的保護 接送途中的保護使用有護欄的運輸工具站在病人頭側位置確保病人舒適 溫暖 不被傷害保護各種管道通暢必要時要求醫生陪同 病人在手術間的保護 及時使用約束帶 防止墜床病人不能單獨留在手術間麻醉誘導和清醒期間 護士應守候在病人身邊隨時遮擋病人 保護病人的隱私病人皮膚完整性的保護 預防術中壓瘡 電外科設備及消毒液的灼傷 手術病人的保溫護理 手術中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發癥延緩術后恢復低體溫可延長住院時間 術中低體溫發生的原因 手術室低溫環境手術室環境的溫度通常控制在22 24 C麻醉劑的應用麻醉劑有擴張血管 抑制體溫調節的作用麻醉時采用機械通氣吸入干冷氣體等 也會引起體溫下降皮膚保溫作用的散失皮膚具有調節體溫的功能 完整的皮膚具有天然的屏障作用輸液和輸血手術過程中病人輸入大量的與手術室溫度相同的液體和血液 預防術中低溫的綜合保溫措施 調節室溫保暖 加溫毯 暖風機 輸注液加溫沖洗液加溫 術中輸血輸液的護理 手術護理記錄 醫療事故處理條例 中明確規定 護理記錄是病歷的組成部分 護士對病人的護理過程應做到客觀記錄 病人有權復印病歷及醫院應為病人提供病歷復印或復制服務 護理記錄書寫規范 用黑色鋼筆或簽字筆字跡清晰 工整 標點符號正確不得涂改原字跡 刮 粘 涂 字間行間不得有空格或空行 不能在已完成的記錄上進行補充或更改使用事實信息明確記錄醫療記錄和護理記錄的客觀使描述必須一致不能互相替代記錄或簽名護理記錄簽字人必須具有護士執照 護理記錄的內容和方式 內容 術前護理 手術病人核對 術中護理記錄 手術物品清點 復蘇室觀察記錄 術后護理方式 紙質和電子版 特殊病人的圍手術期護理要點 預防呼吸道感染做好心理護理 消除緊張情緒 避免不良刺激 使用鎮靜劑飲食指導 限制鈉鹽攝入 清淡飲食 禁煙酒合理安排活動與休息 避免因劇烈活動增加耗氧量 加重心臟負擔減少生理刺激 在麻醉狀態下放置尿管 術后合理使用抗生素 嚴格控制輸液或輸血的量和速度 密切觀察生命體征的變化術后蘇醒期保持呼吸道通暢和保暖麻醉恢復期防止病人墜床 約束帶固定 加床檔 專人看護加強皮膚管理 預防壓瘡 加強各種管道的護理備好各種搶救設備 藥品及物品 密切觀察病人的生命體征和病情變化 術后護理 術后訪視 手術后2 3天巡回護士應到病房隨訪病人 及時了解病人手術后傷口愈合的效果 皮膚的完整性及病人對手術室護理質量的效果評價 征求反饋意見 手術室的全期護理要求手術室護