清潔間歇性導尿術 CIC 清潔間歇導尿術是指 在清潔條件下 定時將尿管經尿道插入膀胱 規律排空尿液的方法稱為清潔間歇導尿 重要意義 一是解決了尿液安全排出的問題 有效地保護了腎功能 這也是脊髓損傷后生存期明顯縮短的重要原因之一 二是只有清潔間斷導尿 病人不需要消毒操作 也不需要消毒尿管 這樣病人才能為回歸社會創造條件 清潔間歇性導尿術 1 清潔間歇導尿術一般適用于膀胱功能有問題或膀胱出口阻塞而導致排尿困難的病人 2 排尿困難的病人的膀胱會積存大量的殘余尿 大量尿液剩留于膀胱可引起泌尿道的感染 不適及損害腎臟及其功能 3 經評估后 護士或醫生會教導病人或其照顧者學習清潔間歇性導尿術 4 清潔間歇性導尿術是一個長期或短期的治療 5 清潔間歇性導尿術是較細的尿管以清潔的方法經尿道插入膀胱 從而把尿液從膀胱放出 以緩解尿潴留或膀胱積存大量的殘余尿的情況 當放空小便后可除去尿管 而無須長期攜帶導尿管及尿袋 6 一般每天要進行清潔間歇導尿術四到六次 CIC適應癥 1 尿潴留2 膀胱出口阻塞3 膀胱肌肉收縮力不足 如 糖尿病患者 4 脊柱或盆骨神經受損而引起排尿困難5 手術后暫時性膀胱機能障礙6 膀胱再造術或膀胱擴張術后的病患 CIC禁忌癥 尿道狹窄 導尿管插入困難 或不能安全通過 尿道內有假道存在 病人上肢活動功能喪失或已出現癡呆者 病人不能自行進行導尿 進行CIC也失去了節約醫療費用 助患者回歸社會等意義 也不考慮CIC 多采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術 使用清潔間歇性導尿患者的要求 1 殘余尿量超過100ml2 視力及雙手活動正常 3 本身有意愿完成此操作 或有家人及志愿者自愿協助其完成此操作 4 有學習能力 清潔間歇性導尿的操作步驟 1 每次導尿前用柔軟濕潤的毛巾擦拭清潔尿道口 再用棉簽蘸取0 5 活力碘消毒液輕柔涂抹尿道口 2 1 男性導尿時一只手輕握陰莖牽直 另一只手握尿管尾端 插入20cm左右 見尿輕輕再推入2cm 2 女性導尿時可用半臥位或蹲位 距離會陰部5cm地方放置一面小鏡子 不用手指接觸尿管 一只手捏著尿管的尾端 一只手拿著潤滑的小紗布一邊抽一邊抹油 然后分開大 小陰唇 從尿道口送入導尿管4 5cm 3 這是個熟能成巧的過程 每個人都會找到適合自己的方法 3 用量杯接尿測量尿量 4 導完尿后 拔出尿管 并消毒尿道口 間歇導尿的優點 1 無需長期留置導尿管及尿袋 可減少泌尿系統感染 尿道創傷及尿路結石的機會 2 可以控制排尿時間 無須攜帶尿袋 病人可以活動自如 3 可舒緩膀胱脹滿 減輕膀胱內壓力 保護腎臟功能 4 控制及改善遺尿問題 5 可維持正常性生活 6 無年齡限制 兒童及老人都可做到 所需用品 1 導尿管 成人10 12號 兒童6 8號2 肥皂液及干毛巾 如無水時可用濕紙巾取代 3 水溶性潤滑劑 量杯 盛小便 鏡子 女士用 進行導尿前后的飲水指導 1 飲水計劃是患者進行間斷式導尿法前的準備工作及當實行間斷式導尿期間要遵從的 以避免膀胱因不能排尿而過度膨脹 損害其功能 2 飲水計劃中每日飲水量約1500 1650ML 已達到每日最少飲水量8杯 飲水包括所有流質 如粥 湯 果汁等 如飲了以上的流質 要減去飲開水的分量 以保證飲水分量為每日1500ML 晚上十點以后盡量不要飲水 避免膀胱夜間過度膨脹 飲食避免辛辣食物 含巧克力的甜食和橘子等加重膀胱刺激癥狀的食物 避免利尿飲品 如茶 汽水 含酒精飲品 糖水 玉米水 西瓜等 3 飲水計劃并非一成不變的 應根據患者的實際情況調整飲水時間及量 以保證患者間歇導尿時間安排在晨起 餐前 睡前 既不影響患者的功能鍛煉 也不影響患者的睡眠 還要保證患者每次尿量保持在300 500ML 避免膀胱的過度充盈 根據殘余尿量確定導尿次數 1 殘余尿量300ML一下時 每6小時導尿1次2 殘余尿量200ML以下時 每8小時導1次3 殘余尿量100ML以下時 每日導1次4 當殘余尿量少于80ML或為膀胱容量的20 一下時 即膀胱功能以達到平衡 可停止導尿 5 停止間歇導尿后 每周測一次殘余尿量1次 注意事項 1 導尿時做好陰部清潔和導尿管潤滑就可以 熟悉了一般導一次尿需要6 8分鐘 每次導尿間隔時間不能小于4小時 2 注意在導尿的時候導尿管不要來回抽送 避免造成2次感染 3 儲存導尿管的消毒液每日更換 使用0 5 活力碘時可以用0 9 生理鹽水1 10稀釋后浸泡消毒 一根導尿管使用壽命為1 3個月 插入導管時發現毛糙就應更換 4 定期復查 尿常規等 尿管的存放 1勿將尿管折疊避免損壞尿管2 建議每次最后使用新的導尿管做導尿