掌握倫理學分為規范倫理學和非規范倫理學，規范倫理學分為普通規范倫理學和應用規范倫理學，非規范倫理學包括描述倫理學和元倫理學。醫學倫理學屬于應用規范倫理學。# m r: H J( W/ E易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學5 C. d9 d3 p. hb$ 掌握醫學倫理學（medical ethics），是運用一般倫理學原則解決醫療衛生實踐和醫學發展過程中的醫學道德問題和醫學道德現象的學科，它是醫學的一個重要組成部分，又是倫理學的一個分支。 M3 O6 AP$ n7 g$ h. Y張江大學城論壇# r: h# X* / C: L; O熟悉醫學倫理學的地位與作用：- y/ y8 ! : l5 a! T F$ 1. 沒有倫理學指導的醫學是不可接受的 P; Z2 o k) g4 4 s- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！2. 提高醫療質量- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！H3 n! p( e- n$ p& t3. 提高醫生修養和改善知識結構8 _/ _! I. x; . ! E4. 應對醫學模式轉變和醫學發展：現代醫學模式正由生物醫學轉變為生物心理社會醫學模式。這一轉變無疑有助于醫學發展，同時也使醫學更加人道化。6 p/ C/ t( I 0 k$ T, w8 g j9 F掌握 我國最早的醫德思想體現在黃帝內經中的：素問疏五過論、素問征四失論、靈樞師傳篇。9 w0 x$ Z0 L V* r+ y# G5 R- 我國歷史上最早、全面、系統論述醫德的專著是孫思邈的大醫精誠。; i( c) d* B t, G9 C明代名醫陳實功在外科正宗提出的醫德守則五戒十要被美國年出版的生命倫理學百科全書列為世界古典醫德文獻之一。- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！* D# _% 8 P3 t?2 中國現代醫學倫理學的先驅者宋國賓著的醫業倫理學是我國西醫界的第一部現代醫學倫理學著作。0 Z+ , a0 X+ m7 H, J- u易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！年矛老人家題寫的“救死扶傷，實行革命的人道主義”為中國現代醫德建設奠定了基礎。- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！: R$ o& D# k; # N6 vZ, Z( U e6 T( G9 易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！西方最早論述醫德的是古希臘名醫希波克拉底，他的主要 著作希波克拉底文集中的“希波克拉底誓詞”是經典的醫德文獻，成為后世西方醫生宣誓的藍本。) P v. j- h Y5 V! V古印度的醫德思想體現在公元前500年公元一世紀的兩部重要的醫學著作妙聞集和闍羅迦集中。易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學$ A: |1 c5 N5 X5 K I; o( Y, 1213世紀，阿拉伯名醫邁蒙尼提斯撰寫的邁蒙尼提斯禱文是重要的醫德文獻之一。2 1 T5 c7 Z% JZ0 l易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！( T/ Q y! Q+ % j* X1 m- c1946年誕生的紐倫堡法典是有關人體實驗道德的國際公約，其最基本的原則是知情同意和知情選擇。張江大學城論壇( Q! w0 m2 _! 0 F$ J; r1948年世界醫學會成立通過的日內瓦宣言是世界醫務界人士的共同守則。$ K+ ?1 q% C5 c3 F# u2 I. z/ 易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！1964年，在芬蘭赫爾辛基召開的第18屆世界醫學大會上通過赫爾辛基宣言，被看作是臨床研究倫理 規范的基石。0 e0 $ e+ Y: L9 1 u. a8 m4 N: z3 T6 B張江大學城論壇張琳：時間不需要背，但不要把每一本的歷史意義張冠李戴了，必選其中一部分考試，填名稱。8 u- R; g4 c2 w, q, D+ K- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！/ |* K# M c% h z3 k: E易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！掌握醫學倫理學的基本原則：醫學倫理學基本原則是指醫學道德的最一般的道德原則，是構建醫學道德規范的最根本、最一般的道德根據，貫穿在醫學道德體系的始終。醫學道德的基本原則是：防病治病，救死扶傷，實行人道主義，全心全意為人民健康服務。易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！7 K6 w( & i- 3 k# h% u: D5 e熟悉基本原則的內容- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！* r! H5 c $ Z0 h* q( L行善原則是最基本的和最重要的道德原則3 Q; r% 6 h7 e易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學尊重原則* T9 I5 V9 s% i% H尊重原則的基本要求和內容張江大學城論壇7 H O; q* j& v1尊重患者的人格和尊嚴，生命和生命價值( e# 7 e( S5 z. * g* p3 f- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！2尊重患者的自主選擇權 , # S. * K( u) V- It: j7 p張江大學城論壇3尊重患者的隱私權/ s# p- W) ?r7 E4 Z張江大學城論壇醫療公平（MedicalJustice）. + x2 sG) n4 Z: Q |8 不傷害原則也可稱有利無傷原則，指醫務人員的醫療行為，其動機與結果均應該避免對病人的傷害。0 X l e B6 A7 b. V: h1 x# _1 U掌握醫學道德規范：醫德規范是醫務人員在醫療活動中必須遵守的基本道德要求。它把醫德理論、醫德基本原則變為醫務人員的具體要求，是醫德理論與醫德實踐的中間環節。易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學$ X* B9 I, I3 Y掌握醫學道德規范的基本內容：- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！# D3 m% q5 B/ g& ij6 f5 b. I% y（一）救死扶傷，忠于職守7 Q; lH! p+ K9 d1 （二）鉆研醫術，精益求精易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！% Y( I# h3 B_（三）一視同仁，平等待患/ ?2 7 1 * e% s: s易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學（四）慎言守秘，禮貌待人/ p; n4 A- t4 mrd) Q（五）廉潔奉公，遵紀守法6 | c+ C) H% Z: o（六）互學互尊，團結協作張江大學城論壇 l- x4 |! X _0 y5 A, W% n* b j4 q0 O5 M: E% R2 x9 T6 熟悉醫德范疇：它作為一種信念存于醫務人員內心，指導和規約其行為。5 h9 _ y6 Z8 _/ ?/ T. t- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！熟悉內容：易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學6 V& 4 i7 D0 Q8 D2 4 X; d（一）義務易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！2 n/ Y( l: v9 t8 m1 G8 W（二）良心易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學t* v3 H: A# / o. o# C: （三）情感 l) n6 Z3 F. R易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學（張琳：此三者皆為內化的意識，義務為自己制定的“應該”，自己制定的規則；良心為自我評價和反省；情感為內在體驗和愿望。）- 1 t, e$ D$ h8 X易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！ Y/ q% G! k: B/ w( q/ T張江大學城論壇掌握 醫德原則、規范、范疇三者之間的關系：醫德基本原則、醫德規范是醫德范疇的基礎，醫德范疇反映了醫德基本原則、醫德規范的要求，受醫德原則、醫德規范的制約；另一方面，醫德范疇是醫德基本原則、規范的補充。沒有醫德 范疇，醫德原則、規范就不可能發揮各自的作用，就不可能轉化為醫務人員的醫德行為。, J5 B0 e( Z8 _2 O b- L: d. x6 r9 wh6 1 復習要點- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！ x5 u$ K3 7 N- Yp7 D j* L9 T易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！+ m# a4 B6 r/ h8 T掌握 醫患關系：醫患關系是建立在醫療衛生保健活動過程中特定的人際關系，也是最重要、最基本的醫療人際關系。張江大學城論壇 F; l2 R9 n( R9 s狹義的醫患關系是指行醫者與患者的關系。這是一種個體關系，屬于傳統醫學道德研究的內容，也是最古老的醫療人際關系；/ b1 w J! T9 mh0 Q廣義的醫患關系是指以醫務人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫療人際關系。這是一種群體關系，屬于現代醫學倫理學研究的內容。*- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！( z( S4 F* M( A) s. q7 1 m! Q T_- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！掌握醫患關系的非技術方面：指在求醫過程中，醫生與病人在社會、心理方面的關系，包括法律，道德，價值和經濟關系。醫患關系的技術方面：指在診療措施的決定和實際執行中，醫務人員與病人的相互關系。醫患關系的非技術方面是最基本、最主要的方面。- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！: P. j# a% u, |6 m5 T$ 0 A P: i; w易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學熟悉 醫患關系模式/ R/ J. i- w0 K8 q- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！7 Y4 R9 V0 M8 8 X4 Y* Z* ?薩斯/何倫德醫患關系模式1 . e( v$ m/ q. V易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！ f5 N# s- P1 c- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！模 式 醫生的地位 患者的地位 模式應用對象 ; u. d- 1 |- 1 H5 l n- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！主動被動 為病人做什么 被動接受 昏迷、手術等 / G2 Z) D9 e% W指導合作 告訴病人做什么 合作 急性感染 # J# y l& y% d1 C. l共同參與 幫助病人自療 進入伙伴 多數慢性病人( S4 o) 2 J0 L& qi: Y 關系易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！0 K1 n3 V ?: j& U1 L, b I& L/ O( k7 ?$ t( N$ B9 l/ Y! V W掌握 我國如何選擇：根據適應情況選擇！% m8 T3 x. ) _6 A( 6 A; N! B- Q8 e _- R. O5 d掌握 患者權利：易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！5 i H0 W$ _. m4 I6 Z病人權利是指一個人在形成病人角色后應該享受的權力和利益。這是一種道義權利。病人權利既有法律學的意義，更有倫理學的意義。 易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學7 v P) A( x0 v. t易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學8 o. x& . ! o2 t8 |- ! p掌握 患者權利的內容：2 l9 B( l, q& E, b8 R7 g- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！7 - z) s* C5 h* Z1.基本醫療權（平等；醫藥資源的合理分配 ）易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！) O W u/ o S/ T6 B+ r- Z( P7 I C2.疾病認知權（醫生提供資料；講真話）$ ; U. $ f& 0 V2 H5 m+ M1 k+ _張江大學城論壇3.知情同意權（不能誘導；不能強迫）易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學0 l6 S) ) o4.保護隱私權（生理缺陷、病史、醫療決定、一切隱私）8 X7 I- M* D7 b3 G易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學5.免除一定的社會責任權（勞動、兵役）張江大學城論壇5 n* E+ jU6 n& o* a. d6.要求賠償權（醫療改革：從補償到賠償）張江大學城論壇( _2 & c% b& v6 g* a. |# o# Z( / | W) c9 掌握 醫生的職業道德義務:( r5 G9 9 S, H7 q9 張江大學城論壇易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！! $ M/ M. Q$ B. 8 G- j% （一）對病人的責任- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！. M/ i+ 2 E8 Y+ U* F7 a8 d5 7 N7 d承擔治療的責任A# c7 m* / v e解除痛苦的責任- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！$ R5 & x1 g5 s7 z. C# T解釋說明的責任# k0 a# + O- z9 X0 t* A. i2 P（二）對社會的責任張江大學城論壇: z. j4 u. O q3 , E . g( M$ f面向社會預防保健的責任: p, H4 A/ l3 q3 F- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！提高生命質量的責任+ X3 e; s* 9 S( l: J- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！參加搶險救災的責任1 ?6 O* Z2 D# h+ W張江大學城論壇發展醫學科學的責任& Q# H B o3 Z1 C, 這是一種道義的義務，不以謀求權利和利益為前提。張江大學城論壇$ e! Y# 3 8 a; b0 iq0 w9 k) D3 A張江大學城論壇掌握 最優化原則的基本內容：在診療方案中以最小的代價獲得最大效果的決策，也稱最佳方案原則。- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！! O8 J4 f$ h: : ! r8 I% Z4 B/ Q4 h7 o9 R: C& g9 Z- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！1.療效最佳診療效果在當時科學水平或一定條件下最好的。% a/ L+ m7 ; H9 3 E2 O, A/ S4 f2.安全無害效果相當時，選擇最安全、危險最小的辦法。9 i* E: 7 x, e: i* iO易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！3.痛苦最小減少疼痛、失血、精力消耗。# r6 k; W4 J; d- r4.耗費最少保證療效前提下，選擇最節省的方案。*% 7 l. k. A9 K1 ! Y/ k W! e) v- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！* N+ t+ r2 _2 t& S: r6 Z4 N4 R熟悉用藥的倫理原則：; V% 4 b+ Q- l* h$ L; A; R8 H易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學1.不濫用藥物。! y( L% b! 6 b% w7 g7 X2.用藥既要看近期效果，也要注意遠期影響。 L. m% p9 Q: 3.堅持醫療原則。要珍惜藥物資源，秉公處方。堅持不開人情方、大處方。- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！3 x& V! E4 k5 易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學E d3 D G, |5 C, m4 Y掌握 濫用藥物：張江大學城論壇7 R* a1 F8 n+ Ia! B9 S定義：臨床上，凡違背醫藥學原理或不符合病人病情與生理狀況的用藥，稱不合理用藥或濫用藥物。* r3 e7 W7 v* K$ 張江大學城論壇& $ E/ g: ?. A8 e, Y) k- V+ W& y& X- xu; ?張江大學城論壇熟悉 手術的倫理原則：易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學- Z n p6 A4 o; Y8 i. D7 X! g3 w張江大學城論壇宋國賓所著的醫業倫理學中就已確立了手術的決定原則：非必要時不做手術；無把握時不做手術；病人不承諾時不做手術。 $ x# 6 C/ s4 H- J1.要嚴格掌握手術指征，手術動機正確。 易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！# Q; 3 A( U; DC2.按照知情同意原則，充分尊重病人的選擇，保護病人的利益。張江大學城論壇, GL K8 N+ d4 . b3.根據最優化原則決定手術方案，安排手術人員。*/ x5 y& i- A/ C! C4 X9 z; P4 ?d1 , U# H: G7 3 kZ( 掌握 輔助檢查倫理原則： K y5 B8 A, Z- I) M- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！1.決不濫施各種檢查8 P J! # J& M3 g. P( z張江大學城論壇2.輔助檢查的程序原則：7 h/ G Z1 x$ 7 w( T+ - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！ 簡單的檢查先于復雜的檢查n$ $ W& f V: ZV, CZ n 無害的檢查先于有害的檢查張江大學城論壇7 ( G D% L8 . x7 t0 I 費用低的檢查先于費用高的檢查nZ2 b M8 4 P) z. m1 E F* & |7 M; ) m易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學; T5 z4 k0 M: b9 4 S5 了解生命價值：生命價值指的是人的生命價值。1 v6 h# _( _2 t, _/ R6 P 生命質量：生命質量是指 張江大學城論壇+ L; G- m: h! # g6 X掌握 生命質量的標準8 4 a. v- 1.主要質量:即個體的身體或智力狀態5 Q( o! P: 9 C+ W2.根本質量：即生命的意義和目的及與其他人在社會和道德上的相互作用9 t- P( v0 Y- _. L% O0 0 C3.操作質量：智商；診斷學標準易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！# K/ F9 T2 O T j# W. W0 M: W! 9 Q* B3 $ U7 D, s/ 了解生育控制的倫理學依據：控制人口數量是符合國家利益、符合民族利益和公眾利益的。提高人口質量，符合提高人類生存質量的利益。; j7 A0 M6 h: N* 3 g) t1 M?易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！. 7 J. I, Y. c- G, R5 W2 掌握 生殖技術的定義：生殖技術指代替自然生殖的某一步驟或全過程。7 U, f2 R2 X8 r- , l: . X) o- d1 f3 7 s* S掌握 優生的定義：優生就是用人為的手段來保證出生的孩子具有良好的體質和優秀的素質，避免有缺陷的個體出生。張江大學城論壇. L F* K. l9 X1 o; h- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！: C9 ! F. m* G2 I掌握開展生殖技術的倫理原則：易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！, g3 C8 s1 I0 T5 f: w有利于患者原則張江大學城論壇1 l. ?9 9 a0 o/ 2 JZ- A 知情同意原則) j9 q) * W, P保護后代原則/ K& Q% P0 g2 C- q; M I( ?* T- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！社會公益原則0 / M8 4 b: s- / A( G- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！互盲和保密原則1 f; m/ N7 T, N! Y8 J% D易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！嚴防商業化原則張江大學城論壇8 h+ x* S7 o/ L2 c! u7 e倫理監督的原則張江大學城論壇8 Q P- b9 _D: S, n4 wQ易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！+ O8 y( v% J- ?2 k掌握 腦死亡標準：腦死亡是指包括腦干功能在內的全腦功能不可逆轉和永久性地喪失。+ 1 e$ T+ A s/ H易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！ 1968年美國哈佛大學制定了腦死亡標準- J. O4 c ; K. v( / M易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學1.對外部的刺激和內部的需要無接受性、無反應性; o0 c4 K- 4 * 4 E2.自主的肌肉運動和自主呼吸消失$ V( |- o3 t. K3.誘導反射缺如) 4 JR# | Q Z5 C4 P4.腦電波消失4 b* k9 u7 I2 k3 a7 0 8 X: W易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學 持續24小時測定，每次不少于10分鐘! |8 A6 f7 M8 l3 / t3 y/ k張江大學城論壇 除外兩種情況：1.體溫過低；2.服用大量中樞抑制藥物*2 n/ g& H% c6 + X$ C/ i# P l- R0 Q易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！張江大學城論壇: R0 * P2 j5 T4 O了解安樂死概念：一是無痛苦死亡，安然去世；二是指患不治之癥，非常痛苦，幫助其實現愿望的一種臨終處置。1 |$ ?, % i9 X- Z0 L易舒社區 - 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！3 J% A3 R; g6 4 x4 D8 w了解安樂死的決定權：原則上只有本人有權決定，如本人已經無法決定時，必須通過法律程序。% J4 e/ j/ j. g2 q) U& n張江大學城論壇國外通行預囑方式，即本人在清醒時預先立下自愿安樂死的書面決定。7 i; i9 L6 a) E: q$ 8 I: IE% v3 M/ S% D3 w; & P- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！掌握 器官移植的作用：挽救生命，恢復生理功能或治療嚴重疾病, Y& X0 * - N+ p0 ! u0 / F* 5 + J7 m9 v& t/ G熟悉器官移植的主要倫理問題：- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！8 E3 J& V( M3 a8 e供者的倫理問題 W( A( r a$ f8 e1 b- 張江大學城論壇|屬于張江大學城社區學生們自己的網上家園！受者的倫理問題3 I, p! |9 V5 C1 p$ _易舒,博客,論壇,學生社區,張江,大學城,大學生,上海,中醫藥大學分配公正的問題4 F& E$ n* C0 K) N7 Y% N*