夏季常見病防治知識 2 主要內容 一 常見呼吸道傳染病二 常見腸道傳染病三 食物中毒四 其它常見疾病 3 常見呼吸道傳染病 4 一 急性咽喉炎 特點 病毒 細菌感染引起多見 吸煙 上火 用嗓過度均可引起 癥狀 咽痛 咽干 咽癢 聲音嘶啞 發熱等 治療 1 多飲水 避免辛辣食物 保證大便通暢 2 清熱解毒藥物 3 潤喉片 4 必要時服用抗生素 5 二 急性扁桃體炎 特點 好發于兒童及青年 細菌感染引起 癥狀 劇烈咽痛 吞咽困難 呼吸困難 發熱 乏力 四肢酸痛等 治療 1 適當隔離 保證休息 多飲水 避免辛辣食物 2 清熱解毒藥物 3 抗生素治療一周 6 三 上呼吸道感染 特點 最常見傳染病之一 以病毒感染為主 通過患者的飛沫經空氣傳播 可反復發病 病程5 7天 癥狀 鼻塞 噴嚏 咳嗽 咽痛 頭痛 畏寒 乏力 發熱 四肢酸痛等 治療 1 適當隔離 戒煙 多飲水 注意休息 避免辛辣食物 保持室內空氣流通 2 清熱解毒或抗病毒藥物 3 對癥治療 4 一般不使用抗生素 7 四 急性氣管 支氣管炎 特點 病毒 細菌感染多見 多繼發于上呼吸道感染 癥狀 咳嗽 咳痰 痰中帶血 胸悶 氣急等 治療 1 戒煙 避免勞累 保持室內空氣流通 2 抗炎 化痰 3 對癥支持治療 8 五 流行性感冒 特點 由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病 傳染性強 發病率高 容易引起暴發流行或大流行 傳播途徑 其主要通過含有病毒的飛沫進行傳播 人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸也可以傳播 癥狀 急起高熱 顯著乏力 全身肌肉酸痛 而鼻塞 流涕和噴嚏等上呼吸卡他癥狀相對較輕 9 五 流行性感冒 上世紀三次流感世界大流行 1918年至1920年 死亡人數約4000 5000萬人 1957年至1958年 死亡人數約100萬人 1968年至1969年 死亡人數約75萬人 10 五 流行性感冒 H7N9禽流感是甲型流感中的一種 于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發現 自2013年初以來 已報告了總共1486例人感染甲型H7N9禽流感病毒實驗室確診病例 11 五 流行性感冒 H7N9禽流感 12 五 流行性感冒 13 五 流行性感冒 治療 無特殊治療 以對癥治療為主 預防 1 管理傳染源早發現 早報告 早隔離 早治療2 切斷傳播途徑 14 六 水痘 特點 由水痘 帶狀皰疹病毒引起的經呼吸道和直接接觸傳播的急性傳染病 傳播途徑 經呼吸道和直接接觸傳播 癥狀 發熱 周身性丘疹 皰疹 15 六 水痘 帶狀皰疹 又稱腰纏火丹 串瘡 蜘蛛瘡等 特點 由水痘 帶狀皰疹病毒引起 初次感染后 臨床上表現為水痘 兒童多見 或呈隱性感染 此后病毒侵入感覺末端 再經過移動并持久地潛伏于脊髓后根神經節的神經元中 免疫功能低下時 可導致病毒的再活動 激發該病 癥狀 集群性皰疹 神經痛 治療 1 止痛 2 抗病毒 3 皮質類固醇激素 4 局部消炎抗感染 16 常見腸道傳染病 17 日常的飲用水及食物 被病原體所污染 經過口腔進入腸道 在腸道內繁殖且散發毒素 破壞腸粘膜組織 引起腸道功能紊亂和損害 患者由糞便中排出病原體 病原體將再次污染他人 這樣的傳染病就是腸道傳染病 腸道傳染病包括細菌引起的細菌性痢疾 傷寒 副傷寒 霍亂 副霍亂以及食物中毒等 阿米巴原蟲引起的阿米巴痢疾 相關病毒引起的病毒性肝炎 脊髓灰質炎 小兒麻痹 等 一 概述 18 病從口入1 經水傳播 由于生活飲水源被腸道傳染病人和病原攜帶者的糞便 嘔吐物排入水中或洗滌病人的衣褲 器具 手等造成了水源污染 2 經食物傳播 3 接觸傳播 4 昆蟲傳播 二 傳播途徑 19 1 病原體繁殖快 2 胃酸酸度低 3 食用瓜果類較多 4 蒼蠅大量繁殖 三 夏季為什么高發腸道傳染病 20 共同臨床表現 惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉 食欲不振 有些會伴有發熱 頭痛 全身中毒等癥狀 四 臨床癥狀 21 霍亂 由霍亂弧菌所引起起病急無痛性劇烈腹瀉 嘔吐 嚴重者可脫水死亡瀉出物呈 米泔水樣 并含大量弧菌 四 臨床癥狀 22 細菌性痢疾 由痢疾桿菌所引起發熱 腹痛 腹瀉 里急后重 黏液膿血便伴有全身毒血癥癥狀 嚴重者可引發感染性休克和 或 中毒性腦病 四 臨床癥狀 23 傷寒 由傷寒所引起起病大多緩慢持續性高熱 40 41 全身中毒性癥狀與消化道癥狀 玫瑰疹 肝脾腫大 四 臨床癥狀 24 病從口入勤洗手 吃熟食 喝開水 搞好環境衛生 五 預防 25 食物中毒 26 特點 1 中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的可疑中毒食品 未食用者不發病 停止食用該種食品后 發病很快停止 2 同起食物中毒病人的臨床癥狀基本相似 常表現出腹痛 腹瀉 惡心 嘔吐等胃腸道癥狀 其它癥狀可能有發熱 頭暈等 3 潛伏期 食入食物至出現癥狀 一般較短 發病較急 病程因致病因素的各類和中毒者的個體差異而長短不一 但一般較短 4 一般人與人之間無直接傳染 一 概述 27 引起食物中毒的食品主要有 1 被致病菌或致病菌產生的毒素污染的食品 2 外觀與食品相似而本身含有有毒成分的物質 如毒蘑菇 3 本身含有有毒物質 而加工 烹調不當未能將去除的食品 如河豚魚 四季豆 豆漿等 4 由于貯存不當 在貯存過程中產生中毒物質的食品 如發芽馬鈴薯 霉變糧食等 含有有毒有害物質的食品通常在外觀上與正常食物沒有明顯區別 一般憑肉眼觀察是不易判斷和鑒別的 一 概述 28 特點 1 發病率及病死率 國內外最常見的食物中毒 一般病程短 預后好 病死率低2 發病季節性明顯 全年均可發生 但5 10月發病較多3 引起細菌性食物中毒的食品 動物性食品為主 畜肉及其制品居首位 其次是禽肉 魚 奶類 蛋類 植物性食物中剩飯 淀粉類制品 米粉 米糕等 發生金黃色葡萄球菌 蠟樣芽孢桿菌食物中毒 二 細菌性食物中毒 29 細菌性食物中毒的原因 1 生熟交叉污染 2 食品貯存不當 3 食品未燒熟煮透 食品加工時中心部位的溫度未達到70攝氏度 4 從業人員帶菌污染食品 從業人員患有傳染病或是帶菌者 操作時通過手部接觸等方式污染食品 5 經長時間貯存的食品食用前未徹底再加熱 6 進食未經加熱處理的生食品 二 細菌性食物中毒 30 癥狀 主要表現為急性胃腸炎 部分會引起全身中毒反應 治療 1 多休息 早起易消化飲食 2 對癥治療 3 一般不使用抗生素 二 細菌性食物中毒 31 二 細菌性食物中毒 32 預防 二 細菌性食物中毒 33 特點 1 一般烹調方法不能去除 2 中毒與食品有關 3 臨床表現為臟器損傷癥狀 4 一種真菌可產生多種毒素 同種毒素可由多種真菌產生 5 沒有傳染性和免疫性 6 有明顯的季節性和地區性 7 目前尚未發現特效治療藥物 三 真菌性食物中毒 34 霉變甘蔗中毒是常見的真菌性食物中毒 可危及生命或遺留神經系統后遺癥 病死率在10 以上 變質甘蔗外觀缺少光澤 有霉斑 質軟 切開后剖面呈淺黃色或淺褐色 有輕度霉味或酒糟味 從變質甘蔗中分離出節菱孢霉菌 產生的毒素為3 硝基丙酸 三 真菌性食物中毒 35 霉變甘蔗中毒癥狀 潛伏期短 最短僅十幾分鐘 最初為一過性消化功能紊亂 如腹瀉 嘔吐等 三 真菌性食物中毒 36 霉變甘蔗中毒癥狀 重者出現陣發性抽搐 四肢強直 屈曲內旋 手呈雞爪狀 瞳孔散大 繼而昏迷 患者可死于呼吸衰竭 幸存者留下嚴重神經系統后遺癥 導致終身殘廢 三 真菌性食物中毒 37 黃曲霉毒素中毒毒素特點 1 耐熱100 時20小時也不能完全破壞 280 時其毒性可被破壞 三 真菌性食物中毒 38 黃曲霉毒素中毒毒素特點 2 具有極強的毒性和致癌性 是一種毒性極強的劇毒物質 其毒性是砒霜的68倍 是氰化鉀的10倍 對肝臟組織的破壞性極強 我們所知的最強的生物致癌劑 1毫克就是致癌劑量 三 真菌性食物中毒 39 黃曲霉毒素中毒中毒食品 各種堅果 特別是花生和核桃中 在大豆 稻谷 玉米 通心粉 調味品 牛奶 奶制品 食用油等制品中也經常發現黃曲霉毒素 三 真菌性食物中毒 40 黃曲霉毒素中毒中毒癥狀 急性中毒主要表現為中毒性肝炎 黃疸 嘔吐 厭食 發熱 嚴重者出現腹水 下肢水腫 肝脾腫大及肝硬變 三 真菌性食物中毒 41 黃曲霉毒素中毒中毒癥狀 慢性中毒使肝功能改變 細胞壞死 變性 導致肝硬化等慢性疾病 三 真菌性食物中毒 42 烹調不當是引起中毒的主要原因 多數為炒煮不夠熟透所致 未煮熟的四季豆中含有皂素 皂素對消化道黏膜有強的刺激性 未成熟的四季豆可能含有凝聚素 具有凝血作用 四 四季豆中毒 43 癥狀 潛伏期為數十分鐘至十數小時 一般不超過5小時 主要為惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉等胃腸炎癥狀同時伴有頭痛 頭暈 出冷汗等神經系統癥狀有時四肢麻木 胃燒灼感 心慌和背痛等病程一般為數小時至1 2天 愈后良好 四 四季豆中毒 44 龍葵堿成熟馬鈴薯的龍葵堿含量很少 不會引起中毒但皮肉青紫發綠不成熟或發芽的馬鈴薯中 尤其在發芽的部位毒素含量高 吃了就容易引起中毒 五 馬鈴薯中毒 45 癥狀 龍葵堿對黏膜有刺激作用 對中樞神經系統 尤其對呼吸中樞有顯著麻醉作用 并有溶血作用 進食未成熟或發芽馬鈴薯后口舌發麻 數十分鐘至數小時后出現上腹部不適 繼之無力 惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉等如中毒較重 則可出現發熱 抽搐 昏迷 脫水 呼吸困難 意識喪失少數患者還可因組織細胞缺氧出現皮膚粘膜青紫和呼吸麻痹而死亡 五 馬鈴薯中毒 46 治療 1 催吐 與其他中毒的處理方法一樣 首先要催吐 以減少人體對毒素的吸收 也可用導瀉的辦法 以此促進毒素的排泄 2 糾正脫水 3 對癥治療 五 馬鈴薯中毒 47 預防 一定要把皮去干凈 將芽眼周圍挖掉切好的土豆放到水里浸泡2個小時以上再加工 炒熟煮透 發芽面積大 芽眼多的土豆最好丟棄不用龍葵堿遇酸易分解 所以烹調時可加些食醋 加速對龍葵堿的破壞 五 馬鈴薯中毒 48 生豆漿中的毒素可能是胰蛋白酶抑制素 皂甙 有較強的耐熱性 要經過高熱才能被破壞 當豆漿在燒煮中被加熱到攝氏80度左右的時候 會形成泡沫上浮 造成假沸現象 而這時豆漿中的有害物質仍然沒有被破壞 吃了這種未徹底加熱煮透的豆漿 就會中毒 六 生豆漿中毒 49 癥狀 潛伏期很短 一般為30分鐘至1小時主要表現為惡心 嘔吐 腹脹 腹瀉可伴有腹痛 頭暈 乏力等癥狀 一般不發熱 豆漿中毒癥狀不嚴重 輕者不需治療 重者或兒童應及時到醫院治療 六 生豆漿中毒 50 預防 1 把豆漿徹底煮熟后飲用 是防止豆漿中毒的最根本辦法 必須繼續加熱至泡沫消失 豆漿沸騰后再加熱5 10分鐘 2 如果豆漿比較稠或量較大 加熱時還應經常攪拌 使其受熱均勻 防止燒糊鍋底而影響燒煮時間 六 生豆漿中毒 51 其它常見疾病 52 馬陸 millipede 也叫千足蟲 千腳蟲 秤桿蟲 馬陸性喜陰濕 一般生活在草坪土表層 土塊 方塊下面 或土縫內 一般白天潛伏 晚間活動 雖然無毒顎 馬陸體節上有臭腺 能分泌一種有毒臭液 具有腐蝕性 人如果接觸到馬陸蟲 會對皮膚產生一定傷害 輕則刺激腫脹 嚴重則可能會發炎 一 千足蟲 53 人體60 是水分人每天要從小便中排出1000至1500ml的水分 糞便中排出約300ml 呼吸中帶出水分約300至500ml 出汗大約500ml人平均每天需要2000至25