群體性中毒的搶救預案1. 平時做好急救物質準備，24小時隨時啟用（包括通訊、搶救設備、藥品等）。設置綠色通道（包括收費、掛號、配藥、檢查等一條龍服務）。2. 盡快疏散急診搶救室病人，盡量清空搶救室，以便集中力量進行搶救工作。3. 立即通知科主任、護士長、院有關領導（日：醫務處；夜：總值班）。啟動科內應急系統，調遣相關人員立即到達現場。由院領導決定是否啟動全院應急系統。4. 開通綠色通道（包括收費、掛號、配藥、檢查、住院等一條龍服務）。5. 首先分診。要問清病史，根據病人主訴、癥狀、體征，初步確定中毒種類。按中毒程度分成輕、中、重三類（中、重度病人送搶救室，輕度安排到各診室）。6. 科主任、護士長現場組織指揮、協調搶救工作，根據病人人數和病情合理分工，分成若干搶救小組，責任到人進行搶救工作。7. 如食物中毒及時留取標本，送有關部門檢查。8. 在醫生診治之前，急診護士進行必要的解毒處理（洗胃、吸氧、建立靜脈通道等），按中毒程度安排就診次序，同時向醫師報告，接診醫師在護士的協助下根據病情準確迅速進行搶救工作，認真執行各項規章制度，明確分工同時和各專科緊密配合，保證搶救工作質量，嚴防差錯事故。9. 及時通知有關部門。10. 流程具體見附1。附1急診科人員、儀器、物品24小時處于應急狀態態未通知（病人直接來院）院院）預先接到通知科主任、護士長、院有關領導到達現場疏散急診搶救室現有病人、準備好床位、物質、調遣人員，做好一切搶救準備病人到達開通綠色通道指揮、協調、分組、分工科主任、護士長院有關領導開通綠色通道調遣相關人員到達現場啟動本科應急系統啟動全院應急系統留取標本送有關部門通知有關部門臨床科室預保科市疾控中心保衛科及110自然災害的應急預案1、 急診科醫護工作人員保持二十四小時通訊通暢。2、 在崗人員平時做好急救物質準備，并能隨時啟用（包括通訊、搶救設備、藥品等）。在接到突發自然災害的醫療救助通知后，立即向醫務處及醫院領導報告，同時匯報科主任和護士長；組成若干個救援小組。由科主任和護士長決定是否召回所有科室人員（包括備班及休息在家人員）。 3、 非在崗人員在接到招回通知后，在災情允許和確保自身安全的前提下，無特殊情況應及時趕回醫院參與救援工作。如因故無法趕回醫院，需盡快向科主任和護士長說明理由。4、 傷員來院后立即開通綠色通道，并隨時向上級領導報告情況進展。5、在實施醫療救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。大規模傷害事件的應急預案1.平時做好急救物質準備，24小時隨時啟用（包括通訊、搶救設備、藥品等）。2.開通綠色通道（包括收費、掛號、配藥、檢查、手術、住院等快捷服務）。3.疏散搶救室病人，盡量清空搶救室，集中力量進行危重癥病人搶救工作。4.立即通知科主任、護士長、院有關領導（日：醫務處；夜：總值班）。啟動科內應急系統，調遣相關人員立即到達現場。由院領導決定是否啟動全院應急系統。5.首先分診。對大批傷員進行全面評估，根據傷情分出輕、中、重三類，安置到相應區域（中、重度送搶救室，輕度安排到各診室或預先劃定區域）。6.科主任、護士長現場組織指揮、協調、搶救工作，根據病人人數和病情合理分工，分成若干個搶救小組，責任到人組織搶救。7.在醫生診治之前，急診護士進行必要的急救處理（止血、包扎、固定、建立靜脈通道等），按傷情程度安排就診次序，同時向醫師報告，接診醫師在護士的協助下根據傷情準確迅速開展救治工作，認真執行各項規章制度，明確分工同時和各專科緊密配合，保證搶救工作質量，嚴防差錯事故。8.根據傷情與相應的部門取得聯系。9.具體流程見附2。附2急診科人員、儀器、物品24小時處于應急狀態未通知（病人直接來院）預先接到通知科主任、護士長、院領導到達現場疏散急診搶救室現有病人、準備好床位、物質、調遣人員，做好一切搶救準備病人到達開通綠色通道分診、評估、分類（輕、中、重）科主任、護士長院有關領導開通綠色通道啟動科內應急系統啟動全院應急系統指揮、協調、組織、分工供應室物資補充保衛科及110各臨床專科輔助科室開放靜脈通道、止血、包扎、固定、施行救治與相關科室、部門聯系急救設備突發故障及停電的應急預案1、 做好急救設備的平時養護工作，實行專人負責制，定期調試、保養，發現問題立即報告，及時通知醫療器械科進行維修，以保證設備的正常運行。2、 如急救設備突然發生故障，馬上緊急采取替代搶救措施，要果斷鎮靜，避免慌亂，保證搶救質量，嚴防醫療事故發生。同時立即報告相關部門（日間：器械科和醫務處；夜間或節假日：醫院總值班），通知維修部門立即現場維修。3、 如有備用設備，立即更換備用設備，保證搶救的進行。故障設備報器械科維修。4、 如無備用設備，報有關部門和院領導（日間：器械科和醫務處；夜間或節假日：院總值班），進行全院范圍調配，如仍無法解決，由有關部門緊急聯系臨時外借或組織緊急搶修。發生停電。有預先通知，則在停電前由科主任或護士長組織有關人員，做好各項急救設備的檢修工作（正在運行或未運行），避免停電造成的儀器損壞，同時準備好停電期間的替代搶救措施和人員配備，并準備好備用設備，保證搶救，嚴防因停電造成的醫療事故。其間若發現問題，及時報告科主任、護士長、有關部門及院領導。無預先通知，當班醫生和護士務必保持鎮靜，立即采用替代搶救措施，避免影響搶救質量；同時立即匯報科主任、護士長、有關部門及院領導，以盡快根據需要組織人員支援。并及時報告科主任、護士長、有關部門及院領導。急診科內突發消防事件的應急預案1、 急診科所有成員應熟悉科內消防設施、滅火器材的存放位置，掌握滅火器材的正確使用方法。2、 消防演練時，應當設置明顯標識并事先告知演練范圍內的人員，注意與病人和家屬的事先溝通，防止不必要的誤會產生。3、 如遇火情，發現人員立即向科主任，護士長、保衛科等相關部門及醫院領導（夜間：院總值班）匯報。4、 在科主任的護士長的領導下，迅速成立組織機構，包括：滅火行動組、通訊聯絡組、疏散引導組、安全救護組。5、 各組人員應在確保自身安全前提下開展工作，遇較大火情或火勢已蔓延無法控制時，應迅速脫離火場等待專業消防隊員入場。6、 滅火行動組成員應迅速判明火勢，在保證自身安全的前提下，應用滅火器材撲滅初起小股火情，不應深入火場滅火，而應等待專業消防隊員的到來。7、 通訊聯絡組成員迅速將火情人員傷亡情況、受困情況等匯報醫院總值班、醫院領導。并有專人負責接警處置程序，以保證專業消防隊員在第一時間了解火情和火場人員情況，配合警方和消防隊員與火場被困人員取得聯系，穩定被困人員情緒，盡量了解被困人員大致位置，為消防隊員進場救援、疏散贏得時間；并對脫離火場的傷員進行早期分流救治。若火情嚴重，蔓延迅速時，應及時通知其他各組人員迅速脫離火場，減少人員傷亡，疏散滯留人員，等待專業消防救護隊員到場。8、 疏散引導組成員應保證消防疏散通道的暢通。在火情和時間允許的條件下，先轉移不能行動的重病人，引導輕病人和家屬從消防通道迅速脫離火場。有專人負責清點人數，摸清火場受困人員的構成和人數，與通迅聯絡人員配合，將受困人員位置、人員情況通知消防隊員、警方和醫院領導。9、 安全救護組成員區分傷員的傷情，首先對危重傷員進行救治，著力于生命支持。對嚴重燒傷病人立即進行液體復蘇，保持呼吸道通暢，對頭面嚴重燒傷、頸部嚴重燒傷、嚴重吸入性損傷者盡早氣管切開，早期應用抗生素，有中毒者盡早應用解毒劑。補液后病人生命體征平穩的，迅速聯系燒傷科醫師作簡單清創，再根據創面部位、深度、決定是否轉送專科病房進行創面的具體處理。初期生命支持后仍未脫離危險的，轉送ICU或病房進一步治療。有骨折、顱外傷或其它損傷者聯系相關專科醫師會診作相應處理。10、所有人員必須服從領導，將損失降低到最低限度。重大傳染病的應急預案1、 科內人員必須要有風險防范意識，隨時做好應對重大傳染病的準備。2、 分診護士做好分診工作，遇發熱及腹瀉病人按照醫院有關規定進行分診。3、 對未發熱和腹瀉但可疑傳染病的病人，接診后必須按傳染病防治相關規定進行隔離，做好必要的防護措施。首診科室立即請醫院相關科室專家進行會診排查，以決定病人去向和進一步診治方案。4、 對有發熱或腹瀉但生命體征不穩定的病人，接診后必須按傳染病防治相關規定進行隔離，做好必要的防護措施，首診科室維持病人生命體征的同時立即請醫院相關科室專家進行會診排查。以決定病人去向和進一步診治方案。5、 對于經相關專家確診為傳染病或高度疑似傳染病需轉診傳染病定點醫院者；如病人生命體征平穩應立即轉院。如病人生命體征不平穩，則在做好必要的防護和隔離措施的同時，積極維持病人的生命體征和給予必要的治療，待平穩后立即轉院。6、 對于經相關科專家確診為傳染病或高度疑似傳染病需轉診相關傳染病定點醫院者，應向醫院感染管理科匯報，必要時立即向科主任、醫務處及院領導（夜間向總值班）匯報，并填報相應疫報卡。7、 首診科室應按相關規定做好傳染病疫報卡工作，不得漏報。8、 不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。9、 急診醫護及其他工作人員應做好自身防護工作，注意自我保護，醫院相關部門應及時提供各種防護設備。三井醫院門診應急預案及時啟動、快速實施的程序與措施 （一）應急預案啟動程序應急預案啟動程序包括：人員通告，應急指揮中心的啟用，現場通信、聯絡，場外通信、聯絡，救援設備和技術支持、公眾和媒體信息發布、應急級別的確定等。一旦事故識別并確認，應急預案立即啟動。由該級的應急領導小組負責按事故分類分別啟動各級預案，按照對應級別通知相應應急隊伍，以快速啟動應急預案。向應急隊伍說明事故發生的地點、事故現場狀況、現場即時處理措施等，并說明需要救援的內容。必要時撥打“110”，“119”、“120”求助。（二）發生突發事件的處置及報告 1、發生一級風險的突發事件由當事人或科室報告門診辦公室，門診辦公室派人負責協調溝通，必要時請保安人員協同處理。 2、發生二級風險的突發事件，各部門負責人報告門診辦公室和保衛科。屬醫療糾紛方面的以門診辦公室、醫務科工作人員為主負責與患方溝通協調，治安方面則由保衛科協調處理，應急處置小組全體成員立即趕赴現場組織調查，其他科室及其他職能部門配合。如門診辦公室不能協調處理可以移交醫務部醫療投訴辦公室處理，必要時分管院長出面處置。3、發生或估計會發生三級風險的突發事件，門診辦公室和保衛科趕赴現場處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長報告的同時，向110、119或當地派出所報警（情況緊急時，醫務人員或醫務科工作人員直接報警），了解情況后并向醫院主要領導報告。 4、發生突發事件后，當事人或第一責任人（首先發現情況者）根據突發事件類別包括停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動相關預案。門診辦公室及保衛科根據突發事件風險級別啟動本預案，防止事態進一步擴大。 （1）門診辦公室、保衛科、后勤工作等相關部門人員應及時趕赴現場處理。 （2）門診辦公室、有關科室和保衛科應當立即進行初步調查、核實，向家屬做好解釋工作，如實向院領導報告有關情況，組織相關醫務人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害。 （3）保衛科工作人員，應采取有力措施，維護現場秩序，保護醫務人員及門診其他患者的人身安全和醫院公共財物的安全。負責三級風險突發事件報警，并向警方提供有關患方人員違法鬧事的證據。與民警共同做好患方的教育疏導工作，引導患方依法處理突發事件。三井醫院門診樓停電應急預案 1、醫院配備發電機，一旦110電力斷電，醫院則立即發電保證門診供電。 2、一旦出現停電，由各部門負責人直接電話聯系電力公司，與相關部門協調處理。 3. 如短時間內無法供電，應作好以下工作： （1）配電房立即將情況匯報主管院領導并通告門診辦公室。 （2）各部門做好患者解釋工作，門診辦公室與當班醫師共同維持正常秩序，及時疏散病人。 （3）需低溫保存的試劑、各種標本，各部門妥善安置轉移到有電區存放。一旦供電恢復，各部門盡快完成各種標本的化驗。 （4）停止掛號、收費，病情相對較重患者，引導去急診科就診，并通知急診科增加醫務人員。 4正在進行的手術、流產、有創性檢查，在確保安全、有效的情況下完成。必須用電的檢查項目，留下患者的電話，來電后主動與患者聯系。 5.特殊部門（急救室、外科手術室、五官科）應備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態，放置在固定地點。 6.禁用蠟燭照明，防止發生火災。7.正在搶救病人，醫護人員應沉著、冷靜，采取以下措施保證患者的搶救：（1）使用呼吸機者，立即采用人工呼吸氣囊輔助呼吸，或者使用有貯電功能的呼吸機。（2）用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動吸痰。（3）行心電監護者采用人工測量脈搏、血壓，嚴密觀察病情變化。8、門診工作人員熟悉以上相關部門，門診室應在顯要位置公布聯系方式，以盡快取得聯系。 三井醫院門診發生火警應急預案 （一）預防措施 1加強消防知識的培訓與學習，每年組織理論培訓及現場消防演習一次，要求門診工作人員人人參與。 2工作人員熟悉各消防設施（滅火器、水槍等）的放置地點及使用方法，清楚本樓層電總閘、安全出口位置。 3后勤人員定期進行檢查，保證消防通道暢通。 4注意用電安全、用氧安全及加強易燃易爆物品的管理。 5設立消防責任人及宣傳員，并制定明確職責。 （二）應急處理 1、小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散。同時報告醫務科，以查明起火原因，防止類似的事情再次發生。 2、電總閘鑰匙要隨時能打開，如遇到電起火，員工能立即斷開電源。 3、一旦發生大火，應立即采取以下措施： （1）首先發現起火者立即告之同事，盡快斷開電源。 （2）同時報告119、團綜治辦組織滅火。 （3）工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全出口疏散、撤離。 （4）立即安撫及穩定病人及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。 （5）工作人員可放下自動卷門隔離火源，避免在短時間內火勢快速蔓延，為人員撤離爭取更多的時間。 （6）保護現場，滅火后要查明原因，并進行整改。三井醫院門診患者發生猝死的應急預案 1、當班醫生應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，盡早發現患者病情變化，及時采取搶救措施。 2、急救室物品做到“四固定”，定時清點，保持功能完好，可隨時投入使用。 3、醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。 4、一旦發現患者猝死，迅速做出準確判斷后，第一發現者不要離開患者，立即就地搶救，采取胸外心臟按壓、人工呼吸或行簡易呼吸氣囊輔助呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫護人員。 5、其他醫護人員到達后，立即根據患者的情況，給予輸氧、開放靜脈通道、開放氣道、藥物治療等心肺復蘇措施，同時通知院內“120”、門診辦公室。 6、及時將患者搬至平車上，轉運至住院部作進一步診治，搬運過程中不可間斷搶救。 7、參加搶救的人員應注意密切配合，有條不紊，嚴格查對，同時做好家屬的溝通工作。 8、由第一責任人據實、準確地記錄搶救過程。 9、如搶救無效死亡，醫護人員協助家屬將尸體運走，當班醫師向醫務科匯報并做好搶救過程的記錄。三井醫院門診患者出現暈針的應急預案預防措施 1、進行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創性操作前醫護人員必須對患者進行細致耐心的解釋。 2、操作中醫護人員與患者交談，或撫摸患者，以分散患者的注意力。 3、避免在緊張、饑餓、疲勞時進行操作，除需空腹采血的項目除外。 4、醫護人員應做到技術純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。 5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規備50葡萄糖。 應急處理 1、暈針一旦發生，立即停止操作，通知值班的其他醫護人員。判斷病人生命體征，如出現心跳、呼吸停止，立即就地進行心肺復蘇。 2、讓患者平臥，頭偏向一側并取頭低足高位。 3、立即掐人中、內關、外關、合谷或針刺涌泉穴。 4、口服溫熱糖開水一杯或50葡萄糖20ml靜注（糖尿病患者除外）。 5、經上述處理無效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴密監測生命體征，電話聯系急診科醫護人員協助搶救處理。三井醫院門診患者出現過敏性休克應急預案1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。 2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。 3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸（或簡易呼吸氣囊輔助呼吸），喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。 5、發生呼吸、心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 7、按醫療事故處理條例規定6小時內及時、準確地記錄搶救過程。三井醫院輸液反應應急預案（一）發熱反應 1、輸液前認真落實查對制度，檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。 2、反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫生，同時注意體溫的變化。 3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。 4、反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。 （二）急性肺水腫 1、當患者出現急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫生。 2、鎮靜。遵醫囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。 3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。 4.減少靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5分鐘換一側肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環不受影響。 5、利尿。遵醫囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止大量利尿時所伴發的低鉀血癥和低血容量。 6、遵醫囑應用血管擴張劑，以降低肺循環壓力，但要注意引起低血壓。 7、強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。 8、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫生采取措施。 9、患者病情好轉，生命體征平穩后，護理人員應做到： （1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。 （2）按醫療事故處理條例規定，在搶救后6小時內據實、準確地記錄搶救過程。 （三）靜脈炎 1、嚴格執行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。 2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。 3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。 4.中藥治療，將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。或遵醫囑使用利百素外涂每4小時一次。 5.如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療。 （四）空氣栓塞 1.輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液管內的空氣。 2.輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液