寒亭區醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年，草案）2016年11月根據山東省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020 年）精神、市委、市政府關于進一步深化公立醫院綜合改革的實施意見（濰政辦字2015132號）、濰坊市醫療衛生服務體系規劃（2016-2020）等文件，為進一步優化我區醫療衛生資源配置，提高衛生服務能力和資源利用效率，制定本規劃。（包含經濟區、濱海區）第一章 規劃背景第一節現狀一、衛生資源狀況。寒亭區、濱海區、濰坊經濟區共有10個街道，1個旅游開發區，總人口51.16萬人。其中寒亭區轄5個街道，1個楊家埠旅游開發區，312個行政村，人口30.8萬人；濰坊經濟開發區共有3個街道，83個行政村，人口10.12萬人。濱海區轄2處街道，50個行政村，人口10.2萬人。經過長期發展，由醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系已建成。截止2015年，三區共有各類注冊醫療衛生機構456處，開放床位2037張，千人口病床數3.98張。其中寒亭區283處，包括二級醫療機構1處（區人民醫院），公共衛生服務機構3處（區疾控中心、區婦幼保健院、區皮防院），民營醫院2處（寒亭北海中醫院、寒亭豐華醫院），廠礦醫院2處（寒亭海龍醫院、山東省濰北監獄醫院），街道衛生院8處，社區衛生服務中心1處，社區衛生服務站9處，村衛生室226處，個體診所31處；開放病床1392張，千人口病床數4.51張。經濟區有各類注冊醫療衛生機構105個，其中民營醫院1家（山東市立醫院控股集團第三醫院），街道衛生院1處，街道社區衛生服務中心（站）3處，村衛生室73個，城區診所27個；開放病床184 張，千人口病床數1.82張。濱海區共有醫療衛生機構68家，其中區直醫療衛生機構4家（濱海區人民醫院、濱海區中醫院、濱海區疾控中心、濱海區婦幼保健計劃生育服務中心），社區衛生服務中心2家，社區衛生服務站2家，村衛生室43個，個體診所17個；開放床位461張，千人口病床數4.52張。 三區共有各類衛生技術人員2380人，其中執業（助理）醫師935人，執業注冊護士872 人。寒亭區共有各類衛生技術人員1369人，其中執業（助理）醫師543人，執業注冊護士478 人；經濟區有各類衛生技術人員388人，其中執業（助理）醫師180人，執業注冊護士151人；濱海區共有各類衛生技術人員623人，其中執業（助理）醫師212人，執業注冊護士243 人。三區醫療衛生機構房屋建筑面積18.92萬平方米，擁有萬元以上設備約1378臺，總價值24369萬元。寒亭區醫療衛生機構房屋建筑面積11.35萬平方米，擁有萬元以上設備約1127臺，總價值16437萬元。經濟區醫療衛生機構房屋建筑面積3.27萬平方米，擁有萬元以上設備約154臺，總價值7036萬元。濱海區醫療衛生機構房屋總建筑面積4.3萬平方米，擁有萬元以上設備97臺，總價值896萬元。二、衛生服務狀況。2015年全區各級各類醫療機構完成診療人次257.91萬人，出院病人4.4萬人次，病床使用率為51.64%，其中寒亭區2家區級公立醫院（區人民醫院、區婦幼保健院）開放床位706張，病床使用率為51.80%；2家民營醫院開放床位60張，病床使用率為68%；8家街道衛生院開放床位373張，病床使用率達到45%。經濟區1家民營醫院開放床位99張，病床使用率為42%；2家街道衛生院開放床位135張，病床使用率達到55%。濱海區人民醫院開放床位291張，病床使用率為66%，濱海區中醫院開放床位120張，病床使用率為45.79%，大家洼街道社區衛生服務中心開放床位50張，病床使用率為10%。傳染病實現有效控制，全區法定傳染病報告發病率、病死率處于較低水平，區、街道、村三級心理健康服務體系建設完成。中醫藥特色優勢得到了進一步發揮，實施“國醫堂”“中醫館”建設工程，9處街道衛生院均建成“國醫堂”，4處社區衛生服務機構建成“中醫綠色診療區”，2015年寒亭區創建為“國家基層中醫藥先進單位”。三、居民健康狀況。截止2015年底，寒亭區嬰兒死亡率、孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為4.26、23.65/10萬、5.2，經濟區嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為2.7、2.7，濱海區嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降至3.68、3.68，均處于較低水平。傳染病實現有效控制，全區法定傳染病報告發病率、病死率處于全市較低水平。第二節 存在的主要問題一、醫療資源不足，服務能力不強。寒亭、經濟、濱海三區2015年的千人口床位數3.98張，千人口執業（助理）醫師1.86人，千人口注冊護士1.73人，在全市處于中下水平；與人民群眾日益增長的服務需求相比，醫療資源總量相對不足。近年來由于高端衛生資源集中在市區大醫院，區內患者流失嚴重。中醫資源相對不足，基層中醫藥人才缺乏，特色優勢發揮不夠。人員結構不合理，醫護比例偏低。每萬人口全科醫師僅為0.76，低于全省平均水平（1人）。基層醫療機構存在人才老化、人員缺乏、人才梯隊和專業結構不合理、醫療服務技術水平不高等情況，制約基層醫療服務工作的長足發展。社會辦醫總體水平有待提高，三區僅有民營醫院3家，開放床位160張，占總床位的7.7%。二、職能定位不清，管理水平不高。街道衛生院的職能定位還不清晰，發展參差不齊，服務效率普遍不高；公立醫院之間、公立醫院與社會舉辦醫院之間沒有形成有效合作，存在醫療資源重復建設和無效競爭的趨勢；雖然通過醫改加大了財政投入，但體制機制僵化，管理水平有待提升。基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療服務體系剛剛建成，作用尚未體現。多部門監管，條塊分割、多頭管理，部門之間缺乏有效的溝通協調，行政管理效率降低。公立醫院內涵建設不到位，內部機制建設不健全，影響了醫療服務質量的提升。三、疾病防控形勢嚴峻，人員裝備不足。隨著城市化進程加快，必然帶來老齡人口、流動人口的持續增加，這將從總體上改變三區人口結構。伴隨著人口的老齡化，高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、重性精神病等慢性非傳染性疾病日益成為嚴重威脅人民健康的因素，同時，傳染病防治的薄弱環節依然存在，艾滋病等傳染病已構成新的威脅，環境污染、執業危害、營養失衡、意外傷害等呈上升趨勢，防治任務異常艱巨。疾病控制水平和技術服務能力嚴重不足，專業防治機構人才不足，每千常住人口專業公共衛生機構人員數量0.41人，低于全省平均水平（0.65人），更低與全市平均水平（0.8人），其中，疾控機構現有編制人員1/萬人口，計生衛生監督人員0.48/萬人口，與國家配備要求由加大差距。衛生應急隊伍裝備與疾控實驗室裝備與國家標準相差加大，應對各類突發事件的技術支撐能力和公共衛生監測服務能力明顯不足。第三節 形勢與挑戰一、“健康中國”已上升為國家戰略。2015年政府工作報告中首次提出“打造健康中國”概念，2015年10月黨的十八界五中全會審議將“健康中國”納入了國家“十三五”規劃。未來幾年，與 “大健康”相關的產業將進入發展的“快車道”。 醫療衛生資源的配置也必須適應新醫學模式的轉變，注重通過醫療衛生服務體系和結構調整提高服務效率，加大醫療衛生領域“供給側”改革力度，補“短板”，增加醫療衛生服務有效供給，以提高整體醫療衛生服務效能，滿足群眾多層次、多樣化健康服務需求，讓衛生計生改革發展成果更多更公平的惠及廣大人民群眾，使人民群眾有更多獲得感。二、多層次、多樣化醫療服務需求凸顯。2015年，寒亭、經濟兩區城鎮居民人均可支配收入29505元，農村居民可支配收入14754元，濱海區城鎮居民人均可支配收入3.8萬元，消費能力增長明顯，醫療服務需求空間巨大。據預測，到2020年，三區60歲以上老年人口將達到7.5萬人，約占人口總數的15%以上。城鎮化發展迅速，進程居住的農村人口日漸增多。隨著人口老齡化、經濟發展、城鎮化進程加快和生活水平提高，城鄉居民的醫療服務需求也在不斷增長、日趨多樣化，已不僅局限于“看病”、 “治病”范疇，還包括休閑健身、疾病預防、老年護理、臨終關懷、康復醫療、居民健康保健等多個方面，居民的健康消費支出也呈逐年增加趨勢。三、互聯網+健康醫療應用將更加普及。隨著新一代信息技術發展和互聯網應用的普及，健康醫療服務模式和管理模式也在逐步改變。遠程醫療、可穿戴設備、醫療大數據平臺等創新載體紛紛建立，線上門診預約、在線病程診斷、遠程監控老年人生活等數字化醫療也在逐步實現。健身、診斷、監護、處方、治療等與健康醫療相關的方面，都將會進入一個智能化健康服務的時代，為優化醫療衛生業務流程、整合醫療資源、提高服務效率提供了新的機遇。第二章 規劃總體思路第一節 目標到2020年，城鄉醫療衛生資源布局合理、配置均衡，供給層次多元，服務保障有力，人才隊伍齊全，醫療技術先進，建立與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協作的整合型醫療衛生服務體系。第二節 原則一、堅持政府主導，社會參與。強化政府對基本、基層、基礎衛生資源的責任，優先保障基本醫療服務的可及性，促進公平、公正，實現人人享有基本醫療衛生服務；同時發揮市場機制在醫療衛生資源配置方面的作用，充分調動社會力量辦醫的積極性，鼓勵引導社會辦醫快速發展，以滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。二、堅持以人為本，健康導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，優化資源配置，調整布局結構，提升服務能級，加強內涵發展，改進薄弱環節，提高利用效率，科學合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模、功能及布局。三、堅持系統整合，統籌協調。加強全行業監管與屬地化管理，統籌區域資源配置，統籌當前與長遠，統籌預防、醫療和康復，中西醫并重，區域聯動、上下聯動，發揮醫療衛生體系的整體功能，協調推進，均衡發展。四、堅持分類布局，提升能級。充分考慮經濟社會發展水平和醫療衛生資源現狀，統籌不同區域、類型、層級的醫療衛生資源數量和布局，分類制訂配置標準。通過改革推進衛生資源管理和技術創新，提高整體服務效能。第三章 服務體系設置與資源配置標準三區醫療衛生資源實行層級梯度配置，按照常住人口規模和服務半徑合理布局。一是加強“龍頭”醫院帶動作用，增強公立醫院競爭力。公立醫院著重提升服務能級，致力于建成高水平的區域醫療中心，充分發揮其在技術、科研、人才方面的優勢，發揮其輻射、示范、帶動作用，同時適當控制床位規模，優化發展模式，著力提升診療水平、提高服務質量的內涵發展。二是提升基層醫療服務能力。通過加大政府投入，完善基礎設施，加強醫聯體建設，強化對口支援，促進分級診療，注重人才建設，重點加強全科醫生培養和基層網底建設。三是提升公共衛生機構服務水平。主要是通過補足專業技術人員，加強業務指導和培訓，加強基礎設施建設，落實工作經費，完善衛生應急隊伍裝備和疾控中心監測裝備，適應新形勢下的公共衛生任務需求。四是鼓勵社會辦醫。鼓勵轉型社會資本進入醫療衛生領域，提高社會辦醫在衛生資源配置比例，引導社會辦醫向規范化、規模化、高水平方向發展。第一節 醫療衛生服務體系醫療衛生服務體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生服務機構等。醫院分為公立醫院和社會辦醫院，公立醫院分為政府辦醫院（寒亭區人民醫院、寒亭區婦幼保健院、寒亭區皮防院、濱海區人民醫院、濱海區中醫院）和其他公立醫院（濰北監獄醫院、海龍醫院），社會辦醫院包括豐華醫院、北海中醫院和山東市立醫院控股集團第三醫院。基層衛生機構包括社區衛生服務中心（站）、街道衛生院、門診部、診所和村衛生室。專業公共衛生機構包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構、衛生監督機構、精神衛生機構等。第二節 床位配置一、全區床位配置標準。根據常住人口規模，合理配置公立醫院床位規模。依據濰坊市醫療衛生服務體系規劃（2016-2020）衛生資源指標目標，結合區域實際，到2020年，三區每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在5張，其中，醫院3.6張，基層醫療衛生機構床位數1.4張。按照每千常住人口不低于1.2張為社會辦醫院預留規劃空間。表1-2020年床位配置主要指標主要指標2020年目標2015年現狀指標性質每千人口醫療衛生機構床位數（張）53.98指導性醫院（張）3.62.65指導性公立醫院（張）2.11.99指導性其他醫院（張）0.30.29指導性社會辦醫院（張）1.20.37指導性基層醫療衛生機構（張）1.41.33指導性第三節 人員配置到2020年，每千常住人口執業（助理）醫師數達到2.5人，注冊護士數達到3.15人，醫護比達到1:1.26，千人口專業公共衛生人員達到0.9人，每萬人口全科醫生達到2人。第四節 其他資源配置一、信息資源配置。充分利用現有電子政務基礎設施，建設覆蓋區、街道、村各級各類衛生計生機構的統一、高速、穩定的信息專網，搭建人口健康數據中心，合理構建人口健康信息平臺，建成互通共享的全員門口信息、電子健康檔案、電子病歷等基礎數據庫，打通數據資源共享通道，有效支撐公共衛生、計劃生育、醫療服務和保障、藥品管理、綜合管理等業務應用，促進衛生計生事業協同開展。建設標準統一的基層衛生計生信息綜合管理系統，開展醫院信息系統標準化建設，促進健康醫療數據來源和數據采集規范化。大力實施健康醫療“互聯網+”行動，重點推進網上預約分診、遠程醫療和檢查檢驗結果共享互認等便民惠民應用，探索互聯網健康醫療服務模式，優化診療流程，延伸放大醫療衛生機構服務能力，激活居民電子健康檔案應用，方便群眾就醫和自我健康管理。提升健康大數據挖掘分析能力，提高數據應用水平，支撐衛生計生戰略決策和政策規劃。強化標準和安全體系建設，強化安全管理責任，增強安全技術支撐能力，加強大數據安全監測和預警，有效保護個人隱私和信息安全。二、大型設備。根據功能定位、醫療技術水平、學科發展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產醫用設備配置水平，降低醫療成本。加強大型醫用設備配置規劃和準入管理，嚴控公立醫院超常規裝備。支持發展專業的醫學檢驗機構和影像機構，逐步建立大型醫用設備共用、共享、共管機制。支持建立區域醫學影像中心，推動建立“基層醫療衛生機構檢查、醫院診斷”的服務模式，提高基層醫學影像和檢查檢驗服務能力。按照統一規范的標準體系，二級醫療機構的檢查檢驗對所有醫療機構開放，探索開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。三、技術配置。健全醫療技術臨床應用準入和管理制度，對醫療技術臨床應用實行分類、分級管理。圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜衛生技術的研究開發與推廣運用。以發展優質醫療資源為目標，大力整合優質醫療資源，加強對臨床專科建設發展的規劃引導和支持，著力打造以區域醫療中心為龍頭、以專病專科醫院為特色、以臨床重點專科為重點的高層次醫療服務體系。注重中醫藥科技創新，強化中醫藥技術推廣使用。第四章 醫療衛生機構第一節 醫院一、公立醫院（一）功能定位公立醫院公立醫院是醫療衛生服務體系的主體，應當堅持維護公益性，充分發揮其在基本醫療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療方面的骨干作用，承擔醫療衛生機構人才培養、醫學科研、醫療教學等任務，承擔法定和政府指定的公共衛生服務、突發公共事件緊急救治、援外、國防衛生動員、援藏援疆、對口支援、救災、支邊和支援社區等任務。同時主要承擔區域內居民的常見病、多發病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診，培訓和指導基層醫療衛生機構人員，相應公共衛生服務職能以及突發事件緊急醫療救援等工作，是政府向區域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。（二）機構設置1、寒亭區人民醫院以建設一流的標準現代化二級醫院、區域醫療中心為工作重點，公立醫院改革全面完成；醫院門診量、出院人次、業務收入等指標明顯增加；特色優勢進一步發揮，專科建設得到突破和加強；人才隊伍素質進一步提高，教學科研水平有所突破；對外交流和社會影響進一步擴大，醫院知名度和品牌形象獲得顯著提升。2020年固定資產由現在的1.9億元增加到3億元，病床編制到500張，臨床醫技科室設置由現在的29個增加到40個，年門診病人由8萬人次增加到12萬人次，住院病人由1.3萬人次增加到2萬人次，業務收入達2億元。到2020年，引進社會資本，舉辦康復專科醫院1所，項目分兩期建設。第一期：改建院內2000平方米醫療用房，先期開展康復業務。第二期：同時征得區政府同意，利用院內閑置土地，建設5000平方米的醫療用房，用于完善康復學科業務開展。2、寒亭區婦幼保健院：以建設一流的標準化、現代化婦幼保健院為工作中心，基礎設施更加完善，醫療設備更加先進、技術力量逐步增強，集計劃生育、醫療、保健、康復為一體，以婦、產、兒為主，全面完善內科、外科建設；醫院門診量、出院人次、業務收入等指標明顯增加；人才隊伍素質進一步提高，計劃生育機構人員根據服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業發展規劃以及承擔的功能任務等合理配備人員，總體人員不少于74人（每千常住人口數達到0.2人）；全院人員達到300人，衛生技術人員比例達總人數的80%以上。2020年固定資產由現在的2500萬元增加到3800萬元，病床編制由40張增加到102張，年門診病人由6.1萬人次增加到9.2萬人次，住院病人由2150人次增加到3200人次，業務收入達2200萬元。到2020年，繼續大力開展婦幼保健、產后康復工作；成立月子中心，以月子護理服務為核心，集醫療、護理、早教、月嫂、產后美容、形體塑身、營養保健、科學育嬰于一體，在專業性方面占據絕對優勢，滿足產婦需求。到2020年全院面積達到2萬平方米。3、寒亭區皮膚病防治院：將皮膚病預防控制職能整合到區疾病預防控制中心，剝離后的皮膚病治療職能為轉交與區人民醫院或轉型發展為綜合醫院或專科醫院。4、濰坊濱海經濟技術開發區人民醫院：醫院重視科學管理與文化建設，打造全新服務品牌。確立了“建立學科健全、醫術精湛、設備精良、醫德高尚、管理科學、患者信賴的現代化醫院”的發展愿景和建設“濰坊北部城際醫學中心”的目標，推行“以人為本”的管理機制和“人性化”服務模式，全力打造代表濰坊北部地區水平的現代化醫療中心。2020年固定資產由現在的0.8億元增加到1.3億元，臨床醫技科室設置由現在的27個增加到30個，年門診病人由10萬人次增加到12萬人次，住院病人由8000人次增加到1萬人次，業務收入達1.24億元，總收入達1.5億。5、濱海區中醫院：是一家以中醫為主、中西醫結合的綜合醫院，以建設集醫療、教學、科研、預防保健、公共衛生、托老為一體的大型綜合性二級醫院為目標。醫院業務能力顯著提高，包括門診量、住院人次、業務收入等指標明顯增加；中醫特色優勢進一步發揮，專科建設得到突破和加強；人才隊伍素質進一步提高，教學科研水平有突破。2020年固定資產由現在的0.58億元增加到0.7億元，臨床醫技科室設置由現在的8個增加到20個，年門診病人由6萬人次增加到8萬人次，住院病人由1200人次增加到2000人次，業務收入達1000萬元。表2-公立醫院2020年規劃一覽表序號名稱等級床位建筑面積建設方式現狀規劃現狀規劃現狀規劃1寒亭區人民醫院二級二級6665005885560000擴建2寒亭區婦幼保健院一級二級40102740020000擴建3寒亭區皮膚病防治院一級一級02020102100擴建4濱海區人民醫院二級二級2913082610030000擴建5濱海區中醫院一級二級1201201000012000擴建二、社會辦醫院社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。社會辦醫院可以提供基本醫療服務，與公立醫院形成有序競爭；可以提供高端服務，滿足非基本醫療需求；可以提供康復、老年護理等緊缺醫療服務，對公立醫院形成補充。到2020年，按照每千常住人口不低于1.2張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。優先支持舉辦非營利性醫療機構。引導社會辦醫院向高水平、規模化方向發展，發展專業性醫院管理集團。完善配套支持政策，簡化審批流程，提高審批效率，支持社會辦醫院納入醫保定點范圍，完善規劃布局和用地保障，優化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫院醫療服務價格實行市場調節價。鼓勵政府購買社會辦醫院提供的服務。加強行業監管，保障醫療質量和安全。表3-社會辦醫院2020年規劃一覽序號名稱等級床位建筑面積建設方式現狀規劃現狀規劃現狀規劃1寒亭區豐華醫院一級一級4020015608550改擴建2寒亭區北海醫院一級一級2040600060003濰坊經濟鄭氏口腔醫院一級02002000社會資本4濰坊華疃正骨醫院二級010004000社會資本第二節 基層醫療衛生機構一、功能定位基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫院轉診急危疑難重癥病人。基層醫療衛生機構主要包括街道衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、醫務室、門診部（所）等。街道衛生院和社區衛生服務中心，負責提供基本公共衛生服務，以及常見病、多發病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務，并受縣級衛生計生行政部門委托，承擔轄區內的公共衛生管理工作，負責對村衛生室、社區衛生服務站的綜合管理、技術指導和鄉村醫生的培訓等。街道衛生院分為中心街道衛生院和一般街道衛生院，中心街道衛生院除具備一般街道衛生院功能外，還應承擔周邊區域內一般街道衛生院的技術指導，并著重強化醫療服務功能，提升急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩等醫療服務能力。村衛生室、社區衛生服務站在街道衛生院和社區衛生服務中心的統一管理和指導下，承擔與其功能相適應的公共衛生服務、基本醫療服務和上級衛生計生行政部門交辦的其他工作。單位內部的醫務室和門診部等基層醫療衛生機構，負責本單位或本功能社區的基本公共衛生和基本醫療服務。其他門診部、診所等基層醫療衛生機構根據居民健康需求，提供相關醫療衛生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。二、機構設置重點辦好現有的9處街道衛生院和5處社區衛生服務中心，到2020年，經濟區在張氏街道規劃一所社區衛生服務中心，達到每個街道辦事處規劃設置1所標準化的社區衛生服務中心。根據街道衛生院、社區衛生服務中心覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理確定村衛生室和社區衛生服務站的配置數量和布局，原則上按2000-4000人的服務人口設置1所村衛生室，每所村衛生室原則上應配有2-4名取得相應執業資格的醫護人員。對實施農村社區建設及村型較大、居住集中、相鄰的行政村，可按3000-5000人的服務人口設置1所社區衛生室，每所社區衛生室原則上應配有3-5名取得相應執業資格的醫護人員。個體診所等其他基層醫療衛生機構不受規劃布局限制，由市場進行調節。三、床位配置按照所承擔的基本任務和功能穩定，基層醫療衛生機構床位規模，重在提升床位質量，提高床位使用率。到2020年，每千常住人口基層醫療衛生機構床位數控制在1.2張，重點加強護理、康復病床的設置。表4-街道衛生院規劃一覽表 單位序號名 稱服務人口現有床位現有面積規劃床位規劃面積1寒亭區寒亭街道衛生院2.64042004042002寒亭區開元街道衛生院2.83534213534503寒亭區朱里街道中心衛生院3.17549137562004寒亭區朱里街道河灘衛生院3.12630722632005寒亭區固堤街道中心衛生院3.25054805054806寒亭區固堤街道泊子衛生院2.62013912015007寒亭區高里街道中心衛生院3.25265135265138寒亭區高里街道南孫衛生院3.33526923532009經濟區雙楊街道衛生院2.2441654441654表5-社區衛生服務中心規劃一覽表 單位序號名 稱服務人口現有床位現有面積規劃床位規劃面積1寒亭街道社區衛生服務中心2.14042004042002經濟區北城街道社區衛生服務中心2.39534009534003經濟區張氏街道社區衛生服務中心8005030004濱海區大家洼街道社區衛生服務中心691005040005060005濱海區央子街道社區衛生服務中心13809120（與濱海中醫院共用）10000120（與濱海中醫院共用）12000四、人員配置以政府為主導，加強基層衛生服務機構標準化建設，實現服務網絡全覆蓋。加強基層人才培養和引進，實施基層和緊缺人才隊伍建設工程。著力加強全科醫生培養工作，做好住院醫師規范化培訓，力爭使鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，促進鄉村醫生向執業(助理)醫師過渡，提高鄉村醫生執業(助理)醫師比例。鄉鎮衛生院原則上按每千人口1-1.5名人員編制配備，其中專業技術人員所占編制不低于總編制90%，用于全科醫生、專業公共衛生人員、中醫藥人員的編制分別不低于專業技術人員編制的20%、20%、10%。到2020年，每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上，基本實現每萬居民配備2名全科醫生。農村按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生，每所村衛生室至少有1名執業（助理）醫師或具備專科以上學歷鄉村醫生。第三節 專業公共衛生機構一、功能定位專業公共衛生機構是向轄區內提供專業公共衛生服務（主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育服務、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風險監測評估與標準管理、計劃免疫、出生缺陷防治等，下同），并承擔相應管理工作的機構。專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制機構、綜合監督執法機構、婦幼保健計劃生育技術服務機構、原則上由政府舉辦。區級專業公共衛生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區內專業公共衛生任務以及相應的業務管理、信息報送等工作，并對轄區內醫療衛生機構相關公共衛生工作進行技術指導、人員培訓、監督考核等。二、機構設置寒亭區設置區疾病預防控制中心、區婦幼保健院、區衛生計生監督執法大隊和區精神衛生中心。濱海區設置有區疾病預防控制中心、區婦幼保健計劃生育服務中心、區衛生計生監督大隊。街道由社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院（婦幼保健計劃生育技術服務站）和村衛生室、計劃生育服務室承擔相關工作。整合現有衛生、計劃生育行政執法機構，健全區級和街道衛生計生綜合監督執法機構，建立完善三級協同聯動機制。街道以計劃生育辦公室為基礎，整合衛生、計劃生育監管力量。農村和城市社區設立專兼職綜合監督工作協管員，由計生主任和鄉村醫生兼任。街道計劃生育技術服務機構與街道衛生院整合。村級保留村衛生室和村計劃生育服務室，共享共用。以專業精神衛生機構為主體、綜合性醫院精神科為輔助、基層醫療衛生機構和精神疾病社區康復機構為基礎，建立健全精神衛生服務體系和網絡。進一步建立健全縣、鎮、村四級心理健康服務體系。三、人員配置到2020年，每千常住人口公共衛生人員數達到0.9人，各類公共衛生人才滿足需要。疾病預防控制中心原則上按照常住人口1.75/萬人的比例核定。其中專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛生技術人員不得低于70%。衛生監督機構人員原則上按照常住人口1.5/萬人的比例核定。專業精神衛生機構應當按照區域內人口數及承擔的精神衛生防治任務陪住公共衛生人員。街道衛生院和社區衛生服務中心配備有資質的專職或兼職精神科醫師。婦幼保健計劃生育技術服務機構人員編制按照服務區域人口1：1000的比例配備，其中衛生技術人員比例應當不低于總人數的80%。第五章 醫療衛生人才第一節 人才培養加強衛生人才隊伍建設，注重醫療、公共衛生、中醫藥以及衛生管理人才的培養，制定有利于衛生人才培養使用的政策措施。加強人才培養的針對性和適應性，依托住院醫師和專科醫師規范化培訓制度，開展全科醫師培訓，培養合格全科醫師。2020年，畢業后教育得到普及，繼續教育實現全覆蓋。一是加大衛生人才招聘力度。落實新醫改“定編、定崗、不定人”的要求，爭取編制、人社部門支持，充分吸收現階段醫療衛生單位自行聘用在崗人員，通過擇優考選的形式，利用現有資源，優化人員配置，組建新的更具活力的衛生人才梯隊。二是暢通高層次人才引進的綠色通道，出臺激勵政策，放寬進人渠道，采取多種形式，吸引高層次衛生技術人才來寒工作。三是加強區街人員互動，通過掛職、輪訓、進修培訓等方式，盤活區域人才隊伍，全面提升全區衛生專業技術人員的業務能力、綜合素質。擴充公共衛生人才隊伍。實施優惠政策吸引高層次和緊缺專業人才從事公共衛生事業。完善績效考核機制，合理確定公共衛生事業單位績效工資水平，保障人員隊伍穩定性。健全基層人才培養體系，努力提高人員素質和專業技術能力。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，重點為街道衛生院及以下醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。加強全科醫生規范化培養建設和管理，建立定期進修學習制度，提高全科醫生的基本醫療和公共衛生服務能力，發揮全科醫生的居民健康“守門人”作用。建立全科醫生激勵機制，在績效分配、崗位聘用、教育培訓、職稱晉升等方面向全科醫生傾斜。健全在崗培訓制度，鼓勵鄉村醫生參加學歷教育。促進鄉村醫生向執業（助理）醫師過渡，逐步提高鄉村醫生執業（助理）醫師比例。加強政府對醫藥衛生人才流動的政策引導，推動醫藥衛生人才向基層流動，建立一支適應基本醫療衛生制度需要的基層衛生人才隊伍。強化高層次醫藥衛生人才的培養，實施以科研項目帶動人才培養戰略。通過公立醫院院長職業化等方式，加大管理人才培養力度，大力開發護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才，大力支持中醫類人才培養。第二節人才使用健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制，完善崗位設置管理，保證專業技術崗位占主體（原則上不低于80%），實行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業績為導向，符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業技術職稱評定制度，促進人才成長發展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優績優酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出成績的醫藥衛生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛生人才隊伍建設投入機制，優先保證對人才發展的投入，為醫藥衛生人才發展提供必要的經費保障。創新公立醫院機構編制管理，全面推行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買服務方式。表6-不同類別醫療衛生機構人員配置規劃20152020衛技人員執業醫師注冊護士衛技人員執業醫師注冊護士區級醫院10414174701448513646社會辦醫院1014243424150194基層醫療機構（衛生院和中心）514239168767305385Cdc46257753520其他醫療機構678212184824292367合計2380935872353812951612第六章 整合協作建立和完善公立醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構以及社會辦醫院之間的分工協作關系，整合各級各類醫療衛生機構的服務功能，為群眾提供系統、連續、全方位的醫療衛生服務。一、實施分級診療建立不同級別醫院間，醫院與基層醫療衛生機構之間的分工協作機制，以慢性病、常見病、多發病為突破口，健全分級診療服務體系，逐步實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。控制公立醫院普通門診規模，支持和引導病人優先到基層醫療衛生機構就診，由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、康復和護理等服務。合理拉開不同級別醫療機構起付線和支付比例差距，鼓勵常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診。整合共享檢查檢驗、消毒供應等醫療資源，推進檢查檢驗結果互認。促進不同級別和類別醫療機構之間有序轉診，上級醫院對轉診患者提供優先接診、檢查、住院等服務，暢通慢性病、恢復期患者向下轉診渠道。鼓勵老人、兒童、孕產婦、慢性病患者等，在自愿基礎上與基層全科醫生、鄉村醫生等簽約，接受基本醫療、公共衛生和健康管理等服務，鼓勵二級以上醫院醫師參與簽約，使居民獲得更便捷的優質醫療服務。通過公立醫院與基層醫療衛生機構之間的對口幫扶和技術指導，提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平。加強基層醫療機構和縣級公立醫院服務能力建設，強化基層全科醫生等人才培養，推動基本實現看大病不出區。二、堅持防治結合進一步明確專業公共衛生機構和醫療機構的職責，充分發揮各自防與治的專業優勢，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯防聯控工作，將結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫院或者專科醫院開展。專業公共衛生機構要強化對公立醫院、基層醫療衛生機構和社會辦醫院開展公共衛生服務的指導、培訓和考核。醫院要依托公共衛生科或其他相關科室與專業公共衛生機構密切合作，承擔轄區內一定的公共衛生任務和對基層醫療衛生機構的業務指導。建立醫療機構承擔公共衛生任務的補償機制和服務購買機制。健全經費保障機制，完善績效考核措施，充分利用基本公共衛生服務項目，落實各項公共衛生任務，實現基本公共衛生服務均等化。三、促進多元發展加強社會辦醫療機構與公立醫療衛生機構的協同發展，提高醫療衛生資源的整體效率。積極支持社會資本（含境外資本）舉辦高水平、上規模、專業化的醫療機構，優先支持非營利性醫療機構。允許社會資本以聯合、參股、兼并、收購、托管等形式，參與部分公立醫院改制重組。積極鼓勵社會力量發展中醫類別醫療機構，鼓勵社會資本舉辦中醫專科醫院，鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所，鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所。建立社會力量參與公共衛生工作的機制，鼓勵和支持社會力量參與公共衛生工作，并加強技術指導和監督管理。到2020年，社會辦醫床位數和服務量達到總量的25%。四、堅持中西醫并重堅持中西醫并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務資源配置。推廣中醫藥適宜技術，不斷提高中醫在醫療服務中的比例。促進民族醫藥發展，發揮中醫藥在慢性病和重大疾病防治等方面的作用。傳承中醫藥文化，引導人們樹立中醫科學養生保健理念，實施“治未病”健康工程。加強中醫臨床研究基地和重點專科、重點實驗室和學術流派工作室建設，實施基層中醫藥服務能力提升工程。充分發揮中醫醫療預防保健特色優勢，不斷完善基層中醫藥服務體系，到2020年，力爭使所有社區衛生服務機構、街道衛生院和75%的村衛生室具備與其功能相適應的中醫藥服務能力。五、推進醫養結合推進醫療機構與養老機構等加強合作。建立健全醫療機構與養老機構之