區衛發2009136號關于印發平涼市崆峒區衛生系統甲型H1N1流感預防控制應急預案（試行）的通知局屬各單位，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心：現將平涼市崆峒區衛生系統甲型H1N1流感預防控制應急預案（試行）印發給你們，請認真貫徹執行。二九年五月八日平涼市崆峒區衛生系統甲型H1N1流感預防控制應急預案（試行）1 總 則1.1 總體目標為做好甲型H1N1流感防控工作，提高甲型H1N1流感的防治水平和應對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發現、早報告、早隔離、早治療甲型H1N1流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩定，特制定本預案。1.2 工作原則政府領導，部門配合；聯防聯控，積極應對；預防為主，防治結合。1.3 編制依據中華人民共和國突發事件應對法中華人民共和國傳染病防治法突發公共衛生事件應急條例國家突發公共衛生事件應急預案衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)衛生部甲型H1N1流感預防控制技術指南（試行）衛生部甲型H1N1流感診療方案（2009版）甘肅省衛生廳防治甲型H1N1流感應急預案（試行）平涼市衛生局防治甲型H1N1流感應急預案（試行）1.4 適用范圍本預案適用于崆峒區衛生系統開展甲型H1N1流感預防控制、醫療救治、應對準備及應急處置工作。2 組織管理2.1 組織機構2.1.1 區衛生局在區政府的領導下，與農牧、食藥監、質檢、工商、財政、宣傳、公安、旅游、教育以及愛衛會等有關部門加強信息溝通，密切配合，建立聯防聯控機制，依法開展各項預防控制工作。2.1.2 成立“崆峒區甲型H1N1流感防控工作領導小組”,由衛生局主要領導任組長，有關科室和醫療衛生單位負責人為成員。負責全區甲型H1N1流感防控工作的統一領導和組織協調。領導小組下設綜合協調、疫情處理、醫療救治3個工作組，分工協作，共同完成應急工作任務。2.1.3 成立“崆峒區甲型H1N1流感防控工作專家技術組”，由區級醫院及疾控中心從事內科、兒科、放射、檢驗、疾病預防控制、流行病學等工作的專業人員組成。負責全區甲型H1N1流感的預防控制、臨床診斷、治療、會診、排查及醫務人員的分級培訓等技術指導工作。2.1.4 成立“崆峒區甲型H1N1流感防控工作疫情應急隊”，由疾控中心從事流行病學調查、消毒滅菌、衛生檢驗等工作的專業人員組成。負責全區甲型H1N1流感的監測、流行病學調查、疫情應急處置、疫情報告管理、病原學、血清學樣品采樣、運送等工作。2.1.5 成立“崆峒區甲型H1N1流感防控工作醫療救治隊”，由區級醫院具有豐富臨床經驗的醫生、護士、醫技等工作人員組成。負責全區甲型H1N1流感疑似病例的臨床診斷、隔離治療、門診流感病人的預檢分診等工作。2.1.6 成立“崆峒區甲型H1N1流感防控工作衛生監督執法工作隊”，由區衛生監督分所工作人員組成。負責以甲型H1N1流感防治為主的食品衛生、疫情場所、醫療機構消毒監測和消毒效果評價、傳染病報告制度落實等工作衛生監督執法檢查。2.1.7 成立“崆峒區甲型H1N1流感防控工作愛國衛生與健康教育工作隊”，由區愛衛辦工作人員組成。負責疫情發生地環境衛生綜合治理，甲型H1N1流感防治知識的宣傳教育等工作。2.1.8 各醫療衛生單位實行甲型H1N1流感防控工作責任制、主要領導負責制和責任追究制，制定符合單位實際的甲型H1N1流感防控應急預案，成立應急組織機構，組建醫療應急專業隊伍，落實各項防控措施。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構在區疾控中心指導下開展轄區內甲型H1N1流感防控工作。2.2 職責分工2.2.1 領導小組各工作組職責綜合協調組：由衛生局分管領導和各科室工作人員組成。負責督促落實領導小組各項決策、部署；統籌協調疫情防控各項具體工作；負責與市衛生局、區委、人大、政府、政協以及區直有關部門的聯系和協調；負責收集、審核和報送信息；負責領導小組會議的會務工作，起草和印發綜合材料、會議紀要、新聞通稿等文字材料；負責有關文電的及時有效運轉和檔案管理；負責疫情防控經費和物資使用管理工作；負責開展新聞宣傳和疫情防控知識宣傳教育；安排人員24小時值班，保證政令暢通；完成領導小組交辦的其它任務。疫情處理組：由衛生局分管領導、相關科室人員和疾控中心負責人組成。負責防控工作預案的制定；指導和協助各單位開展甲型H1N1流感流行病學調查、實驗室檢測、疫情監測報告以及現場處置工作；組織對疾控專業人員進行培訓；負責分析、統計、匯總疫情資料和疫情報告，及時提出防控工作措施和建議；指導疾控中心做好防護用品、消殺器械與藥品的儲備；完成領導小組交辦的其它任務。醫療救治組：由衛生局分管領導、相關科室人員和有關醫院負責人組成。負責醫療救治情況的統計、匯總和上報；確定醫療救治定點醫院，督促定點醫療機構做好醫療物資、器械、藥品的儲備；指導醫療機構做好預檢分診和院內感染控制工作；負責疑似病例的核實和診斷；組織制定醫療救治工作方案和措施，指導全區醫療救治工作；培訓醫療機構醫護人員；完成領導小組交辦的其它任務。2.2.2 區衛生局職責區衛生局負責指揮、協調、管理全區衛生系統甲型H1N1流感防控工作，制定防控甲型H1N1流感應急預案和防控策略；組織專家技術組對甲型H1N1流感例進行會診；開展防控工作督導檢查、宣教活動；組織開展對甲型H1N1流感疫情的應急處置；加強與教育、宣傳、廣電、食藥監、建設、公安等部門協調配合，建立部門間信息溝通和聯絡制度，健全多部門共同參與的聯防聯控工作機制。2.2.3 區疾病預防控制中心職責區疾病預防控制中心負責制定全區疫情應急處置預案及流行病學調查方案，評估和預測全區疫情；承擔全區甲型H1N1流感預防控制及監測工作，負責疫情監測資料的收集、匯總分析、反饋和上報，指導轄區醫療衛生機構甲型H1N1流感預防控制和監測工作；組織開展甲型H1N1流感應急培訓和演練；開展現場流行病學調查處理（包括甲型H1N1流感病例的流行病學調查、密切接觸者追蹤和醫學觀察、相關標本的采集和運送），指導做好生活環境、物品的衛生學處理和甲型H1N1流感疫情現場處置人員的個人防護；開展專業人員培訓和健康教育，編印健康宣傳資料。2.2.4 醫療機構職責區級醫療機構負責甲型H1N1流感醫學觀察病例、疑似病例的篩查與報告，負責病人的診斷、轉運、隔離觀察、院內感染控制，配合區疾控中心開展流行病學調查及標本采集工作。加強醫院感染科和發熱門診建設和預檢分診工作，做到診療關口前移。發現甲型H1N1流感病例及時給予正確處理，采取必要的隔離措施，防止因發生并發癥造成病例死亡。成立診治督導組，負責對醫院落實防控措施和醫護人員落實診療規范情況進行督導檢查。組織開展以衛生部甲型H1N1流感預防控制技術指南（試行）和甲型H1N1流感診療方案（2009版）為主要內容的全員培訓，提高醫務人員早期發現和診斷水平以及自我防護能力。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心積極發揮公共衛生工作基層網絡作用，配合區疾控中心做好各項防控工作，及時報告流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現的病例（體溫38），加強對本單位醫務人員及轄區內村衛生所、社區衛生服務站醫務人員的業務培訓。2.2.5 衛生監督機構職責衛生監督機構負責對轄區醫療衛生機構的預檢分診、消毒管理、醫療廢棄物處置、疫情報告及預防控制措施等進行衛生監督和執法稽查，重點開展對傳染病防治管理、醫療機構、預防保健機構、食品衛生、水源衛生、大型活動場所、車站、候車室、學校、消毒滅菌產品、血液制品和生物制品等衛生監督執法工作。2.2.6 愛國衛生運動委員會辦公室職責愛衛辦負責疫情發生地環境衛生的綜合治理。在城市以整頓環境衛生為主，在農村積極推廣改廁、改水和糞便的無害化處理。搞好健康教育和健康促進，宣傳甲型H1N1流感可防、可控、可治，消除群眾的恐慌心理，提高自我防病意識和能力。3 疫情監測和報告3.1 疫情監測3.1.1各級各類醫療機構要加強對流感樣病例、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監測，仔細詢問患者的流行病學史，對有甲型H1N1流感病例接觸史以及曾赴疫情發生地旅行的流感樣病例要及時進行登記報告。3.1.2 區級醫院為全區甲型H1N1流感定點監測醫院，對就診患者進行監測。流感監測哨點醫院要按照全國流感監測方案的要求，認真篩查流感樣病例，做好病例的登記、報告和病例采樣等工作。3.1.3 區疾控中心加強對轄區內學校、托幼機構、養老院等機構和重點人群的疫情監測，發現流感暴發疫情，應按照流感樣病例暴發疫情報告及調查處理指南的要求進行報告和處置。積極與畜牧、檢疫部門聯系，了解情況，通報信息，掌握疫情動態，做好疫情的預警預報。在重點地區設立高暴露人群監測點，對生豬養殖人員、生豬販賣屠宰人員、豬肉產品加工銷售人員、獸醫等進行重點監測。3.1.4 任何單位及個人發現可疑病例時都應及時向區疾控中心提供線索。區疾病中心要根據有關線索追蹤可能的感染者，及早發現病人和密切接觸者并實施隔離措施。3.1.5 區衛生局與公安、旅游、交通等部門加強溝通協作，及時掌握赴疫區旅行人員情況，指定定點醫療機構對疫區返回人員進行醫學觀察。3.2 應急監測當發生省級農業部門確認的動物豬流感疫情或相鄰縣區發生動物豬流感或人感染甲型H1N1流感疫情時，啟動應急監測。應急監測的啟動條件、監測范圍、監測對象、監測時限、監測方法參照衛生部甲型H1N1流感預防控制技術指南（2009版）的有關規定執行。3.3 疫情報告3.3.1 報告單位和報告人各級各類醫療機構及其執行職務的醫務人員為甲型H1N1流感病例或疑似病例的責任報告單位和報告人。除責任報告單位和報告人外的任何單位和個人均為甲型H1N1流感病例或疑似病例的義務報告單位和報告人。3.3.2 報告時限責任報告單位和個人發現甲型H1N1流感病例或疑似病例時，城區應于2小時、農村應于6小時向區疾控中心報告。區疾控中心應當在2小時內向區衛生局報告。區衛生局在2小時內向區政府報告，同時向市衛生局報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報甲型H1N1流感疫情。3.3.3 報告內容按照傳染病防治法和突發公共衛生事件應急條例有關規定執行。在甲型H1N1流感流行期間，對甲型H1N1流感醫學觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的發病轉歸等情況實行日報告和零報告制度。4 醫療救治4.1 診斷標準4.1.1 醫學觀察病例：曾到過甲型H1N1流感疫區，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內出現流感臨床表現者，列為醫學觀察病例者，對其進行7天醫學觀察（根據病情可以居家或醫院隔離）。4.1.2 疑似病例：曾到過疫區，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內出現流感臨床表現，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。4.1.3 臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。4.1.4 確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；對上述標本進行RT-PCR檢測，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為甲型H1N1流感病例。4.2 病例診斷各醫療機構發現可疑甲型H1N1流感醫學觀察病例或疑似病例時,應就地隔離，立即報告區疾控中心和區衛生局,由區甲型H1N1流感防控工作專家技術組進行診斷判定，確認為甲型H1N1流感疑似病例的,應立即用隔離救護車轉入定點醫院隔離治療，同時上報市疾控中心和市衛生局。省內首例甲型H1N1流感病例由衛生部專家組診斷確認，此后發生的病例由省級衛生行政部門組織專家組診斷確認，同時上報衛生部。4.3 醫療救治4.3.1 平涼市人民醫院為崆峒區范圍內甲型H1N1流感醫療救治定點醫院。區級各醫院要做好各項應急準備工作，開展醫務人員培訓，儲備醫療救治所需的設備設施、藥品、防護設備和藥品。要成立醫療專家救治小組，負責醫療救治工作，醫務人員要做好個人防護和醫院感染控制。同時，對密切接觸者應進行規范的預防性服藥。 4.3.2 各醫療機構要嚴格按照預檢分診管理辦法要求，設立獨立的感染性疾病科或發熱門診，做好門（急）診就診病人的預檢分診工作。要在門（急）診所有入口處設立流感樣病例預檢分診點，必須在呼吸科等科室實行二次分診，指定專人加強預檢分診工作和對不明原因肺炎、流感樣病例的癥狀監測，詳細詢問患者的流行病學史，發現可疑患者，按照衛生部甲型H1N1流感診療方案（2009版）進行臨床診療活動。當初步懷疑為醫學觀察病例或疑似甲型H1N1流感病例時，要立即進行隔離和報告，并及時采集標本，按規定送檢。4.3.3 嚴格落實轉診制度，嚴禁不具備傳染病診治條件的醫療機構留治相關患者。疑似、確診病例要立即轉到定點醫院進行治療。轉運工作由接診醫療機構承擔，患者轉診轉院使用的救護車必須符合隔離防護要求和急救要求，轉運過程中司機和醫護人員要采取預防措施。4.4 院內感染控制各醫療機構要按照醫院感染管理辦法的要求，做好消毒隔離和人員防護，防止醫院感染發生。疑似病例、臨床和確診病例應送至定點醫療機構進行隔離治療。醫院應嚴格進行院內感染控制，合格布局，設置污染區、半污染區和清潔區，規范處理醫療廢物，同時應對病人污染或可能污染的區域進行消毒處理。將疑似、臨床和確診病例分病房管理，并佩帶外科口罩。醫務人員和參與疫情現場處置的人員應加強個人防護。發熱門診和感染性疾病科等重點部門應加強室內通風和規范消毒。5 疫情分級和應急響應5.1 疫情分級按照甲型H1N1流感疫情可能造成的危害程度、緊急程度和發展勢態，甲型H1N1流感疫情級別分為特別重大疫情（級）、重大疫情（級）、較大疫情（級）、一般疫情（級）。級：本區范圍內發現本地甲型H1N1流感的實驗室確診病例，并在人群出現甲型H1N1流感疫情擴散，屬特別重大疫情。 級：本區范圍內發現輸入性甲型H1N1流感確診病例2例以上,并出現甲型H1N1流感疫情在人群擴散的趨勢，屬重大疫情。級：本區范圍內發現輸入性甲型H1N1流感確診病例，但未發現本地感染病例，且無甲型H1N1流感疫情在人群擴散的趨勢，屬較大疫情。級：本區范圍內發現醫學觀察病例或疑似病例，屬一般疫情。5.2 應急響應根據以下不同情況采取相應的應對措施。5.2.1 本區范圍內尚未發現醫學觀察病例、疑似或確診甲型H1N1流感病例疫情，應采取以下措施：(1)密切關注國內外、省內外及周邊地區甲型H1N1流感疫情動態,做好疫情預測預警，開展疫情風險評估。(2)做好各項技術及物資準備。(3)開展常規疫情、流感/甲型H1N1流感、不明原因肺炎病例的監測。(4)在醫療機構設立預檢分診點，開展不明原因肺炎及流感樣病例的篩查工作，確定定點救治醫院。(5)開展甲型H1N1流感知識的健康教育，提高公眾防控甲型H1N1流感知識水平。5.2.2 本區范圍內發現醫學觀察病例或疑似病例，采取IV級響應措施：(1)加強甲型H1N1流感應急監測，實行疫情日報告和零報告制度。(2)立即開展現場流行病學調查、密切接觸者追蹤和標本、樣品采集工作。(3)做好密切接觸者的醫學觀察。(4)按照職責分工，做好疫點內居住和聚集場所的消毒處理工作。(5)醫療機構做好病人接診、救治、院內感染控制等工作。(6)做好疫情調查處理和醫務人員的個人防護。5.2.3 本區范圍內發現輸入性甲型H1N1流感確診病例，但未發現本地感染病例，且無甲型H1N1流感疫情在人群擴散的趨勢，在IV級響應的基礎上，啟動級響應，進一步采取以下措施：(1)區疾控中心設立統一的咨詢熱線電話：8212862，24小時解答群眾有關流感防治的咨詢、舉報和投訴。(2)進一步加強健康教育,提高公眾衛生意識和個人防護意識,減少發生甲型H1N1流感的危險性,做好公眾心理疏導工作，避免出現社會恐慌。(3)結合疫情發展趨勢，指導開展學校、農村、建筑工地、車站及公共場所等重點部位、場所、人群的疫情監測和預防控制工作。5.2.4 本區范圍內發現輸入性甲型H1N1流感確診病例2例以上,并出現甲型H1N1流感疫情在人群擴散的趨勢，在級響應的基礎上，啟動級響應，進一步采取以下措施：(1)建議區政府禁止集市、廟會、大規模宴請等群體性聚集活動。(2)指導學校落實晨檢制度，加強防治知識宣傳，保持校舍良好通風，定期進行消毒。必要時可建議區政府采取停課措施。(3)指導影劇院、歌舞廳、網吧、車站等公共場所嚴格落實消毒措施。5.2.5 本區范圍內發現本地甲型H1N1流感的實驗室確診病例，并在人群出現甲型H1N1流感疫情較大規模擴散，在級響應的基礎上，啟動I級響應。按照崆峒區甲型H1N1流感防治應急工作領導小組安排部署，開展應急工作。6 應急處置6.1 流行病學調查區疾控中心對報告的所有病例立即進行流行病學現場調查，調查包括病例基本情況、居住地及家庭背景、發病和就診經過、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等內容。參見甲型H1N1流感預防控制技術指南（2009版試行）附件1。在疫情調查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并向市疾控中心和區衛生局報告。所有流行病學調查原始資料、分析結果和調查報告應整理歸檔。6.2 標本采集和送檢各醫療機構要按照衛生部甲型H1N1流感預防控制技術指南（2009版）附件2）要求，及時采集相關標本，由區疾控中心送省疾病預防控制中心進行檢測。標本采集類型、方法參見全國流感/人禽流感監測實施方案有關內容。標本儲存、包裝和運送按照病原微生物實驗室生物安全管理條例和衛生部可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定等有關規定執行。6.3 病例管理列為醫學觀察病例的，由醫療機構對其進行7天醫學觀察（根據病情可以居家或醫院隔離）。疑似、臨床和確診病例應送至定點醫院進行為期至少7天的隔離治療，若7天結束后仍發熱，應繼續隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開管理。各醫療機構應做好院內感染控制以及醫務人員和病例的個人防護。6.4 密切接觸者管理按照密切接觸者的判定原則，對疑似、臨床和確診病例的密切接觸者進行登記，并對其進行7天醫學觀察，盡量減少外出活動，區疾控中心負責對密切接觸者進行隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。對醫學觀察期間出現發熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件下，立即轉送定點醫院進行隔離治療。密切接觸者的管理，參照甲型H1N1流感預防控制技術指南（2009版）附件5。6.5 消毒處理出現甲型H1N1流感病例后，應及時對可能污染場所的環境和物品進行嚴格消毒處理。僅出現動物豬流感疫情時，區疾控中心應配合畜產、獸醫部門開展現場消毒。當發現人感染甲型H1N1流感時，要按照（甲型H1N1流感預防控制技術指南（2009版）的要求做好消毒工作。7 疫情通報和公布7.1 疫情通報區衛生局向區政府和市衛生局報告疫情，并向有關部門進行通報。必要時，區衛生局經上級批準可向毗鄰地區的同級衛生部門通報疫情。7.2 疫情公布區衛生局根據省、市公布的疫情信息，在取得授權后公布本區疫情。其它任何單位和個人不得向社會公布疫情信息。8 保障與督查8.1 保障措施8.1.1 制定完善應急預案。各單位要按照傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例等法律法規和本預案的要求，結合實際，制定本單位甲型H1N1流感疫情防控應急預案。8.1.2 強化專業人員培訓。各單位要以衛生部甲型H1N1流感診療方案（2009版）、甲型H1N1流感預防控制技術指南（試行）為內容，認真組織開展甲型H1N1流感防控技術培訓工作。疾控人員要熟練掌握流行