中醫特色護理與優質護理 2 主要內容 一開展優質護理新動態 二發揮中醫護理優勢 一 全國開展情況 二 優質護理新動態 三 中醫護理特色優勢 一 全國開展情況 為深化 以病人為中心 的服務理念 夯實基礎護理 提高護理質量 衛生部于2010年提出在全國范圍內開展 優質護理示范工程 活動 做為政府為民辦實事服務于醫改重要舉措 目前 優質護理服務在全國大部分二級以上醫院均得到了開展 2010年3月衛生部 優質護理及優質護理新的詮釋 二 優質護理新動態 優質護理的核心是改革臨床護理模式 實施責任制整體護理 優質護理服務的實質 落腳點 履行護士職責 切入點 改革護理模式 責任制護理關鍵點 提高對護理工作重要性的認識 通過科學管理 調動護士工作的積極性 優質護理 我們該做什么 優化護理模式 深化整體護理 落實護理職責 提高管理效率 促進專業發展 一 優化護理模式 必須經歷思想觀念大變革必須經歷改革的痛苦過程必須挑戰自己必須戰勝自己的常規工作模式和思維 二 深化整體護理 整體護理是什么 生理 病人今天吃什么 誰送來的 吃了多少 病人喜歡吃什么 病人昨晚睡得如何 有沒陪護 病人大小便正常嗎 病人能下床嗎 下床有危險嗎 病理 生命體征如何 病人哪兒不舒服 可能什么原因引起 會發展嗎 以前有何病 心理 病人情緒如何 性格外向 內向 社會 做什么工作 社會地位如何 家庭 親屬有哪些 關系如何 誰在陪伴 文化 文化程度 對患病的態度 宗教信仰 有和愛好 三 落實護理職責 護理職責是什么 專業照顧協助診療健康指導溝通協調 最終解決病人現存的和潛在的生理 心理 社會 家庭 文化等方面出現的一切問題 整體護理 四 提高管理效率 病房管理層面 改革分工方式實行責任護士或者護士小組全程負責若干病人的責任制護理 負責病人的生活護理 病情觀察 治療 康復 健康指導等全部工作 改變排班方式兼顧患者需要和護士的意愿 選擇護士的最佳排班方式 基于工作量配置護士在實行責任包干制的基礎上 量化護士負責不同病情程度患者的數量 決定所需的護士數量 護士分層管理依據護士的經驗 能力 分配不同護理難度的病人 切忌對護士分等 量化績效考核根據護士負責病人的數量 護理難度 病人的滿意度和轉歸 對護士進行業績考核 五 促進專業發展 提升專業價值 豐富護理內涵 拓展護理領域 實現個人發展提升服務對象滿意度提升護士對工作的滿意度提升社會對護理的肯定和支持提升政府對護理的投入和促進 專業目標 提高待遇傾斜一線績效考核 精神方面 物質方面 價值認同專業發展職業前景 終極目標 社會滿意 政府滿意 護士滿意 患者滿意 優質護理新動態 通過加強護理專業化建設 培養和發展?？谱o士 是目前優質護理開展的一個重要方向 專業化的護理服務體系是專科護理持續 高水平發展的先決條件 專業化護理隊伍建設和?？谱o理發展是檢閱醫院護理水平高低的重要標志 護理?？苹?發揮中醫護理優勢 1 2 3 中醫護理特色優勢 建立發揮中醫護理優勢思維 中醫護理特色在實踐中的應用 中醫護理特色優勢 優勢 中國護理事業發展規劃綱要 2011 2015年 指出的大力發展中醫護理 提高中醫護理水平 發揮中醫護理特色和優勢 發揮中醫護理在老年病 慢性病治療護理中的優勢 注重中醫藥護理技術在護理工作中的應用 中醫護理特色優勢 特色 采用 四診合參 進行入院評估 確定癥型實施辨證施護 根據患者體質辨識提供針對性的健康教育 健康宣傳處方圖文并茂 中醫護理特色優勢 特色 生活起居護理 遵循 春夏養陽 秋冬養陰 的中醫傳統理論 指導患者進行四時節氣養生調節 飲食護理 普通膳食 治療膳食護理和飲食健康養生指導 用藥護理 采用子午流注給藥法等措施 并在臨床實踐中研究出中藥湯劑的最佳服用時間 提高藥物療效 情志護理 采用移情易性情志護理方法 中醫護理特色優勢 運動調養 拍打操 頸椎操 321經絡保健操 健身操 如太極拳 八段錦 傳統養生十六宜 艾灸 中醫護理操作 穴位按摩 拔火罐 刮痧法 中醫護理特色優勢 中藥熱敷 穴位貼敷 耳穴壓豆 中藥熏洗 建立發揮中醫護理優勢思維 1 訓練運用中醫護理操作的綜合能力 3 建立辨證施護的護理理念 2 營造自覺及靈活運用中醫護理操作的氛圍 在健康教育突出中醫特色 1 體質辨識調養 2 飲食調養 3 情志調攝 4 運動調養 5 四時養生 6 傳統養生十六宜 1 體質辨識調養 體質指人的先天稟賦和后天生活相融合而形成的身心整體素質 體質不僅表現為個體差異性 而且具有群類趨同性 研究體質分類及其疾病的相關性 對于改善體質偏頗 防病治病 促進健康具有重要意義 陽虛質 陰虛質 痰濕質 濕熱質 瘀血質 氣郁質 特稟質 氣虛質 平和質 體質 2 飲食調養 膳食是維持人體生命活動不可少的物質基礎 是人體五臟六腑 四肢百骸得以濡養的源泉 合理膳食在提高治療效果上與醫療 藥物起著同樣重要作用 病食相宜 藥食相輔 寒溫相適 以促進疾病康復 防止病食相違 藥食相忤 寒溫失當 氣味過偏 3 情志調攝 人的心理活動 中醫學統稱為情志 合理的心理保健是人體健康的一個重要環節 在中醫實踐中 應根據患者性格特征觀察其情緒的變化 努力使患者保持良好的情緒狀態 綜合應用移情 疏導 相制的矯正方法 改變患者的感受 認識 情緒 態度和行為 使患者保持舒暢 寧靜的心理環境 樹立戰勝疾病的信心 4 運動調養 運動調養是用活動身體的方式維護健康 增強體質 延長壽命 延緩衰老的養生方法 中華民族的運動養生特色是 以中醫的陰陽 臟腑 氣血 經絡等理論為基礎 以養精 練氣 調神為運動的基本特點 強調意念 呼吸和軀體運動相配合的保健活動 預備動作 按揉太陽 按摩百會 按揉風池 摩頭清腦 擦頸降壓 揉曲降壓 揉關寬胸 導血下行 擴胸調氣 312經絡鍛煉法 按摩三個穴位 合谷 內關 足三里 每天早晚各一次 每次共5分鐘 一個以腹式呼吸為主的基本氣功鍛煉 每天早晚各一次 每次共5分鐘 做兩條腿的運動鍛煉 每天一次 每次共5分鐘 5 四時養生 四時養生法是按照一年四季的變化規律和特點 調節人體各部分的機能 從而達到健康長壽的目的 其思想基礎來源于老莊哲學 自然界春溫 夏熱 秋涼 冬寒對應著春生 夏長 秋收 冬藏 人必須順應生 長 收 藏的特點 春 生活起居 飲食 可以晚睡早起 起床后適當活動 選擇散步 氣功 太極拳或八段錦等運動方式 幫助人體活動筋骨 暢通氣血 升發陽氣 運動量不宜太大 宜微汗即止 不必大汗淋漓 氣喘吁吁 以免運動后汗出當風 感受風邪而發病 讓自己的心情放松 舒暢 選擇清溫平淡的食物 可以適當進食如蔥 蒜 韭菜等辛溫之品 以助體內陽氣升發 春季肝火旺 肝克脾 宜多食用甘性食物 甘健脾 少食酸性食物 夏 起居飲食 養生 起居方面 宜晚睡早起 起床后適當運動 保持精力旺盛 心情舒暢 氣血通暢 飲食方面 多食苦味食物苦瓜 絲瓜 黃瓜 冬瓜 篙筍 西紅柿 西瓜還有綠豆湯 喝湯以補充出汗而流失的體液 少食冷飲 不吃過夜飯 應多飲水 保證體內體液平衡 防止腎功能受損 秋 起居飲食 養生 起居方面 早睡早起 早起先做養生操 氣血通暢后起床 排便 喝水 7點左右吃早餐 飲食方面 以白色食物為主 少食辛辣食物 適量食酸味 以潤肺為主 多食蓮子 百合 銀耳 梨 糯米 藕等 避免劇烈活動 過量出汗 傷及津液 秋天氣候忽冷忽熱 老年人的應急和適應能力下降 應及時加減衣服 燥熱時多飲水 冬 起居飲食 養生 起居方面 注意閉藏 早睡晚起 太陽升起時起床 在床上做10分鐘保健養生操 防止出現體位性缺血 缺氧 腦中風 飲食方面 多食黑色食物 如木耳 蘑菇 核桃 阿膠 大棗 羊肉 魚 鱉 以養腎 滋陰壯陽食物 冬天氣候寒冷多變 容易誘發許多慢性疾病 如 心腦血管疾病 呼吸道疾病等 所以要積極采取措施防寒保暖 保護關節骨骼減少疾病的發生 6 傳統養生十六宜 用木梳每日梳頭3 5遍 每遍60次左右 可以疏通頭部經絡 防止脫發和頭發早白 用雙手輕擦或拍打面部 每次1 2分鐘 每日2 3次 因經絡系統中足三陽經都起于頭面部 擦面可疏通經絡 并有面部美容作用 1發宜常梳 2面宜常擦 6 傳統養生十六宜 即眼球轉動 速度要均勻 每個轉動方向可作2 4個節拍 限睛疲勞適當休息 運目可加速眼睛局部血液循環 防止視力衰退 明目清神 用兩掌心掩耳 用食指放在中指上 向下彈響十次 然后突然張口 彈耳可預防耳聾 增強記憶 3目宜常運 4耳宜常彈 6 傳統養生十六宜 舌輕抵上腭又稱搭鵲橋 意在使任督兩脈相通 從而達到陰陽平衡的目的 叩齒即上 下排牙輕輕咬合 每次輕叩牙齒36次 先叩大牙 再叩門齒 可達到固齒清熱療牙疾之效 5舌宜抵腭 6齒宜常叩 6 傳統養生十六宜 光鼓腮干漱口 待唾液充滿后分三次咽下 能起到滋陰益氣的作用 體內濁氣要慢慢呼出 有清理濁氣 補益臟腑的作用 7津宜數咽 8濁氣常呵 6 傳統養生十六宜 背主一身之陽氣 是督脈所在處 常暖可使陽氣運行并暢達全身經脈 起防病治病作用 可采用按摩 曬太陽等方法 胸為心 肺所在 需特別保護 以防外邪侵襲 9背宜常暖 10胸宜常護 6 傳統養生十六宜 腹為胃腸等臟器所在 常作腹部按摩有利消化 谷道指肛門 平時有意識撮提肛門 可防治痔瘡 肛裂等疾病 11腹宜常摩 12谷道宜常撮 6 傳統養生十六宜 四肢經常活動 不僅鍛煉四肢肌肉 筋骨 也能通過四肢運動促進內臟氣血運動 增強體質 以右手心 勞宮穴 擦左足心 涌泉穴 可以交通心腎 使水火相濟 心腎相交 能防治失眠 多夢 13肢體宜常搖 14足心宜常擦 6 傳統養生十六宜 用手掌 干毛巾沐浴周身皮膚 即全身按摩 能疏通經絡 活躍氣血 抗衰老防疾病 古代養生家主張大小便時要精神專注 即不宜開口呼吸 同時輕輕咬住牙齒 可保住氣血 有利于濁氣糟粕的排泄 15皮膚宜常干 16大小便宜閉口勿言 中醫護理操作臨床應用 1 耳穴埋豆法 原理 是用膠布將王不留行籽準確地粘貼于耳穴處 給予適度的揉 按 捏 壓 使其產生酸 麻 脹 痛等刺激感應 以達到治療目的的一種外治療法 適應癥 適用于各種疼痛性疾病 炎性疾病及部分傳染病 功能紊亂性疾病 過敏和變態反應性疾病 內分泌代謝性疾病 各種慢性疾病等 中醫護理操作臨床應用 2 穴位按摩 原理 以經絡穴位按摩為主 其手法滲透力強 可以放松肌肉 解除疲勞 調節人體機能 具有提高人體免疫能力 疏通經絡 平衡陰陽 適應癥 適應于各科疾病 如頚椎病 落枕 腰椎間盤突出 軟組織損傷 肩周炎 術后腸粘連 下肢靜脈曲張 乳癰 胃脘痛 失眠 頭痛 感冒 久泄 中風后遺癥 尿潴留 月經不調 慢性盆腔炎 小兒厭食 腹瀉哮喘 遺尿 鼻炎 耳聾 耳鳴 近視等等 中醫護理操作臨床應用 3 中藥熏洗法 原理 使用藥物的蒸氣 在體表的某個特定部位熏洗從而達到治療疾病目的的一種外治方法 適應癥 關節腫脹 疼痛和活動受限 腰酸背痛癥 肩周炎 頸椎病 落枕 骨關節炎 肌腱炎 筋膜炎 促進痔術后傷口愈合 熏眼部治療角膜炎 中醫護理操作臨床應用 4 艾灸法 原理 是一種用艾絨制成的艾炷或艾條 借灸火的溫和熱力和藥物的作用透入肌膚 通過經絡的傳導作用 深入臟腑 溫通經絡 調和氣血 扶正祛邪 調整生理功能 適應癥 適用于慢性虛弱性疾病 以及風寒濕邪為患的病證 如眩暈 貧血 風濕疼痛 肢體麻木 腹痛 嘔吐 泄瀉 脫肛 陽痿 遺尿 寒厥等疾病 50 中醫護理操作臨床應用 5 三黃散外敷 原理 黃芩 黃柏 黃連研粉 調蜜水成糊狀 外敷蛇傷腫脹部位 起到清熱涼血 消腫止痛的作用 適應癥 各種毒蛇咬傷 中醫護理操作臨床應用 6 紫草油 原理 由紫草 茶油制成 起到涼血 活血 解毒 清熱止痛 祛腐生肌的作用 適應癥 用于濕疹 燒傷 長期臥床病人褥瘡等 中醫護理操作臨床應用 7 穴位貼敷 原理 是以中醫經絡學說為理淪依據 刺激和作用于體表腧穴相應的皮部 通過經絡的傳導和調整 糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰 改善經絡氣血的運行 適應癥 主要用于在秋冬春之際容易反復發作或者加重的慢性 頑固性肺系疾病 1 慢性咳嗽 慢性支氣管炎 支氣管哮喘 慢性阻塞性肺病 2 變應性鼻炎 慢性鼻竇炎 慢性咽喉炎 3 小兒體虛易感冒者 反復呼吸道感染者 4 骨關節炎等疾病 5 虛寒性便秘 高血壓 53 中醫護理操作臨床應用 8 大黃粉外敷神闕穴 原理 大黃粉上可暖脾胃 下可溫腎陽 外敷神闕 可疏通五臟六腑 從而促進胃腸蠕動 減輕腹脹腹痛等功效 蜂蜜有清熱 解毒 潤躁 止痛之功效 適應癥 腹脹 腹痛 也適用于任何長期臥床 胃腸蠕動減弱的患者 值