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文檔簡介

骨腫瘤CT和MRI的影像表現 CT對于結構復雜重疊較多的部位CT能清楚顯示腫瘤的起源 范圍 邊界和內部結構及X線平片陰性的微小病灶增強掃描惡性骨腫瘤周邊部分的強化速度較中心部分快MRI平掃良性T1WI為等于或略低肌肉的均一信號強度 T2WI為略高于肌肉的信號惡性T2WI為不均勻性高信號增強掃描明確的顯示骨內外浸犯范圍惡性血管化程度高 灌注量大惡性快速周邊強化和延遲的中心充盈惡性開始強化的時間早于周圍炎性反應的組織和水腫組織 骨瘤良性緩慢生長的骨瘤 發生膜內化骨 多見顱骨 頜面 副鼻竇腔 未成年前發病 成年后瘤體停止生長 臨床表現好發顱骨外板 額竇 上頜竇 由正常成熟骨組織組成 兒童時發病 發病緩慢無癥狀 多為偶爾或成年后發現 瘤體較大時壓迫周圍組織可產生癥狀 影像學表現X線表現骨皮質向外生長的寬基底圓形 橢圓形 密度均勻 邊界清的骨性腫塊 多見于鼻竇腔內 顱骨外板 四肢骨皮質 CT與X線所見相同 MRI致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈邊緣光滑低信號 其信號強度于鄰近骨皮質一致 周圍軟組織信號正常 鑒別診斷顱骨骨纖維異常增殖癥 頂骨骨瘤 顳頂部骨骨瘤 骨軟骨瘤由骨 軟骨和纖維組織組成 多見于兒童和少年X線表現長管骨骨端 向骨干方向生長瘤體由皮質骨松質骨和軟骨組成軟骨鈣化 點 環形和不規則狀推壓鄰近組織 外生骨軟骨瘤 脛骨骨軟骨瘤 骨巨細胞瘤起于骨骼非成骨性結締組織的腫瘤 是一種局部破壞性較大 生長活躍的腫瘤 有復發及轉移傾向 病理骨巨細胞瘤由巨細胞和間質細胞組成 分三級 良性 長管狀骨端呈偏心溶骨性的骨破壞 骨皮質完整 無軟組織腫塊 生長活躍 長管狀骨端膨脹性骨破壞骨殼不完整 周圍出現軟組織腫塊 惡性 彌漫侵潤性破壞 可出現篩孔樣骨破壞 并跨越關節向相鄰骨組織侵潤臨床表現好發20 40歲的成年人 于股骨上端 脛骨上端和橈骨下端多見 局部疼痛腫脹和壓痛X線表現良性呈長骨端偏心性骨破壞 骨破壞呈溶骨性 皂泡狀 骨破壞邊界清 生長活躍骨質破壞 骨殼變薄或消失 瘤體呈球形包繞骨胳 惡性 腫瘤生長迅速 骨殼吸收消失 腫塊與周圍軟組織分界不清 可突破關節形成廣泛溶骨性破壞 環繞骨干梭形軟組織腫塊 鑒別診斷骨囊腫 成軟骨細胞瘤 骨肉瘤 股骨 橈骨巨細胞瘤 脛骨巨細胞瘤 坐骨巨細胞瘤 股骨下端巨細胞瘤 右腓骨巨細胞瘤 右腓骨巨細胞瘤 股骨下端巨細胞瘤 惡性骨巨細胞瘤 骨囊腫好發青少年好發股骨 肱骨上端X線表現溶骨性骨破壞 骨破壞周圍有硬化邊 沒有骨膜反應 沒有軟組織腫塊 骨破壞特點骨破壞呈膨脹性 骨破壞從骨端向骨干方向

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