原蟲概論,一、定義：原蟲（protozoon）:體積微小而能獨立完成生命活動的單細胞真核動物。,（三）結構簡單：細胞膜細胞質細胞核1.細胞膜是寄生性原蟲與宿主細胞和其寄生環境直接接觸的部位。2.細胞質內的運動細胞器是原蟲分類的重要依據。,（一）體積?。簡渭毎?（二）分布廣泛，種類多：65,000種,二、特點,2.包囊（cyst）：是滋養體遇到不良環境的階段，相對于滋養體它是原蟲生活史中相對靜止狀態，也是原蟲的感染階段。,三、生活史（一）基本概念,滋養體（trophozoite）：是原蟲生活史中代謝旺盛的階段，具有運動和攝食功能，為原蟲的生長、發育和繁殖的階段。,3.生活史有世代交替現象：既有有性生殖又有無性生殖階段，如弓形蟲、隱孢子蟲、瘧原蟲。,（二）生活史類型,生活史只有一個階段：僅有一個滋養體階段，如陰道毛滴蟲。,2.生活史有二個階段：既有滋養體階段又有包囊階段，如溶組織阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲,機會致病原蟲（opportunisticpathogen）：寄生原蟲中的某些種群對健康宿主不表現明顯致病性，但對免疫功能受累的宿主則可引起急性感染或嚴重發作。,四、致病特點,（一）增殖作用：瘧原蟲,（二）播散能力：弓形蟲,弓形蟲，卡氏肺孢子蟲，隱孢子蟲和藍氏賈第鞭毛蟲。,（三）機會致病：,瘧原蟲（Plasmodium）,解放前，在湘南地區流傳著這樣一首民謠：船到郴州止，馬到郴州死，人到郴州打擺子。它生動地描述了湘南高瘧區的情景。打擺子是瘧疾的俗稱。它是由瘧原蟲所引起的。,瘧原蟲（Plasmodium）一、概述瘧原蟲引起的疾病稱為瘧疾（malaria）（一）特點1.分布廣：熱帶、亞熱帶、溫帶地區90多個國家和地區。,1950年中國瘧疾分布圖,1995年中國瘧疾分布圖,2.危害嚴重世界年代病人數發病率（1/10萬）死亡人數19502.5億1000250萬19925.0億920150-270中國年代病人數(萬)發病率（1/10萬）死亡人數(萬)195080007503019927.40.640.005219992.90.240.0067,（二）生物學地位及蟲種1.生物學地位原生動物亞界頂復門孢子綱真球蟲目瘧原蟲科瘧原蟲屬(瘧原蟲）,2.蟲種間日瘧原蟲Plasmodiumvivax(P.v)惡性瘧原蟲Plasmodiumfalciparum(P.f)三日瘧原蟲Plasmodiummalariae(P.m)卵形瘧原蟲Plasmodiumovale(P.o),二、形態和生活史,人體內,按蚊體內,48小時,遲發型子孢子,速發型子孢子,紅外期裂殖體,紅外期裂殖子,雄配子體,雌配子體,裂殖體,大滋養體,裂殖子,雄配子體,雌配子體,合子,動合子,囊合子,子孢子,瘧原蟲生活史,人體內,按蚊體內,肝細胞內,紅細胞內,休眠體,被吞噬,雄配子,雌配子,環狀體,紅內期各階段,（一）在人體內,1.感染,階段子孢子,方式按蚊叮人吸血,輸血,2.寄生：紅外期紅內期配子體期部位肝細胞內紅細胞內紅細胞內階段裂殖體、子環狀體、滋養體雌配子體休眠體裂殖體、子營養肝細胞質血紅蛋白血紅蛋白增殖裂體增殖裂體增殖配子體形成發育速發型8天48小時48小時時間遲發型6-8月,方式按蚊叮人吸血,離體,階段雌、雄配子體,（二）在蚊體內1.增殖方式（1）配子生殖：有性生殖蚊胃內（2）孢子生殖：無性生殖蚊胃壁,2.發育的影響因素（1）配子體的感染性（2）溫度（3）宿主的免疫力（4）藥物（5）其他因素,（三）生活史小結,1.瘧原蟲的生活史中需2個宿主。,2.世代交替,蚊是終宿主，人是中間宿主。,紅外期裂體增殖,紅內期裂體增殖,孢子增殖,配子增殖,3.生殖方式,人體內,蚊體內,配子體形成,P.v潛伏期=8天+（23）2天=1214天,三、致?。ㄒ唬摲?潛伏期=紅外期發育所需時間+達到發熱閾值所需時間,發熱閾值：引起瘧疾發作的血中最低原蟲數，與瘧原蟲種類、子孢子數量、宿主的免疫力及耐受力有關。,48小時,（二）發作,1.典型發作：紅內期原蟲的裂體增殖所引起的周期性寒熱發作。,(1-2小時)寒戰,(40小時)間歇,發熱(4-6小時),出汗、退熱(2-4小時),裂殖子紅細胞碎片代謝產物,W.B.C/M,機理：,內源性致熱源,下丘腦體溫調節中樞,發熱,原因：（1）瘧疾初發（2）混合感染（3）兒童和無免疫力人群（4）治療不當,2不典型發作：發熱無規律，較多見。易誤診為感冒、腸胃炎、膽囊炎、原因不名性發熱等。,（2）機理：瘧原蟲抗原變異和宿主的免疫力降低。,3.再燃（recrudescence）,（1）定義：瘧疾發作停止后，如體內仍有少量的紅內期瘧原蟲，在無再感染的情況下，血中瘧原蟲又大量增殖而引起瘧疾再次發作。,（2）機理：還不明確。P.v和P.o有再燃、復發；P.f和P.m只有再燃。,4復發（relapse）,（1）定義:瘧疾初發后，紅內期的原蟲被全部消滅，在無蚊媒傳播感染，經過一段時間后紅外期的原蟲再次進入血流，大量增殖所引起的瘧疾發作。,原因：（1）直接破壞（2）脾功能亢進（3）骨髓中紅細胞生成障礙（4）免疫病理,原因：充血、單核吞噬細胞增生、反復感染引起纖維組織增生。,（三）貧血,（四）脾腫大,3.機理：機械阻塞學說細胞因子學說,（五）重癥瘧疾,1.特點：（1）多見于P.f，也見于P.v（2）來勢兇猛，病情險惡，死亡率高（3）預防：早診斷、早治療,2.臨床分型：腦型、超高熱型、胃腸型、腎功能衰竭型、黃疸型。,（1）獲得性非消除性免疫（2）對再感染有一定的抵抗力（3）免疫力隨原蟲數的消長而消長（4）能殺滅大部分原蟲,四、免疫,帶蟲免疫：（premunition）,五、診斷查血紅內期各階段和配子體725例瘧原蟲陽性血片在不同鏡檢視野中的分布情況鏡檢視野數瘧原蟲陽性例數占陽性總人數的比例（%）1060483.315070296.8210071999.1620072499.861000725100.00,預防措施：蚊媒防治預防服藥疫苗預防,六、防治,1.抗氯喹惡性瘧原蟲2.按蚊的抗藥性3.新抗瘧藥與新滅蚊劑的研究進展滯后4.疫苗研究未取得突破性進展,存在問題：,20世紀90年代DNA疫苗1.紅外期疫苗2.紅內期疫苗3.傳播阻斷疫苗,瘧疾疫苗,20世紀80年代以前滅活或減毒的子孢子瘧原蟲感染的紅細胞,20世紀80年代瘧原蟲合成肽瘧原蟲融合蛋白,Who?,NobelPrize,6、簡述瘧疾貧血的機制。,七、思考題,1、瘧原蟲生活史中，增殖方式包括哪幾種？,2、間日瘧原蟲的生活史中，有病原學診斷意義的階段包括哪些？,3、瘧原蟲的感染階段、離體階段分別是、。,4、惡性瘧原蟲患者外周血中一般只能查見、。,5、名詞解釋：瘧疾復發、瘧疾再燃、帶蟲免疫,下課,因瘧疾引起的兒童脾腫大,ringform,紅細胞,胞核,胞漿,環