27例成人住院患者跌倒的高危因素分析及對策【摘要】目的通過對成人住院患者跌倒的原因進行分析，制定有效的防護措施，防止意外跌倒的發(fā)生。方法對2009年1月2010年12月我院成人住院患者發(fā)生跌倒的高危因素進行分析。結果造成成人住院患者跌倒的因素有年齡、原發(fā)疾病、服用藥物、病區(qū)環(huán)境、護理人員的評估及對患者的健康宣教的效果、患者自身重視程度和護理人員人力因素等所致。結論針對成人住院患者發(fā)生跌倒的高危因素，制定了合理放置物品、加強健康教育力度、做好環(huán)境和患者準備、加強藥物的管理、加強意外跌倒好發(fā)時間的防護、全面評估患者情況、加強護理人員人文關懷教育，能有效地減少和避免跌倒的發(fā)生，防止醫(yī)患糾紛。【關鍵詞】住院病人跌倒分析對策跌倒是住院患者常見的意外事件之一。了解和分析患者跌倒的原因，將對臨床提供有意義的數(shù)據(jù)和改進依據(jù)。我院2009年1月2010年12月成人患者住院期間共發(fā)生患者跌倒27例，現(xiàn)將其跌倒相關因素分析介紹如下：1臨床資料1.1一般資料2009年1月2010年12月，我院共收治79245例各專科的成人住院患者，住院期間共發(fā)生跌倒27例，年齡在2989歲，平均年齡70.710.6歲，其中男15例，女12例。1.2跌倒患者的患病病種高血壓冠心病4例、腦梗塞2例、混合痔瘡2例、高熱2例、肺癌2例、直腸癌術后2例、小兒麻痹后遺癥、胰頭癌、腹痛待查、支氣管哮喘型呼衰、梗阻性黃疸、右腎積水、左髖關節(jié)內(nèi)固定螺釘取出術后、肝囊腫、帕金森病、急性胃腸炎、糖尿病、主動脈支架植入術后、內(nèi)痔等各1例。1.3跌倒的患者年齡在60歲以上有21例，占77.8%。1.4患者發(fā)生跌倒前自理能力的情況完全自理4例，部分自理20例，不能自理3例。1.5患者發(fā)生跌倒護士當班的資歷主管護師當班發(fā)生跌倒5例，護師7例，護士15例。1.6患者跌倒前護理級別一級護理8例，二級護理19例。1.7患者發(fā)生跌倒的時間段0：007：59時11例，8：0015：59時7例，16：0023:59時9例。1.8患者跌倒后損傷情況27例跌倒患者跌倒損傷率81.5%，5例跌倒后無明顯損傷。2跌倒的原因分析2.1患者自身生理因素年齡在60歲以上發(fā)生跌倒的患者21例。有研究表明，在動態(tài)平衡儀測試中，老年人反應時間延長，有明顯的不穩(wěn)1。2.2從跌倒患者的護理級別和生活自理程度看，二級護理和生活部分自理的患者病情相對穩(wěn)定，跌倒的20例患者生活部分能自理，護士已在患者發(fā)生跌倒前評估，并向其說明有發(fā)生跌倒的可能，但患者對自己可能發(fā)生跌倒重視程度不足；同時說明護士不夠重視此類患者，對患者的健康教育效果欠佳。2.3住院環(huán)境危險因素病區(qū)地面光滑潮濕、鞋的防滑性差及患者赤腳入衛(wèi)生間沐浴時等因素致滑倒5例。2.4藥物因素使用藥物11例，其中7例患者使用擴血管降壓藥，4例老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、服用降壓、降血糖、利尿藥及鎮(zhèn)靜催眠類藥物。2.5疾病因素4例患者因疾病致血液中血紅蛋白含量100g/L時，患者出現(xiàn)輕度及以上貧血，身體虛弱及貧血患者的排便后突然站立，體位突然改變而致心輸出量驟降、血壓下降、腦供血不足發(fā)生暈厥后跌倒，占跌倒的14.8%。2.6護理經(jīng)驗不足從患者跌倒的情況看護士當班的資歷，年輕護士當班占55.6%，護士對病情評估不足9例,占跌倒的33.3%。2.7從患者跌倒的時間段看，大小夜班時，護士人力少的時間段發(fā)生跌倒率較高，說明護士人力少對患者的照顧是不夠的。3對策3.1強化安全意識，實施預防跌倒的護理措施從患者入院起，護士要為其做全面評估，對于跌倒的高危人群，要不厭其煩再三進行告知和強調防跌倒的措施。3.2加強健康教育力度要求護理人員具備超前意識，即要有風險識別，從而及時采取有效預防措施，做到防范于未然。針對不同個體，因人施教，晚間及凌晨護士多加巡視，保證用藥安全。3.3物品放置合理、恰當所有患者的日常用品均應置于患者伸手能及而不必探身才能取到的地方。病房內(nèi)有充足的光線，地板干凈，不潮濕，通道不應放有障礙物。在走廊及廁所、浴室設置扶手桿，盡量使用座式馬桶。行動不便的患者床旁備尿壺。3.4意外跌倒好發(fā)時間內(nèi)的防護跌倒好發(fā)于晚上，因此護士在夜間應多巡視病房，及時提供有效的幫助，杜絕跌倒事件的發(fā)生。3.5加強護理人員人文關懷教育護士在工作中處處以患者利益出發(fā)，在每個環(huán)節(jié)體現(xiàn)對患者的關愛，主動詢問患者所需。4小結患者在院內(nèi)跌倒屬于突發(fā)事件，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，只有及時評估病人的跌倒風險，加強病人防跌倒宣教，落實好醫(yī)院內(nèi)病人活動場