“讀經典做臨床”頭針治療周圍神經系統疾病原理的初步探討作者：王東升叢宇孔令麗王奇峰靈樞海論指出：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋（百會），下在風府?！闭f明髓匯集而成腦，腦又位于頭顱之內，故頭部就成了人的“精明之府”，為人體重要器官之一，說明選擇頭部腧穴無疑是提高針刺療效的重要途徑。從與標本學說的關系來看，頭部與胸背一樣，與四肢下端的部位相對來說，位置較高，故屬標部，四肢部位相對較低，故屬本部，上下脈氣相應，有密切關系，手足六經標部在頭的有8條經脈。素問標本病傳論說：“知標本者、萬舉萬當；不知標本，是為妄行?！膘`樞衛氣又說：“能知六經標本者，可以無惑于天下?！闭f明掌握頭部在標本理論中的地位，對頭穴針刺療法有重要的指導作用。根經學說認為，經脈的四肢末端為根，頭面軀干的確有關部位為結，標幽賦所說的“四根、三結”，其頭部即為“三結”之一，根結學說與標本學說都是闡明經絡學說的功能，而根結學說主要說明經氣循行兩極相連的關系，標本學說主要說明經氣彌漫散布的影響，它說明了氣血營衛在人體升降出入，貫徹上下、內外，表現出機能變化的多樣性。靈樞衛氣指出：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。”靈樞動輸說：“四街者，氣之徑路也?！闭f明頭、胸、腹、脛正是經脈之氣匯集的部位，并且是經脈循行縱橫交錯的共同的直捷的通道，十二經脈上下的對應關系，都是通過經絡氣街而實現的，并闡明了這些部位既可治療其局部臟器的疾患，又可以治療其遠端部位的四肢疾患。根據標本、根結、氣街學說的上下、內外經氣對應原理，針灸選穴時，還可下病上取、內病外取，這就大大地擴充了頭部腧穴的主治范圍，并為頭部針刺療法提供了理論根據。我院自2010年2月至2010年4月，門診共收治周圍神經病患者62例，采用頭部透穴加體針,取穴：通天透正營（雙）、正營透懸厘（雙）、前頂透承光（雙）、承光透頷厭、（雙）陽陵泉、（雙）足三里（雙）、陰陵泉（雙）、三陰交（雙）。方法：取坐位，皮膚常規消毒后，頭針以針身與頭皮呈15度角刺入帽狀腱膜下層，進針深度約1.5-2寸，以快速小幅度捻轉，每分鐘200轉，每針行針約1分鐘，然后接通電針，以同側通天，正營二穴進針處及前頂、承光兩穴進針處通電，體針常規刺入所選的穴位，采用平補平瀉手法，以局部酸脹為度，以同側陽陵泉、足三里及陰陵泉、三陰交通電，采用密波，強度以患者耐受為度，通電30分鐘，每日1次，3周為一個療程，治療一個療程。療效判定：參考中藥新藥臨床研究指導原則中規定的療效判定標準癥狀評分采用尼莫地平法：即（治療前疼痛強度治療后疼痛強度）（治療前疼痛強度）100%。（1）顯效：疼痛減輕原來的75%以上，肌電神經傳導速度較前增加5m/s以上或恢復正常。（2）有效：疼痛減輕原來的26-75%，肌電神經傳導速度較前增加3m/s以上。（3）無效：疼痛減輕原來的25%以下，肌電神經傳導速度小于3m/s或無改善。結果：治療組62例中顯效38例，占61.29%；有效18例，占29.03%；無效6例，占9.68%,總有效率90.32%。頭穴做為針灸理論中的一個微針系統，經近年來的大量臨床和實驗研究證實，除可以治療各種腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等，還可以治療腰腿痛、夜尿、三叉神經痛、肩周炎各種神經痛等常見多發病。自1985年Barker等首次在人類大腦進行了經顱磁刺激以來，因其具有無痛無創等優點，已被廣泛地應用了檢測運動系統損傷，近年來又報告用于治療運動系統損傷疾病，同樣頭針對周圍神經的作用機制可能是通過頭部電針刺激頭皮運動區，產生生物電信號，透過高阻抗的顱骨，作用于大腦皮層運動區，對其產生良性生物電刺激，增強運動神經元間信息傳遞，通過下行運動的傳導通路到達脊髓前角細胞，從而對脊髓前角運動神經元產生影響。頭穴治療全身性疾病，古人也有大量記載，如千金要方中神庭穴治療四肢癱瘓，外臺秘要中浮白穴治療下肢痿軟，肘后歌中風府穴治療腿腳肩疾患，如配合四肢末端的穴位，也就是標本根結相結合的形式，則效果更加顯著。如四肢抽搐、頸項強直、取天柱、束骨；肢體佝僂、屈曲不伸取風池、懸鐘；等等都可以說明頭部經穴都可以治療全身疾病。本課題所取的穴位包括通天、正營、懸厘、前頂、承光、頷厭等穴，如按焦順發頭針體系1，大腦皮質功能定位取定的頭針刺激區，主要集中在頭部經絡循行路線，與相關的經脈、經筋、經別、皮部相重疊、平行或交叉，本組穴位符合焦氏頭針刺激區中的感覺區、運動區，起于督脈，斜穿太陽，足少陽，足厥陰經，陽蹻脈、陽維脈、足少陽、手陽明經筋，足太陽經皮部，足少陽經皮部。上海中醫學院針灸系已故老中醫湯頌延根據中醫臟象、經絡學論認為在人體的額部和頭部發隙區存在有全身的縮影。在臨床上針刺相應分區，可治療全身疾病，正符合近來提出的生物全息理論，本組穴位正好位于