冠心病合并糖尿病患者飲食護理,1,冠心病在慢性衍變進程中，一旦合并糖尿病，就好比裝備了“加速器”，病情發展從此步入快車道，這一直以來都是困擾臨床醫師們的棘手難題。既往研究已經發現，冠心病合并糖尿病患者伴發的“脂質三聯癥”比非糖尿病的冠心病患者多23倍。,2,雖然目前尚無權威的關于冠心病合并糖尿病的患者的統計數字，但有許多研究調查了冠心病糖尿病共存的情況。英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）對3055例2型糖尿病患者平均隨訪7.5年，研究結果顯示，高達2/3的冠心病患者合并糖代謝異常或糖尿病。這些研究表明，冠心病合并糖尿病已成危險人們健康的重要疾患。 冠心病糖尿病，協同作惡，后患無窮 ?,3,合并有糖尿病的冠心病患者冠脈粥樣病變廣 泛，多支受累，斑塊常有潰瘍、鈣化等，多 伴有高血壓、血脂異常、凝血異常、糖尿病 性心肌病變及自主神經功能障礙，且常因發 病年齡提前、病情進展快而嚴重、左室功能 損害重、粥樣斑塊易損以及再梗率高而預后 差。冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈病變常 以小血管的病變為主。,4,糖尿病可導致和加重心力衰竭。糖尿病心力衰竭患者的預后明顯惡化，死亡率增加，有研究表明，合并糖尿病的心力衰竭患者4年的心源性死亡率和猝死率升高了2倍。糖尿病對女性患者的影響尤為明顯，女性心力衰竭患者如有糖尿病，死亡率增加的程度明顯高于男性。,5,冠心病合并糖尿病病情遠較單純冠心病患者重，病情進展更快，并發癥更多，典型心臟病癥狀常被掩蓋,病情常被誤診或延誤。臨床療效不佳，預后差。對于此類人群，早發現，早干預，針對多項危險因素治療，才是良方。,6,糖尿病患者的主食一般以米、面為主 糖尿病患者的蛋白質來源 糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜 禁用食物有：白（紅）塘、葡萄糖及糖制甜食 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用,糖尿病人飲食注意事項,7,糖尿病人飲食注意事項,蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高 酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜 糖尿病患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化,8,飲食均衡，攝取足夠營養 定時定量，避免暴飲暴食 避免糖類或含糖類食物 適量節制淀粉類食物 多選高纖維素食物 少用油量 烹調宜清淡,糖尿病人飲食要點,9,據統計，我國每100人中就有一人患糖尿病，肥胖人中的糖尿病患者為非肥胖者的4倍。而且,糖尿病的發生率隨著肥胖程度的增加而增加。 近幾年糖尿病的發病率在不斷上升，其中絕大多數是2型糖尿病患者，患者中80%有不同程度的肥胖，而2型糖尿病會引發心血管疾病，患者中有60%-70%最終將死于心血管疾病，所以，糖尿病與心血管疾病有著密切的關系。 如果平時疏于自身保健，在生活方式、飲食習慣上都缺乏足夠的自我預防意識，就極易引發高血壓、高血脂和高血糖等疾病，這也給糖尿病的侵害提供了可乘之機。,10,據統計，糖尿病病人發生心血管病的機會是非糖尿病病人的4倍，而且糖尿病合并心血管病時往往病情較重，死亡率也較高。其中，80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡，也正因為如此，“糖尿病就是心血管病”作為一種臨床的新理念正在國內外叫響。,11,因此，糖尿病患者應在醫生指導下科學地控制血糖，并定期到醫院檢查心臟，加以合理的膳食結構和體育鍛煉，以降低冠心病的發生率。,12,無論是否為糖尿病患者，都要預防心血管疾病。注意飲食，控制體重：不要超食，控制膽固醇、脂肪和糖分的攝取量。多吃含有大量水果和蔬菜的均衡飲食。通過適當的飲食和運動來除去多余的脂肪,減輕心臟負擔。食療同時應注意適當運動、減輕精神壓力、控制高血壓、高膽固醇和糖尿病、戒煙,13,目前，我國糖尿病患者人數接近4000萬，已成為 世界糖尿病人口“第二大國”；60歲以上老年人中糖尿病 患者為12；年輕人中糖尿病患病率也在上升。血脂異 常者接近1.6億，高血壓患病人數更接近2億大關。而人 們卻常常忽略，如此震撼的數字，不僅需要高超的醫療 水平來改善，還要求我們從每天的一口飯一口菜做起， 從“源頭”杜絕慢性病的發生。 健康脂肪多攝取，防高血脂 管好熱量最重要 碳水化合物、脂肪、蛋白質這三種營養素均能為機體提供熱量，稱為熱量營養素,14,弗爾特博士說：“沒有不好的食物， 只有不合理的膳食習慣。能否保持健康 的關鍵，在于是否做到了均衡飲食和適 量的運動。”因此，控制熱量并非單純攝 入或杜絕某一類食物的攝入，而是在了 解自己營養需求的基礎上，對各類飲食 資源進行“合理配置”。,15,控制總熱量攝入和防止肥胖 飲食的規律性及合理性 忌飲烈性酒、忌喝濃茶、忌吸煙 飲食清淡 忌濃厚油膩 膳食多樣化 少量多餐 適當進食保護性食物（可以降脂的食物）,冠心病患者的飲食過程中要注意,16,冠心病是糖尿病（DM）最嚴重而常見 的并發癥之一，是DM患者死亡的主要原 因。 糖尿病是胰島素分泌和（或）作用 不全引起的內分泌代謝性疾病。其并發癥 眾多，心血管是其最常見的受累靶器官。 隨著糖尿病發病率增多，糖尿病心血管的 并發癥也日益突出，并成為糖尿病患者死 亡的主要原因。,17,糖尿病合并冠心病（糖心病）是糖尿病患者最常見的并發癥。循證醫學證明，糖尿病患者80%死于冠心病，糖尿病是冠心病的高危癥。冠心病患者60%80%存在血糖升高。由此可見，糖心病對糖尿病患者的健康構成了極大的威脅。早期預防和治療糖心病具有重大的意義。 在日常護理工作中，通過了解病人的飲食習慣，并對證實施飲食護理的健康教育，不