顱神經解剖,1,十二對顱神經,I嗅神經 II視神經 III動眼神經 IV滑車神經 V三叉神經 VI展神經 VII面神經 VIII前庭蝸神經 IX舌咽神經 X迷走神經 XI副神經 XII舌下神經,2,腦神經名稱、性質、連腦部位及進出顱腔部位,3,顱神經的纖維成分,感覺纖維: 一般軀體感覺纖維:皮膚、肌腱、口、鼻粘膜 特殊軀體感覺纖維:視覺、前庭蝸器 一般內臟感覺纖維:頭、頸、胸腹腔臟器 特殊內臟感覺纖維:味蕾、嗅器 運動纖維: 一般軀體運動纖維:眼球外肌、舌肌等橫紋肌 (無特殊軀體運動纖維) 一般內臟運動纖維:平滑肌、心肌、腺體 特殊內臟運動纖維:咀嚼肌、面肌、咽喉肌,4,腦神經分類,(1)運動神經：III、IV、VI、XII (2)感覺神經：I、II、VIII (3)混合神經：V、VII、IX、X、XI,5,嗅神經(I),特殊內臟感覺神經 穿過篩板入顱，終于 端腦嗅球。 功能：嗅覺 損傷：嗅覺缺失,6,視神經(II),特殊軀體感覺神經 經視神經孔入顱，連于間腦。 功能：視力、視野 損傷：視覺障礙,7,動眼神經(III),運動性神經 從中腦腹側腳間窩出腦，經眶上裂入眶 。 功能：支配上瞼提肌 上直肌、內直肌、下直肌、下斜肌及瞳孔括約肌、睫狀肌 。 損傷：上瞼下垂，不能提瞼，瞳孔散大以及眼球外下斜視，對光反射及調節反射消失。,8,滑車神經(IV),軀體運動神經 發自中腦神經核 ，經眶上裂入眶。 功能：支配眼球的上斜肌 損傷：眼球不能外下斜視，復視 。,9,三叉神經(V),分類：最粗大的腦神經，混合神經。 自腦橋基底部與腦橋臂交界處出腦，分為眼神經、上頜神經、下頜神經。 功能：支配咀嚼肌和接受頭面部、眼部、牙齒和口腔、鼻腔及硬腦膜的感覺。 損傷：咀嚼癱瘓，相應支配區感覺障礙。,10,展神經(VI),軀體運動神經 從錐體顱側的延髓腦橋溝出腦 ，自眶上裂入眶。 功能：支配外直肌 損傷：眼球內斜而致復視 。,11,面神經(VII),混合神經 自延髓腦橋溝出腦，經內耳門至莖乳孔出顱。 功能：支配面部表情肌及耳部皮膚感覺，舌前2/3味覺，淚腺、舌下腺及下頜下腺頜鼻腔、腭的腺體。 損傷：面癱，舌前2/3味覺障礙及腺體分泌障礙。,12,13,前庭蝸神經(VIII),特殊軀體感覺神經 自內耳門入顱，經延髓腦橋溝外側入腦。 功能：傳遞位置平衡覺沖動及聽覺沖動。 損傷：出現聽力障礙及眩暈、眼球震顫等。,14,舌咽神經(IX),混合神經 自延髓背外側溝出腦，經頸靜脈孔中部出顱。 功能：支配腮腺，舌后1/3味覺和鄰近咽、腭、懸雍垂區域，鼓室，咽鼓管和耳后皮膚的感覺 。 損傷：出現舌后1/3味覺和鄰近區域的感覺喪失；患側的咽、腭、懸雍垂和頸動脈的反射消失；腭和懸雍垂偏向健側 ；腺體分泌障礙。,15,16,迷走神經(X),混合神經 自延髓背外側溝連于腦部，經頸靜脈孔中部出入顱。 功能：分布于胸腹腔內臟平滑肌、心肌、腺體和咽喉肌，同時分布于胸腹腔臟器和咽喉粘膜，外耳道皮膚。 損傷：心動過速，內臟活動障 礙。聲音嘶啞，發音困難，發嗆，吞咽困難及呼吸困難。,17,副神經(XI),混合神經 自延髓背外側溝出腦，經頸靜脈孔中部出顱。 功能：顱根分布咽、喉及心肌；脊根支配胸鎖乳突肌和斜方肌。 損傷：會出現頭無法轉向對側，一側胸鎖乳突肌癱瘓以及肩胛下垂，提肩無力。,18,舌下神經(XII),軀體運動神經 從錐體與橄欖之間出腦，自舌下神經管出顱。 功能：支配所有舌肌(包括莖突舌肌、頦舌肌、舌骨舌肌)及部分舌外肌。 損傷：早期會出現同側舌肌的纖維性震顫，隨后逐漸發生舌肌萎縮，此時在伸舌時舌尖偏向患側 。,19,常見部位損傷表現,20,顱神經損傷綜合征,海綿竇綜合征： 因為損傷動眼、滑車、展神經及三叉神經的第一和第二分支，致眼球固定，瞳孔開大，上瞼下垂，對光反射及調節反射消失，角膜反射消失。 頸靜脈孔綜合征： 因為損傷舌咽、迷走、副神經，致聲音嘶啞，吞咽困難，咽反射消失，患側胸鎖乳突肌和斜方肌癱瘓。 眶上裂綜合征： 因為損傷動眼、滑車、展神經，致眼球固定，瞳孔開大，上瞼下垂，對光反射及調節反射消失。,21,22,不同部位損傷的視野缺損：,一側視神經損傷可致該側視野全盲。 一側視交叉外側部不交叉纖維損傷，則患側視野鼻側半偏盲。 視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側半偏盲。 一側視束及以后部位（視輻射、視區皮質）受損，可致雙眼病灶對側視野同向性偏盲。,23,顱神經受損瞳孔光反射變化：,一側視神經受損： 信息傳入