心肌的電生理特性,一、興奮性（excitability）,（一）決定興奮性的因素,2、RP或最大復極電位與TP之差 該差值小興奮性，反之則。,1、離子通道的性狀 1）備用狀態，興奮性正常 2）激活或失活狀態，興奮性或消失,1,.,（二）興奮性的周期性變化,1、有效不應期(effective refractory period, ERP) :指AP從0期除極至復極-60 mV, 強刺激也不能再產生AP的時期。包 含：,1）絕對不應期：AP 0期復極-55 mV 強S無任何反應； 原因INa處于失活狀態,2）局部反應期：AP復極-55 -60 mV 強S局部去極化，不能產生AP； 原因少量INa通道復活，其開放不足以引起AP.,2,.,2、相對不應期（RRP）：AP復極-60 -80 mV 閾上SAP，興奮性在恢復，仍正常。,3、超常期（SNP）AP復極-80 -90 mV 閾下SAP，興奮性正常. 因Na+通道基本恢復，MP 正常, 與TP差值小 注：在RRP&SNP中產生的AP均正常.,慢反應細胞：復極后不應狀態； 不存在超常期,3,.,4,.,相對不應期,5,.,超 常 期,6,.,局部反應期,7,.,8,.,（三）興奮性變化的特點,與神經或骨骼肌細胞相比，ERP特別長，一直持續至機械反應的舒張早期。,1、意義：使收縮與舒張交替進行，不發生強直收縮,保證射血。,2、期前收縮與代償間歇（extrasystole and compensatory pause） 概念： 產生機制: 臨床意義：,9,.,10,.,11,.,二、自動節律性（自律性）(autorhythmicity),概念：指組織、細胞在無外來刺激的條件下，能自動地發生節律性興奮的特性。,特殊傳導系統各部分的自律性高低不一。,正常起搏點(normal pacemaker)：,潛在起搏點(latent pacemaker)：,竇性心律(sinus rhythm)：,異位起搏點(ectopic pacemaker)：,衡量指標：自動興奮頻率,（一）心臟的起搏點,12,.,2.竇房結對潛在起搏點控制的機制：, 搶先占領(capture),13,., 超速驅動壓抑(overdrive suppression),14,.,（2）最大舒張電位與TP之間的差距 與自律性成反變,交感N+NEIf、ICa-L 4期自動去極V 抑制 迷走N + AchK+外流 4期自動去極V IK衰減,（二）決定和影響自律性的因素,（1）舒張去極化速率：與自律性成正變,15,.,16,.,三、傳導性（conductivity）,傳導性： 衡量指標：興奮傳導的速度。,1.傳導原理：,2. 心肌細胞間的興奮傳導：,“局部電流刺激”,“閏盤”-心房或心室成為功能合胞體。,“全或無式收縮”,17,.,3.興奮在心臟內的傳播,（1）途徑：,竇房結,左、右心房,“優勢傳導通路”,房室交界,房室束,左、右束支,浦肯野纖維網,左、右心室,18,.,（2）特點：,1）各部分傳播速度不同, 優勢傳導通路 1.0 1.2m/S 浦氏纖維速度最快 2 4mS 心室肌 0.4 0.5m/S 房室交界區最慢 0.02 0.05mS 約需0.1秒。 （房室延擱）,2）過濾保護作用：房室交界慢反應細胞 有效不應期長,19,.,（3）意義：,保證心房、心室收縮的協調性，有利于心臟充盈、射血。,保證心房收縮完畢后心室才收縮，有利于心室的充盈和射血,20,.,4、影響因素,結構因素：,生理因素：, 期去極速度和AP幅度:,心肌細胞直徑,細胞間連接（縫隙連接）,期去極速度快，AP幅度大傳導快 期去極速度慢，AP幅度小傳導慢,鄰近末興奮部位心肌的興奮性：,21,.,竇房結 5 0.05 心房肌 12 0.5 房室束 15 11.5 浦肯野細胞 40 34,部位 纖維直徑m 傳導速度ms,22,.,電生理特性 特點 意義,小結,自律性,保證心臟舒縮交替進行，利于心室充盈,保證房室收縮