特殊部位的燒傷護理,燒傷科 周瑞萍,提問？,你覺得人體外在的比較特殊的部位有哪些？什么部位燒傷讓你覺得很擔心？ 它們為什么比較特殊？,頭面部,手部,會陰部,特殊部位燒傷,含義及意義,特殊部位燒傷是指頭、面、外耳、手、會陰等部位的燒傷。 因這些部位的解剖、生理特點與其他部位不同，在護理方面有其特殊要求。,組織疏松，腫脹明顯； 毛發多，易感染； 易引起氣道梗阻、 腦水腫,頭面頸部,頭面頸部燒傷,頭皮燒傷的特點,頭 皮 燒 傷,可多次做為供皮區,易感染,深度淺，愈合能力強,頭皮燒傷護理,保持創面 清潔、干燥,電擊傷導致顱骨壞死、缺損的患者，除要求保持創面周圍清潔、局部制動外，還須觀察患者的神經、精神癥狀,頭皮焦痂自溶或受壓部位潮濕尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除膿液，不使結成膿痂,可定時改變頭部位置或放置有孔海綿圈,剃凈頭發,避免受壓,清洗創面,觀察神志,頭皮燒 傷護理,面部燒傷特點,面 部 燒 傷,創面愈合快：面部皮膚血液循環好，汗腺、皮脂腺、毛囊（特別是胡須部位）較多，故面部燒傷后愈合能力強,伴有五官燒傷：五官分泌物及創面分泌物可相互造成感染,腫脹：面部組織疏松，血管密集，血液循環豐富,面部燒傷特點,腫脹,深度燒傷，由于焦痂壓迫，外觀腫脹并不明顯，其水腫深夜轉向深層，致使頸部軟組織和咽部水腫，從而導致或加重呼吸道梗阻,如何護理面部燒傷的病人？,面部是人體重要的顯露部位，燒傷后給病人的身心帶來極大地創傷，做好面部的護理，直接關系到病人的身心康復。,面部燒傷的護理,急救,創面護理,體位護理,心理護理,波及頭部或接近發際，要剃去毛發； 創面清創后采用暴露或半暴露療法，保持創面干燥，可用紅外線照射； 保持環境清潔，減少人員流動（尤其是探望人員）。,緊張、焦慮 主動詢問、觀察病情，運用醫學知識講明病情及發展的規律,首先檢查有無吸入性損傷和休克狀態；到燒傷專科的醫院住院治療,取半臥位，抬高頭部，利于創面水腫消退；伴有頸部燒傷患者，保持頭正中后仰位,因人員流動頻繁會帶來各種灰塵或細菌，是導致感染發生的重要因素，直接關系著病人創面愈后效果,五官燒傷的護理,及時清除眼內分泌物及滲液，可用棉簽 擦拭，也可在眼角放置棉球吸收滲液,遵醫囑用滴眼液。 注意眼膏要涂滿眼結膜內。 對眼瞼外翻者為防止暴露性角膜炎可用油紗覆蓋,結膜沖洗時避免沖洗液流到創面及耳內。,眼,五官燒傷的護理,鼻腔位于面部“三角區”中， 鼻腔內常被分泌物形成的干痂堵塞,要注意用棉簽沾清水清洗干凈,必要時滴入滴鼻液，以保持濕潤，通氣，,控制細菌在鼻腔內殘留滋生， 杜絕癤癰發生及顱內感染,鼻,五官燒傷的護理,口腔護理，每日晨起，睡前各一次，飯后漱口， 可用鹽水或爽口液、雙氧水、硼酸液等， 以清潔口腔，避免口腔炎及腮腺炎發生,吃飯時注意避免湯、水、飯污染創面， 可用無菌紗布墊置口周保護,口周,五官燒傷的護理,體位要求，防止受壓：當側臥時，必須用紗卷 或海綿圈襯墊將耳空出；平臥位時去除枕頭或 枕頭長度不能超過雙耳，防止耳朵受壓,防止滲液流入耳內，可在外耳道口塞放干棉球 以吸附滲液，并隨時更換，保持清潔與干燥,如果外耳道因腫脹而閉塞，可置棉條塞入外耳 道，以達到引流作用，并可滴入抗生素滴耳液,涂藥及進食時注意湯、水等不要污染外耳或流入 耳內，可用無菌紗布覆蓋外耳處，加以保護。,耳,耳廓暴露且突出，易被燒傷；耳廓主要為軟骨組織，血運差，傷后受壓或處理不當，易發生耳軟骨炎，留有畸形,外耳道燒傷后，局部腫脹，使耳道阻塞，滲出液多，如果引流不暢，容易感染造成外耳道炎或中耳炎,頸部燒傷的特點,頸 部,頸部血液循環豐富，再生能力強，淺度燒傷一般在傷后天就可愈合,頸部皮膚薄而柔軟松弛，上與下頜相連，下與胸部相連，頸部內有氣管、食管等,淺度燒傷時局部腫脹明顯，可擴展到下頜、面頰部及胸部上端,深度燒傷時，尤其是頸部環形度燒傷時，由于焦痂缺乏彈性，局部水腫向深部擴展，壓迫氣管，導致呼吸困難,頸部燒傷護理,注意有無呼吸困難，對度環形燒傷要切開減張，必要時行氣管切開術,對深度燒傷行手術者，在恢復期要進行早期鍛煉，也可到專業功能康復室制作可塑性夾板加以固定或購買頸托來佩戴，以對抗疤痕攣縮,臥位要采取半坐頭后仰位，使頜頸部完全暴露,頸部創面易溶解與感染，創面采取暴露或半暴露療法，保持干燥，以防止積液和創面軟化,檢查創面深度,創面處置,臥位,抗攣縮康復,頸部燒 傷護理,吸入性損傷的判斷,受傷史：有無密閉空間 燒傷史、有無大聲呼喊,臨床表現：鼻毛燒焦程度、咽喉腫痛 程度、聲音嘶啞、呼吸頻率及深度,各項檢查：如X先檢查、支氣管鏡檢查,吸入性損傷,吸入性損傷的護理 1、保持呼吸道通暢 2、霧化吸氧 3、防止補液過量，少輸庫存血 4、無菌操作 5、監測呼吸功能 6、觀察并積極預防肺部感染,鼓勵深呼吸，咳嗽咳痰 翻身拍背 霧化吸入 及時清除分泌物 必要時氣管插管、切開和機械輔助通氣,頭面部燒傷病人處置及護理,判斷燒傷面積及深度，中重度燒傷者應首先建立靜脈通路，遵醫囑補液。 觀察患者有無吸入性損傷，遵醫囑給予吸氧、心電監測、觀察呼吸情況。必要時配合醫生行插管或氣管切開術。 體位的處置：床頭抬高30-60，有頸部燒傷者頭正中后仰位，頭皮有燒傷者避免壓迫燒傷部位。,頭面部燒傷病人處置及護理,創面的處理：剔除創面周圍的毛發，創面下墊無菌棉墊或紗布，協助醫生行清創處理。 細節的護理：五官的處置。 健康宣教。 心理護理。,深度燒傷引起功能障礙，甚至 喪失勞動力； 最好大張自體皮植皮； 注意功能鍛煉,手部燒傷,手部燒傷護理,早期清創時，要把皮膚皺紋中的污物清除干凈，修剪指甲，并同時洗清創面周圍正常皮膚。 早期無論采用暴露或包扎療法，應把手的姿勢維持腕關節功能位置，掌指關節屈曲，指間關節伸直以及對掌的位置。 抬高患肢，一般手要高過肘，肘要高過肩。,手部燒傷護理,前臂特別是腕部有環形縮窄性深度燒傷時，嚴密觀察肢端血液循環，血運受影響時應及時通知醫師行焦癡切開減壓。 行手部手術時按燒傷手術做好術前常規護理。 術后手包扎時，須觀察植皮區及供皮區包扎敷料的滲血情況，觀察指端循環的充盈情況，有無因包扎過緊而缺血。 向患者講明早期活動的重要性及可能性，鼓勵早期活動。,指端血運觀察要點,4,1,2,3,皮膚顏色,皮膚溫度,腫脹程度,毛細血管充血反應,會陰部燒傷的特點,會陰部 燒 傷,多伴有外生殖器燒傷,會陰部凹凸不平，故燒傷深度多分布不均,會陰部燒傷后，易被大小便污染，創面感染發生早,會陰部燒傷治療，多采用暴露療法，一般不早期切痂,會陰部位置較隱蔽，且有衣服保護，所以發生率低，大多為淺度，加之會陰部皮膚較厚，毛囊、汗腺較多，故大多能自行愈合,會陰部燒傷護理,剔凈陰毛，清創后創面采取暴露療法，將雙下肢分開，使創面充分暴露。一般應留置導尿管。 保持局部清潔、干燥、防止污染。 使用消毒的大小便器，大小便時用消毒紙巾保護創面，便后沖清水沖洗并及時更換敷料。 留置尿管的病人，每日會陰沖洗兩次。,會陰部燒傷護理,會陰部燒傷愈合過程中，應注意預防臀溝兩側及雙腿根部粘連愈合，避免形成蹼狀疤痕，甚至假性肛門或陰道閉鎖。 充分外展雙下肢，將無菌紗布放置于臀溝部，及時沾干滲液，用烤燈燈烤局部，以保持干燥。,小結,頭面頸部