*,1,紅十字應急救護知識,*,2,第一部分 紅十字基礎知識,*,3,紅十字運動的起源,五個一 ： 一場戰爭 一個人 一本書 一個組織 一部公約,*,4,1859年6月24日，意大利北部，法奧 索爾弗利諾戰役,*,5,亨利 杜南 （瑞士 18281910）,*,6,索爾弗利諾回憶錄 （1862年）,和平時期， 建立救濟委員會， 訓練志愿者團隊以備戰時救治傷兵。,*,9,紅十字宗旨和七項原則,紅十字宗旨 保護人的生命和健康，發揚人道主義精神，促進和平進步事業 七項原則 人道、公正、中立、獨立、志愿服務、統一、普遍,*,10,三 救 三 獻,會法及國務院文件明確中國紅十字會的主要職責為三救三獻： 救災、救助、救護、 推動無償獻血、 捐獻造血干細胞、 捐獻遺體器官。,*,11,第二部分 救護新概念,*,12,現代救護的特點,現代社會高速發展、高科技日新月異，危重急癥、意外傷害事故頻發 自然災害、突發事件隨時襲擊脆弱的生命 向廣大民眾普及現代救護技能、緊急逃生、應急處理方法尤為重要,*,13,急救目標“挽救生命，減輕傷殘” ，為安全生產、健康生活提供必要的保障。 緊急醫療服務體系（emergency medical service system,EMSS）:具有受理應答呼救的專業通訊指揮并能夠承擔院外救護的機構。,生產、生活環境下發生的急危重癥、意外傷害、心跳驟停,病情加重、死亡 有所緩解死亡 緩解減輕、康復,第一目擊者 first witness,第一反應者 first responder,急救中心救護,醫院內急救,緊急醫療服務體系,初級救護,快速及時急救,不救或不及時急救,*,14,各國急救呼叫電話號碼,美國“911” 法國“15” 日本“119” 香港“999” 我國急救電話“120” 紅十字會系統“999” 96599（青島救援）,*,15,心跳驟停是最緊急事件 急救刻不容緩！ 心跳停止后出現下列變化： 10Sec.-意識喪失 30Sec.-呼吸停止 60Sec.-瞳孔散大固定 4Min.-糖無氧代謝停止 5Min.-腦內ATP枯竭 6Min.-腦神經不可逆病理變化 10Min-不可逆腦死亡 一旦發現患者出現心跳呼吸驟停，應在4Min內迅速給予心肺復蘇術。,4 分鐘 腦組織損傷開始,10 分鐘 不可逆性腦死亡發生,心跳停止后，急救時間每延遲1分鐘，死亡率增加10%。,時間上的緊迫性,*,16,現場救護“生命鏈”（chain of survival）,早期啟動急救系統 早期進行心肺復蘇 早期進行電除顫 早期進行高級生命支持 早期復蘇后綜合處理,*,17,現場評估和病情判斷,現場評估：看-聽-聞-思考。現場環境是否安全？引起疾病和損傷的原因？傷亡人數？自身、傷員與旁觀者處境如何？現場救護資源狀況？何種救護需求？ 安全防護：首先確保自身安全；將患者轉移到安全環境；個人防護。,*,18,病情判斷：,輕輕拍打傷者的雙肩。 高聲呼叫：“喂！你怎么啦？” 如無任何反應，可認為意識喪失。,*,19,緊急呼救： 快來人啊，有人暈倒了！ 我是救護員。有會救護的請協助我一起救護！ 這位先生（女士）請撥打120呼救，回來告訴我！ 這里有AED （自動體外除顫器）嗎？趕快拿過來！,呼救：call 120 呼叫：請別人幫助。 呼救：撥“120”，講清楚現場地址、病情、電話號碼。,*,20,初級救護原則,鎮定、大膽、細心、理智、科學地判斷； 評估現場，確保救護者與傷病員安全； 分輕重緩急，先救命、后治傷，果斷實施救護措施； 盡可能減輕傷病員的痛苦； 充分利用現場可支配人力、物力協助救護。,*,21,第三部分 心肺復蘇術,*,22,心跳呼吸驟停,心臟病 觸電 溺水 中毒 創傷 其他原因,猝死,*,23,心跳呼吸驟停 猝死,心跳呼吸驟停后迅速出現下列征象： 1、突然意識喪失； 2、大動脈搏動消失； 3、呼吸停止； 4、瞳孔散大； 5、皮膚死灰色或紫紺。,*,24,心肺復蘇術 （Cardiopulmonary Resuscitation, CPR） 胸外按壓（C, Circulation/compressions） 開放氣道（A, Airway） 人工呼吸（B, Breathing）,心跳呼吸驟停的病人如何急救？,*,25,心肺復蘇相關的人體基本知識,心臟血管系統,*,26,*,27,*,28,*,29,呼吸道,*,30,判斷心跳 （大動脈搏動情況）,*,31,心肺復蘇體位,雙側上臂伸直 保護頸部翻身 仰臥于硬質面上,*,32,救護員雙腿跪于傷病員一側，最好跪于右側，雙膝與肩同寬,*,33,按壓定位： 胸部正中乳頭連線水平,C -Circulation（胸外按壓）,*,34,（老年女性）一手中指沿一側肋弓向上滑行至兩側肋弓交界處，食指與中指并攏，另一手掌根緊靠食指放好,*,35,按壓手法,手掌根部 雙掌根重疊 十指相扣 掌心翹起 手指離開胸壁 身體前傾，三點一線 雙臂伸直，垂直向下 用力、有節奏地、連續按壓30次,*,36,按壓幅度：嬰兒（1歲以內）及兒童（1-8歲）至少為胸廓前后徑的1/3，成人至少為5cm。 心臟按壓頻率至少100次/min，無論單人或雙人按壓。 2min連續按壓5個周期，壓胸看臉。 可進行只有胸外按壓的心肺復蘇（hands-only CPR）。,*,37,胸外心臟按壓口訣,定位要準看仔細，手掌根部壓緊密。 兩手掌根疊整齊，十指相扣掌心立。 身體前傾髖支點，三點一線巧用力。 用力快速規律壓，掌根不可離胸壁。 十七秒鐘三十下，壓胸看臉要牢記。,*,38,A- Airway （開放氣道）,檢查口內有無異物 兩拇指使傷病員張口； 觀察口內有無異物； 使病人頭偏向一側； 用手指清除口內異物； 將頭恢復上仰位置。,*,39,仰頭-舉頦法：幫助無意識的患者開放氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面90度。 在頭頸部有損害時，考慮使用托頜法（抬拉頜法）。,舉頦,仰頭,*,40,B -Breathing （人工呼吸）,拇指、食指（指腹）緊捏傷病員的鼻翼 自然吸一口氣，張大嘴巴，雙唇包嚴傷病員口唇周圍 緩慢均勻吹入氣體（1秒鐘），胸廓隆起為宜 連續吹氣2次 吹氣頻率為1012次/ min 吹氣看胸,*,41,口對口人工呼吸口訣,打開氣道，捏緊鼻翼。 吸氣一口，包唇嚴密。 緩慢均勻，一秒吹氣， 眼睛余光，觀胸隆起。 松開鼻翼，轉頭換氣， 連續兩次，六秒完畢。,*,42,*,43,判斷心肺復蘇的有效性,口唇和面部由紫紺變紅潤； 大動脈搏動恢復； 呼吸恢復； 瞳孔由散大恢復正常； 外周末梢循環良好； 意識開始恢復。,*,44,復原體位,右手臂上舉,*,45,左手臂上舉,*,46,翻轉病人,*,47,左手置于面頰下方,*,48,復原體位,*,49,心肺復蘇步驟,判斷環境-環境安全，已做好個人防護 判斷患者意識-無反應 呼救 翻身至仰臥位 胸外按壓30次 檢查口內異物-清除異物 開放氣道 口對口人工呼吸2次 再進行胸外按壓30次 連續做5組30:2的CPR或持續進行只有胸外按壓的CPR 判斷復蘇效果：病人心跳呼吸恢復，復蘇成功 復原體位，等待救援,*,50,心臟除顫,*,51,AED語音提示,連接電極板 請不要接觸病人，正在分析心電圖（心律） 建議除顫/未建議除顫 遠離病人 充電中 按下“電擊”鍵 放電完畢 檢查病人，如沒有脈搏，進行CPR,*,52,胸外叩擊法,定位 同胸外心臟按壓部位,*,53,救護員一手掌平放于心臟按壓處 一手握拳，離手背30 40厘米高度，垂直較為有力地向下叩擊一次,*,54,氣道梗阻急救法,中老年人 進食時說話 體內酒精濃度過高，進食時咳嗽反射動作遲緩 吃大塊硬質食物如雞塊、排骨時速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，實物卡在喉部 嬰幼兒童