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附表1企業安全生產事故應急救援預案審查備案表單位名稱 詳細地址 預案名稱 法人代表 聯系方式電話 安全管理負責人 聯系方式電話手機 應急預案編制單位 編制單位地址 法人代表 聯系電話 審查主要內容:1、企業基本情況及周邊環境概況;2、危險源風險分析與應急能力評估;3、應急預案的編制、評審、發布;4、應急預案體系構成:綜合預案、專項預案、現場處置方案;5、應急組織體、應急救援隊伍或應急救援人員;6、預防預警和危險源監控的方式、方法及采取的措施;7、應急響應,事故報告與后期處置;8、經費、通信與其他保障(交通運輸、治安、技術、醫療、后勤)的措施;9、應急器材、裝備的類型、用途、數量性能、存放位置,責任人及聯系方式;10、明確應急培訓計劃、方式和要求,應急演練的規模、方式、頻次、范圍內容、組織、評估等日內容。11、有關法律法規規定的相關內容。審查人意見:簽 字: 年 月 日承辦處(科、股)意見:負責人(簽字) 年 月 日安全監管部門審查意見:備案編號: 安監預備(字)第 號 負責人 年 月 日(蓋章)附表2企業應急管理領導機構、辦事機構統計表單位名稱(蓋章): 應急管理領導機構姓名職務職稱聯系電話 應急管理辦事機構姓名職務職稱聯系電話 附表3企業應急救援隊伍和專兼職應急救援登記表單位名稱(蓋章):應急救援隊伍姓名職務職稱聯系電話應急救援專兼職專家姓名專業職稱技術特長聯系電話應急救援兼職隊員姓名職務職稱聯系電話單位負責人(簽字): 安全管理負責人(簽字): 填表日期: 年 月 日附表4企業應急救援器材裝備登記表單位名稱(蓋章):名稱規格型號數量完好情況或有效期用 途單位負責人(簽字): 安全管理負責人(簽字): 填表日期: 年 月 日附表5企業醫療急救組織、人員、裝備和藥物登記表單位名稱(蓋章): 單位地址: 醫療急救組織姓名性別職務職稱聯系電話醫療裝備和藥物名稱已有裝備、藥物規格型號數量完好情況
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