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第2節 水和電解質的平衡及其調節,一、人體中水和電解質的含量,1、電解質 是指在溶液中能解離成離子，并能導電的化合物。,陰離子 陽離子 有機酸 蛋白質等,一、人體中水和電解質的含量,2、電解質的分布 細胞內液,K+為主 H2PO4-、HPO42- 少量Mg2+ 、Na + 蛋白質,陽離子 陰離子,維持細胞內液PH值穩定,一、人體中隨和電解質的含量,2、電解質的分布 細胞外液:,Na+為主 Cl-、HCO3-,陽離子 陰離子,維持細胞外液PH值穩定,一、人體中水和電解質的含量,3、電解質的作用 維持細胞外液滲透壓的穩定和電中性。,正常情況下，內環境滲透壓=細胞內液滲透壓,正常情況下，陽離子所帶電荷總數=陰離子所帶電荷總數，體液呈電中性,溶液濃度越高，溶液滲透壓越高；溶液濃度越低，溶液滲透壓越低。,細胞外液： 細胞內液：,HPO42- 、H2PO4- 和蛋白質。,HCO3-,二、不同部位體液水和電解質的交換,水、無機鹽：被動運輸,被動運輸：水、氣體、脂溶性物質； 主動運輸：鈉、鉀、氯、HCO3-等離子。,淋巴循環回流,毛細淋巴管壁 （擴散作用）,細胞膜 （主動運輸、被動運輸）,血漿、組織液、淋巴液之間水和無機鹽成分基本相同，只是血漿中有血漿蛋白，而組織液和淋巴液中無血漿蛋白。,三、水和電解質的平衡,1、無機鹽的平衡：鈉鉀平衡,鈉、鉀的來源,食鹽,鈉、鉀的排出途徑,主要是腎臟,鈉排出的特點,鉀排出的特點,食物,少量的鈉由汗液和糞便排出,多吃多排，少吃少排，不吃不排,多吃多排，少吃少排，不吃也排,調節鹽代謝的激素腎上腺皮質激素,三、水和電解質的平衡,2、水的失調 體重的2%：脫水、口渴 失水 6%：極度口渴、尿少、虛弱、體溫升高 15%：昏迷、甚至死亡 水潴留：超過體重2%水中毒,四、水和電解質的平衡的調節,水的攝入： 大腦皮層渴覺中樞（神經調節） 滲透壓感受器位于下丘腦 水的排出： 下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH） （激素調節）,下丘腦分泌、垂體后葉釋放、作用于腎臟,四、水和電解質的平衡的調節,1、機體失水,失水,血漿滲透壓 升高,血量 減少,渴覺中樞興奮,主動飲水,下丘腦分泌抗利尿激素增加,尿量減少,水平衡,2、機體潴水：,指總入水量超過排出水量，因入水量過多或排出過少，細胞外液量驟增，血清鈉濃度降低，滲透壓下降，細胞內液的滲透壓相對較高，水向細胞內轉移，使細胞內外液量都增加。嚴重者就會引起心衰、肺水腫、腦水腫。 處理原則:一般嚴格控制入水量，每日限制入水量在700-1000ml以下，還可以靜脈注

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