中醫內科感冒的治療_醫學論文中醫內科感冒的治療_醫學論文【摘要】中醫早在內經即已有外感風邪引起感冒的論述,如素問•骨空論說:“風者百病之始也,風從外人,令人振寒,汗出頭疼,身重惡寒。”本文將淺要談談中醫如何治療感冒。 感冒,俗稱傷風,是感觸風邪或時行病毒,邪犯衛表,引起肺衛功能失調,臨床表現以鼻塞,流涕,噴嚏,頭痛,惡寒,發熱,全身不適等的一種外感病。本病四季可發,尤以春冬為多。輕者為感受當令之氣,稱為傷風、冒風、冒寒重者多為感受非時之邪,稱為重傷風。在一個時期內廣泛流行、病情類似者,稱為時行感冒。包括普通感冒、時行感冒,及西醫中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染等。 一感冒的病因、性質及演變 1、感冒的病因 風邪六淫之首,每與當令之氣相合傷人以風寒、風熱為多見。 時邪病毒有傳染性的時行疫毒之邪,非時之感,反常之氣。 2、感冒的病機 外邪侵襲人體致病,往往與正氣強弱、感邪之輕重有關。衛外功能減弱,肺衛調節疏懈,外邪乘襲衛表,衛表失和,肺失宣肅即可致病。病機:肺衛失和。一方面為外界環境突變,冷熱失常,六淫猖獗,衛外之氣失于調節應變另一方面為體虛,衛外不固,腠理疏松而感邪。外邪侵犯途徑有二:或從口鼻而入,或從皮毛內侵。外邪乘襲,以皮毛口鼻為途徑,皮毛者,肺之合也,風邪侵入皮毛,必然影響肺鼻也為肺竅,喉為肺系,下連氣道而通于肺,風邪從口鼻而入,也可影響肺,感邪后即出現衛表不和和肺失宣肅兩組癥狀,即肺衛失和。衛表不和頭痛,惡寒,發熱,重則高熱,全身不適等。肺失宣肅鼻塞,流涕,噴嚏,咳嗽,胸痛。 3、病理性質:實證居多,也可有虛實夾雜。 4、病理因素:風寒、風熱、暑濕。 5、病理演變:由于感邪不同及體質的強弱差異,臨床表現有風寒、風熱、暑濕三證:風寒皮毛郁閉,肺氣失宣風熱暑燥皮毛疏泄不暢,邪熱犯肺,肺失清肅。感受時行病毒則病情多重,易生變證。病程中可見寒與熱的轉化。 二感冒的診斷要點 1、診斷依據 臨床表現:初起多見鼻道和衛表癥狀,如鼻咽癢而不適,鼻塞,流涕,噴嚏,咽癢、咽痛,周身酸楚不適、惡風、惡寒或有發熱等,鼻涕開始為清水樣,23日后鼻涕變稠,繼而發熱,咳嗽,肢節酸痛等。由于夾邪的不同如夾暑、夾濕、夾燥,還可見相關癥狀時行感冒呈流行性,有同時同癥的特點,多突然起病,惡寒、發熱(高熱)、周身酸痛、疲乏無力,病情較重。 發病特點:四時皆有,但以冬、春季多見。病程較短,37日即可痊愈。普通感冒多不傳變。時行感冒少數可傳里。 2、相關檢查 血常規:WBCNL X胸部攝片:可見肺紋理增粗。 3、病證鑒別 感冒與風溫 病因:主癥傳變情況發病季節病程 感冒:風邪為主發熱不高或不發熱多不傳變四時皆可較短,易于治愈 風溫早期溫邪為主高熱,甚則神昏驚厥有傳變,由衛而氣,入營入血有明顯季節性長短不一,重者難于治愈。 感冒與時行感冒 病因:發病季節流行情況癥狀傳變情況 普通感冒:風邪為主冬春季為主常呈散發性發熱不高或不發熱,全身癥狀輕淺多不傳變 時行感冒:時行病毒不限季節廣泛傳染流行高熱,全身癥狀較重傳變化熱。 三感冒的辨證要點 1、分清表寒、表熱、暑濕兼夾癥: 風寒者:惡寒重,發熱輕,無汗,流清涕,口不渴,苔薄白,脈浮或浮緊 風熱者:惡寒輕,發熱重,有汗,流濁涕,口渴,苔薄黃,脈浮數。 暑濕者:身熱不揚,汗少,頭重如裹,口粘泛惡,胸悶脘痞,苔薄黃而膩,脈濡數。 2、分清體虛感冒的特殊性: 氣虛感冒:素體氣虛,復感外邪,邪不易解。癥見惡寒較重,或發熱,熱勢不高,鼻塞流涕,頭痛無汗,肢體倦怠乏力,咳嗽咯痰無力舌淡苔薄白,脈浮。 陰虛感冒:陰虛津虧,感受外邪,津液不能作汗達邪,身熱,手足心熱,微惡風寒,少汗,頭昏心煩,干咳少痰,鼻塞流涕,舌紅少苔,脈細數。 四治療方法 解表達邪:風熱者辛涼解表風寒者辛溫解表挾暑、挾濕之感冒應加祛濕清暑解表之法體虛感冒,發汗時需注重固表實里,補益氣血。 1、風寒束表證 癥狀:惡寒重,發熱輕,無汗,肢節酸痛,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,流清涕,惡寒,咽癢,咳嗽,痰白質稀,口不渴或渴喜熱飲舌苔薄白,脈浮 證機概要:風寒外束,衛陽被郁,腠理閉塞,肺氣不宣治法:辛溫解表 代表方:荊防達表湯或荊防敗毒散加減 常用藥:荊防達表湯:荊芥、防風、蘇葉、白芷、生姜、蔥頭辛溫解表,橘紅、杏仁化痰降氣,赤苓,建曲健脾除濕。用于風寒感冒輕癥。荊防敗毒散:荊芥、防風辛溫解表,前胡、柴胡、桔梗、枳殼宣肺通氣,羌活、獨活、茯苓祛風除濕,人參防止發散太過。用于時行感冒,風寒夾濕證。 2、風熱犯表證 癥狀:惡寒輕,發熱重,汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咽痛,咳嗽痰稠,鼻塞噴嚏,流稠涕,口干欲飲舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數 證機概要:風熱犯表,熱郁肌腠,衛表失和,肺失清肅 治法:辛涼解表 代表方:銀翹散或蔥豉桔梗湯加減 常用藥:銀翹散:銀花、連翹、