術前訪視的實施及體會【關鍵詞】 術前訪視;實施;體會手術常導致患者產生生理、心理應激反應，影響神經內分泌系統，使患者手術耐受性降低，對手術造成一定的危險性，不利于術后康復1。隨著以病人為中心的整體護理模式的普及、深化，術前訪視越來越受到重視。開展術前訪視在一定程度上緩解患者的壓力，減輕手術治療帶來的應激反應，使患者主動配合麻醉和手術。我科開展了系統的護理術前訪視，取得了較滿意的效果。現介紹如下。1 臨床資料選取我科自2008年10月至2009年6月共對280例擇期胸外科、普外科、婦產科、骨外科等手術患者做了術前訪視，男178例，女102例;年齡1872歲。文化程度：文盲7例，初中182例，高中52例，高中以上39例。2 術前訪視的內容及方法2.1 術前訪視實施的內容 (1)訪視者的自我介紹;(2)查看病歷了解患者一般情況、機體狀態、周圍血管等情況;(3)通過與患者的溝通了解患者的顧慮，了解患者術前準備情況和耐心解釋手術的必要性;(4)介紹手術室的環境、條件、設備、術中監測、體位練習等;(5)介紹麻醉方式、手術的簡單過程、配合要點;(6)教會患者自我訓練法，進行自我調節;(7)發放印有手術注意事項的溫馨服務卡;(8)做好患者家屬的思想工作，取得家屬的積極配合，幫助患者調整好心態，使之處于接受手術的最佳心態。2.2 實施方法 術前一天巡回護士前往病房了解患者各方面情況，檢查術前準備情況，取得第一手的資料。然后到患者床邊主動做自我介紹，態度要和藹，通過與患者交談、情感上的溝通，完成術前訪視的內容。當患者提出合理的問題而當班人員無法解決時應及時上報，盡快幫助其解決，每次術前訪視完畢后應認真填寫完整記錄單。2.3 評估方法 護士長對完成的各項內容及記錄情況定時檢查指導，對執行者的整個工作有一個比較全面的評價。評價的依據是：(1)通過詢問訪視者是否對患者的一般情況了解;(2)定期抽查患者考查訪視者是否對患者進行耐心細致的指導和宣教;(3)對患者術前心理反應、生理的反應是否進行了仔細的觀察;(4)能否幫助患者解決心理上、生活上的困難;(5)是否指導患者進行“自我訓練”法，掌握自我調節。3 結果從280例患者術前訪視內容分析，術前緊張者有81%，對手術心存顧慮者有34%，擔心麻醉不成功者有56%，擔心術中疼痛者有72%，擔心術后效果不好者有47%，擔心術后功能障礙者有10%，有64%的患者對手術的成功充滿信心。經我們對280例患者術前訪視工作的評估分析，經過術前訪視以上幾項均有明顯的改善，手術當日精神緊張者降至38%，對手術有顧慮者降至24%，擔心麻醉不能成功者降至11%，擔心術后效果不好者降至20%，擔心術后功能障礙者降至7%，擔心術中出現疼痛者降至38%，對手術成功充滿信心者提高至78%。4 討論術前訪視可以提高患者的認知能力，有助于降低術中不良反應的發生，維持生命體征的穩定。初次手術患者的焦慮程度更高，且獲得相關知識和信息的愿望也比有手術史的患者更強烈2。有文獻報道，心理干預可降低患者心理應激程度，維持術中生理應激的穩定，使患者順利度過手術期，降低其對疼痛的反應性，減少術后并發癥3。經術前訪視后，當再接患者入手術室時，患者對手術室的工作已不陌生了，提高了患者的信任感和安全感，患者因了解了配合方法，能很好地與術者、手術室的工作人員合作，保證了手術的順利進行，而患者的積極配合，又增強了護士的工作熱情與信心。結果證明，通過對患者的術前訪視，體現了人文關懷的護理理念，一定程度上緩解了患者的心理壓力，減輕了手術給患者帶來的思想顧慮、恐懼心理和身體的不適，提高了患者的應對能力，也體現了人性化護理的價值所在，為手術室護理工作的發展注入了生機和活力。【參考文獻】 1 彭南海，杜益平.圍手術期護理觀念、內涵和進展.實用護理雜志，2002，18(1)：6.2 李映蘭.膽囊切除患者術前焦慮與術后疼痛的關系調查分